血气分析小讲课

Content概念各项指标及临床意义适应症目的禁忌症动脉血标本的采集新进展掌握：动脉血标本的采集了解：动脉血的适应症和禁忌症熟悉：各项指标及临床意义重点：动脉血标本的采集难点：各项指标及临床意义（讨论）动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留判断急、慢性呼吸衰竭的程度各种疾病、创伤、手术所导致的护理功能障碍者呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时抢救心肺复苏后，对患者的继续监测有出血倾向者穿刺部位皮肤有炎症、股癖等动脉炎或血栓形成者核对床号、姓名、量体温、解释处理医嘱，医生开化验单查看体温、计算氧浓度选择动脉，消毒皮肤携用物至床旁。再次核对床号、姓名钠湿润空针后排尽，置治疗巾备用用肝素气针内，一般为1-2ml动脉血自动顶入血充分均匀用橡胶塞塞住针眼，轻轻转动血气针，使血液与肝素在化验单上记录氧浓度和体温立即送检护理目标：操作规范，血气标本隔离空气，送检及时，标本合格(1)酸碱度(pH)：参考值7.35-7.457.35为酸血症，7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。(2)二氧化碳分压(PCO2)：参考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg)、乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。(3)二氧化碳总量(TCO2)：参考值24-32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。(4)氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，30mmHg可有生命危险。(5)氧饱和度(SatO2)参考值3.5kPa(26.6mmHg)。(6)实际碳酸氢根(AB)参考值21.4-27.3mmol/L，标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿)，二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿)，ABSB为呼吸性酸中毒，ABSB为呼吸性碱中毒。(7)剩余碱(BE)：参考值—3-+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。(8)阴离子隙(AG)：参考值8-16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。血气分析仪血样流经测量管电极感应并转换对应的电信号电信号经放大、模数转换后，送给仪器的微机单元经微机处理运算后，进行保存、显示、打印血气分析仪操作便捷快速高效数据存储[1]侯杰，吴春丽，席红，等.成人动脉血气分析采血技术护理进展[J].全科护理，2011，12（4）:1100.[2]郭兆君，张树英，动脉血气分析与酸碱失衡判断进展及临床意义[J].中国肺部疾病杂志，2011，9（13）:1143.[3]张艳波.成人动脉血气分析标本采集技术的研究进展[J].现代护理，2010，91（2）:812-815.[4]乐杰.内科学[M].北京.人民卫生出版社，2000:164.[5]章卫，林鑫.动脉血气分析与注射器抽取动脉血效果探讨[J].解放军护理杂志，2001，10（4）:23.[6]章卫，林鑫.动脉血气分析采血技术的质量控制[J].解放军护理杂志，2001，10（4）:23.[7]赵阳.血气分析标本采集的部位探讨[J].重庆医科大学科学学报,2016,01:123-128.[8]骆菊英.动脉血气分析的判断[J].社区医学杂志,2011,23:10-13.[9]谢冰洁.床边动脉血气分析仪在重症医学科的临床应用与探讨[J].中国医学,2010,07:1090-1093.[10]郭彩霞,动脉分析的判断[J].中国学,2016,07:116-117..动脉采血过程中的注意事项？总结！！谢谢！恳请各位老师和同学们批评和指正！