2型糖尿病胃轻瘫患者与幽门螺杆菌感染临床分析

张掖市人民医院内分泌科刘鹏霞2型糖尿病胃轻瘫患者与幽门螺杆菌感染临床分析研究背景目前，我国糖尿病发病率逐年增高，2型糖尿病治疗的主要目的是预防并发症，提高患者的生活质量胃轻瘫属于2型糖尿病自主神经病变的并发症之一，又属于消化系统功能性、动力障碍性疾病，其发生与幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染有一定相关性大量研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌密切相关,对于2型糖尿病胃轻瘫患者Hp感染情况各家报道不一为了分析2型糖尿病胃轻瘫患者与Hp感染的相关性，我们对收治的400例糖尿病患者进行Hp检测，结合文献对2型糖尿病胃轻瘫患者的临床资料进行分析目的旨在探讨幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染与2型糖尿病胃轻瘫间的关系临床资料研究对象：2型糖尿病患者400例，均符合WHO的诊断标准(1999年)，排除有消化系统器质性疾病和神经肌肉性疾病者--男性175例，女性225例，年龄30~69岁，平均年龄(59.6±1.3)岁，病程(5.7±0.6)年--根据有无胃轻瘫分为2组:A组(不伴胃轻瘫)203例;B组(伴胃轻瘫)197例临床资料胃轻瘫诊断标准：--胃轻瘫临床表现：早饱、腹胀、嗳气、食欲不振、烧心、恶心、呕吐、腹痛等--体格检查：胃区胀满，闻及振水音，部分患者可见胃型--胃排空试验:X线钡餐检查钡剂通过延迟达6h以上--排除标准：未服用过非甾类固醇、抗胆碱能药及麻醉剂，未进行过任何抗Hp治疗Hp感染的诊断方法：所有患者行胃镜检查时从胃窦部取1块胃黏膜组织行快速尿素酶试验，同时做14C呼气试验，两次检查均阳性者为Hp感染统计学处理：年龄、病程等参数用x±s表示，率间比较采用x2检验临床资料表1AB两组间Hp感染情况比较组别例数Hp阳性数Hp阳性率（%）A组(糖尿病不伴胃轻瘫)2039446.3B组(糖尿病伴胃轻瘫)197155*78.7*注：与糖尿病不伴胃轻瘫组比较，*P0.01结果表2糖尿病胃轻瘫各年龄段Hp感染情况年龄（岁）例数Hp阳性数阳性率（%）30~3940~4950~5960~69合计10386782197625486514460.0065.7971.6579.2773.10结果各年龄组间Hp感染情况比较：P0.05讨论胃轻瘫(gastroparesis)是指以胃排空延缓为特征，以腹胀、易饱、嗳气、进食后上腹部不适或隐痛为主要表现的综合征。根据病因可以分为原发性和继发性两种1958年Kassander首先命名糖尿病胃轻瘫，并认为是糖尿病自主神经病变的表现。糖尿病性胃轻瘫属于继发性胃轻瘫，系2型糖尿病常见并发症之一大量研究表明，Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等密切相关，Hp阳性的糖尿病患者胃黏膜病变的发生率明显增高，比Hp阴性者更重，更易出现胃轻瘫的相应临床表现讨论Hp感染易导致胃轻瘫得发生，考虑原因可能为：1、Hp感染可以使血清胃泌素、胆囊收缩素水平升高，胃窦部生长抑素显著减少，进而改变胃肠的肌电活动和运动状况2、Hp感染也可通过改变内源性一氧化氮水平影响胃肠动力3、Hp感染后可直接刺激和损害胃黏膜，还可分泌毒素和引起宿主自身免疫反应而导致胃黏膜病变讨论本研究结果显示:2型糖尿病伴胃轻瘫的患者Hp感染率高于不伴胃轻瘫患者，提示Hp感染可能与糖尿病胃轻瘫有关，积极有效地控制血糖及根除Hp感染是治疗糖尿病胃轻瘫的关键，与目前国内报道相符综上所述，2型糖尿病胃轻瘫患者与Hp感染有相关性，故应引起临床高度重视结论