灵枢・营卫生会》2013(金)

《灵枢·营卫生会》［题解及提要］营，营气；卫，卫气；生，生成；会，会合。本篇论述营卫的生成、分布与运行规律，故名篇。还论述了三焦的部位和功能等。［目的要求］1．掌握营卫的生成、分布、功能及运行规律。2．熟悉“昼精夜眠”与营卫之气的关系及其临床意义。3．熟悉“夺血者无汗，夺汗者无血”的道理。4.了解三焦的功能及与营卫的关系。一、营卫生成、分布、功能及运行规律(一)营卫的生成：“人受气于谷……清者为营，浊者为卫。”1.营气---水谷中柔顺、精专之性的物质。2.卫气---水谷中慓悍、滑疾之性的物质。(二)营卫在体内的分布：营在脉中，卫在脉外，营周不休。《灵枢·卫气》所说：“其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气。阴阳相随，外内相贯，如环无端。”(三)营卫的生理功能：营气水谷之精气行于脉中化生血液营养全身《灵枢邪客》“荣（营）气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。卫气水谷之悍气行于脉外温养肌腠抗御外邪散于胸腹腔温养内脏。《灵枢本藏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”。“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”(四)营卫的运行规律：阴阳相贯，如环无端。太阴主内，太阳主外。1、营气循十二经序运行，日夜各行二十五周。2、卫气日行阳二十五周，夜行于阴二十五周。(五)营卫的会合：夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。卫气与寤寐的关系出行于阳（体表）---寤（精、醒)卫气入行于阴（体内）---寐（瞑）讨论1．人体生命节律的变化和意义。人体生命节律人体生物节律是指体力节律、情绪节律和智力节律。由于它具有准确的时间性，因此，也称之为人体生物钟。人从他诞生之日起，直至生命终结，其自身的体力、情绪和智力都存在着由强至弱、由弱至强的周期性起伏变化。人们把这种现象称作生物节律，或生物节奏、生命节律等。产生这种现象的原因是生物体内存在着生物钟，它自动地调节和控制着人体的行为和活动。(六)卫阳之气一日的活动规律日中平日日入夜半二、营卫与睡眠的关系(一)少壮之人不昼暝的原因：营卫运行通畅，气血充盛肌肉滑利---昼精夜暝。气血盛，肌肉滑利昼畅行于阳—精气道通--营卫远行正常夜尽入于阴—暝少壮(二)老人之不夜眠的原因：气血不足，肌肉枯瘦，营卫运行失其常度---昼不精，夜不眠。气血衰，肌肉枯，气道涩昼不全出于阴--营气衰不精五脏之气相博，卫气内扰夜不全入于阴--少卫气不暝老者(三)提示调和营卫对治疗失眠证的意义。讨论1．调和营卫的代表方桂枝汤的应用。三、营卫与三焦关系(一)营卫所出的基本论点1．营出于中焦。2．卫出于下焦。卫气之根源在于下焦，滋养化生于中焦，宣发布散于上焦。3．营气运行规律。(二)上焦部位与功能卫气功能，营气运行规律(三)漏泄的机理皮肤不密，卫气不固，风邪所伤，汗泄如漏。1、出于面2、出于背3、出于身半(四)营气与中焦。中焦受气，化而为血，以奉生身。(五)血汗同源。1．夺血者无汗，夺汗者无血。血汗的关系：生理方面病理方面2．治疗上的意义。“衄家不可汗”“疮家不可汗”“亡血家不可发汗”(六)下焦的主要功能。济泌别汁，浊者从大肠而传下，清者渗入膀胱。包括肝，肾，小肠，大肠，膀胱以及男女生殖器官；它的主要功能是传化水谷糟粕，排泄二便，＂主分别清浊，主出而不内，以传道也＂(七)三焦功能：1．上焦如雾：上焦心肺宣发布散精微之气的功能。2．中焦如沤：中焦脾胃腐熟水谷，吸收精微的功能。3．下焦如渎：下焦肾和膀胱排泄水液的功能。［复习思考题］1、词解：太阴主内，太阳主外，营出中焦，卫出下焦，夺血者无汗，夺汗者无血，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，济泌别汁。2、背诵：“人受气于谷……分为昼夜。”“愿闻中焦之所出……而无两生。”3、理解：(1)营卫的生成、分布、功能及运行规律怎样？(2)为什么说“夺血者无汗，夺汗者无血”？有何临床意义？