谢华--儿童常见疾病的家庭护理

L/O/G/O食物的影响据统计，儿童每天吃进去的食品添加剂有六十到七十种。在这里，我们特别呼吁大家要注意避免给仔仔们吃到学校门口卖的辣条等小包装食品，这些小食品添加剂远远超过标准。洋快餐已经成为我国城市少年儿童一种普遍的饮食行为。洋快餐只有几种食物，除了高热烈、高蛋白、高脂肪、低膳食纤维、低维生素、低矿物质等问题外，也破坏了生物的多样性原则。只喝饮料不喝水，含糖饮料成为被人忽视的“甜蜜陷阱”。“饮料给人们带来了味觉的享受，补充水分的同时可以补充人体所需的营养素。但也正是因为饮用方便和随处可及，为了追求口感，孩子们过多消费含糖饮料，增加了能量摄入。”含糖饮料中的“糖”暗藏着健康危机，过量饮用就会引起肥胖、2型糖尿病、骨质疏松、营养不良和龋齿等疾病医疗卫生对儿童的影响中国是全球使用抗生素最严重的国家之一。滥用抗生素，孩子是最大的受害者。小儿生理特点脏腑娇嫩，形气未充小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。生机蓬勃，发育迅速小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。小儿病理特点发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。一、发热一、发热扁桃体炎流感普通感冒普通感冒冬季是宝宝最容易发生感冒的季节，其实感冒的本质是宝宝的鼻和咽部吸入了病毒或细菌等引起的。寒冷本身并不会直接导致“感冒”，而是室内外温度差别大，导致宝宝的免疫功能下降，这时病毒或细菌就有可乘之机了！普通感冒温馨提示衣着适当：常常发生这种情况：当妈妈感觉宝宝的手有些凉时，就赶快给宝宝加衣服，往往外面气温才10摄氏度，宝宝已经穿了三件毛衣，一件小夹袄，外面还有件厚厚的棉外套。穿太多衣服，本来喜欢活动的孩子，也不想动了。一来行动不便，二来一动就出汗，厚厚的衣服又不能散热，还得自己将汗湿的衣服捂干，如果不小心吹着风，宝宝很容易受凉感冒。所以多穿衣服不仅不能预防感冒，往往会适得其反。温馨提示宝宝究竟应穿多少适宜？判断宝宝衣服穿多了还是少了，不能以宝宝手脚的冷热来决定，这是因为宝宝手脚的血液比其他脏器相对较少，在冬天很容易发冷，而在活动后，又很快可以使手脚温暖。有一个简单的方法，就是让宝宝自由活动10分钟，如果宝宝面色红润，贴身衣服是温热的，说明衣服正好；如果宝宝面唇色红，贴身衣服有些湿，说明衣服多了，应逐渐减少；如果面色不红润，贴身衣服是干凉的，则说明衣服太少，应适当增加。流感冬季发生，症状比感冒重，发热可达38－39度，及时就医。易合并许多并发症，肺炎等。预防十分重要，尤其是老人和孩子，但预防接种不牢靠，大人接种一定程度上起到防止流感进入家庭的作用。扁桃体炎咽喉深部的扁桃体受病毒和细菌感染而发炎，发烧可达39－40度，可有咽痛，淋巴结肿痛，病程较长。如感染溶血性链球菌，发烧退后2－3天可出现急性肾炎、风湿热。流行性腮腺炎呼吸道传播，春夏交际多发于幼儿和学龄儿童，发烧，伴有耳前肿痛，张嘴和咀嚼时多见，可并发脑炎、胰腺炎、睾丸炎。无特效治疗，对症处理，7－10天自愈。未发病者1岁后预防接种。发热时处理方法无需惊慌当孩子体温低于38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝开水，同时密切注意病情变化，或者应用物理降温方法，若是体温超过38.5℃时，可以服用退热药，目前常用的退热药有小儿泰诺林、美林等，但是最好在儿科医生指导下使用。发热时处理方法物理降温在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热，给小儿使用温水进行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样能达到退温的效果；有条件可用毛巾包裹冰块（冰棍）之类凉的敷在额头，有一定效果。发热时注意事项发热病儿的衣服不要穿得过多，被子也不要盖得过厚，以免影响体热散发；发热患儿在退热过程中，要大量出汗，此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下及面额部的汗，并及时更换内衣；注意补充营养物质和水分。发热时营养物质和水分的消耗增多，而消化功能减退，因此应该适当减少饮食，吃一些富有营养易消化的流食或半流食，如牛奶、豆浆、米粥、面条汤、馄饨等；尽量多喂水，多喝水不但有利于降温，而且有助于细菌毒素的排泄。温馨提示要密切观察宝宝的体温和病情变化，对发热宝宝要注意惊厥先兆，警惕高热惊厥的发生。已有过高热惊厥的宝宝，要在医生的指导下服用“鲁米那”，预防高热惊厥再度发生。如果发现宝宝脸色不好、鼻翼煽动、口唇发绀、精神差、不吃东西，口腔疱疹和皮疹需要及时看医生。温馨提示“婴儿捂热综合症”又叫“蒙被综合症”，多发生于1周岁以下的婴儿，特别是刚降生不久的新生儿。虽然此时婴儿的生理活动已开始，但呼吸、体温调节中枢还不健全，对外界环境适应力差，若衣被过暖或蒙被睡觉，就会因温度过高而出大汗、面色苍白、高热、抽搐、昏迷，甚至还有可能影响神经系统发育；如婴儿昏迷时间过长，惊厥次数过频，则会引起智力呆滞、癫痫等严重后遗症。情况特别严重者，甚至因呼吸衰竭而死亡。温馨提示所以寒冷季节婴儿不宜盖得过度暖和，也不宜盖电热毯，千万不能把头捂在被子内，热水袋应远离皮肤。当一旦发生“婴儿捂热综合症”，应立即松解衣扣，擦干汗水，减少包裹，体温高者可用温水洗澡，切忌用退热药退烧，以免出汗过多引起脱水，加剧病情同时要清除口鼻分泌物。严重者应送医院，要防止口鼻捂盖而窒息。二、咳嗽二、咳嗽咳嗽相关疾病喉炎急性支气管炎毛细支气管炎、支气管肺炎过敏性咳嗽急性喉炎是一种因病毒引起的、位于咽喉和气管间发生的病。粘膜肿胀使气道狭窄，呼吸困难，伴有“嗖嗖”的声音，咳嗽像远处的犬吠。往往患感冒的孩子在夜间突然发生的较多，立即就医。特点是咳嗽像远处犬吠。急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。病原体为各种病毒或细菌，常在病毒感染基础上继发细菌感染，一般要使用抗生素，如能及时治疗，多能控制病情，预后良好。特点可有高热、剧烈咳嗽，干咳转而带有痰的湿咳。毛细支气管炎、支气管肺炎由多种病原体和其他一些因素引起。其临床上除了发烧和咳嗽，易出现呼吸困难和缺氧，严重时精神差。婴儿病情易恶化，及时就医。过敏性咳嗽误诊率高达95%。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽。过敏性咳嗽症状要点1.小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季；2.小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现；3.小儿睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡；4.反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性；5.小儿咳嗽的时间较长，一般都超过3个月了；6.小儿虽然咳嗽，但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的；7.咳起来的时候，呼吸较急；8.宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重，这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。咳嗽护理要点“三分治，七分养”1.一般护理：保证充足睡眠，睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。保证充足的水分，咽部干燥是导致小儿罹患咽炎的原因之一，而咽炎则是导致小儿慢性咳嗽的常见原因。夜间抬高宝宝头部，平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。咳嗽护理要点2.环境：保持居室内空气新鲜，污浊的空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。保持居室内适当的温度和湿度，环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时，影响更为明显。咳嗽护理要点3.饮食：禁食寒凉食物，“形寒饮冷则伤肺”；饮食过凉，容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。“脾为生痰之源”；如过多进食寒凉食物，就会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰。禁食辛辣肥甘厚味食物，日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。三、腹泻三、腹泻是一组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。是我国婴幼儿最常见疾病之一。六个月到两岁发病率最高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。三、腹泻易感因素1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。2、由于小儿生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重。3、机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃的细菌杀灭能力弱。4、肠道菌群失调，新生儿尚未建立正常肠道菌群，改变饮食使肠道内环境发生改变或滥用抗生素时，均可发生菌群失调而患肠道感染。5、由于人工喂养，在加热过程中某些成分被破坏，或因食物和食具受污染引起肠道感染。三、腹泻病因感染因素：细菌感染、病毒感染、抗生素相关性腹泻等。非感染因素：（1）饮食因素——喂养不当、突然改变食物品种或过早喂食大量脂肪或淀粉类食品，特别是含高果糖的果汁产生高渗性腹泻。对牛奶或大豆过敏引起过敏性腹泻。对糖的消化吸收不良引起肠道腹泻。（2）气候因素——由于气候突然变化腹部受凉、天气过热或口渴饮奶过多而诱发消化功能紊乱而引起腹泻。三、腹泻护理一多四不原则：1、多补充水和电解质及早补充身体丢失的水分；2、不要禁食容易引起营养不良，出现代谢紊乱，以致病情迁延；3、不要止吐会影响胃内未消化食物的排出；4、不要止泻应该补充因腹泻引起的机体脱水和营养不足；5、不滥用抗生素。三、腹泻护理臀部护理原则：腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，每次排便后，都要用温水清洗小屁股，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。三、腹泻护理严密观察病情的发展：如果患儿烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过2秒。这种情况表明身体脱水已经较重了；应及时通知医生。三、腹泻预防1、注意饮食卫生：食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。2、提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物，应大力提倡小婴儿按需喂养。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。三、腹泻预防3、按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，尔后吃果泥。五个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做些必要准备，应注意夏季不宜给宝宝断奶。4、在逐渐添加食物时，最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。食欲不振时，不宜强制进食。L/O/G/O1.为什么不宜给宝宝在夏季断奶？2.宝宝发热时的注意事项有哪些？