中药学――收涩药

第十八章收涩药含义收涩药:凡以收敛固涩为主要作用的药物，又称固涩药。性能特点：本类药物味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。功效与应用功效：具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。应用：适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。配伍须与相应的补益药配伍同用，以标本兼顾。１）气虚自汗、阴虚盗汗：配伍补气药、补阴药；２）脾肾阳虚之久泻、久痢：配伍温补脾肾药；３）肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频：当配伍补肾药；４）冲任不固，崩漏下血：当配伍补肝肾，固冲任药，５）肺肾虚损，久咳虚喘：当配伍补肺益肾纳气药等。使用注意收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下，血热出血，以及郁热未清者，均不宜用。误用有“闭门留寇”之弊。但有一些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热，解毒等功效，则又当分别对待。本类药物，根据其作用特点，大致上分为三个部分：固表止汗药，敛肺涩肠药，固精缩尿止带药。第一节固表止汗药固表敛汗止汗：气虚自汗证：配补气固表药；阴虚盗汗证：滋阴除蒸药。麻黄麻黄根麻黄根《本草经集注》为麻黄科植物草麻黄或中麻黄的根及根茎。生用。甘，平。归肺经。[功效]止汗。[应用]自汗，盗汗。能敛肺止汗，为临床止汗专品。可内服，也可外用。[用法用量]煎服，3～9g。外用适量。浮小麦浮小麦《本草蒙筌》为小麦未成熟的颖果。以水淘之，浮起者为佳，晒干。生用，或炒用。甘，凉。归心经。[功效]固表止汗，益气，除热。[应用]1．自汗，盗汗：甘凉，能敛虚汗，并有益气、养心、除热作用。凡阳虚自汗，阴虚盗汗者，均可应用。2．骨蒸劳热：有益气阴及除热作用[用法用量]煎服，15～30g；研末服，3～5g。附药小麦为小麦的成熟颖果。性味甘，微寒。功效：养心除烦。应用：治心神不安，烦躁失眠，妇人脏躁证。煎服，30～60g。糯稻根须《本草再新》为禾本科植物糯稻的根茎及根。生用。甘，平。归心、肝经。[功效]固表止汗，益胃生津，退虚热。[应用]1．自汗，盗汗。本品能止虚汗。2.病后阴虚口渴，虚热不退，骨蒸潮热：能退虚热，并兼有益胃生津作用。第二节敛肺涩肠药性能特点：酸涩收敛，主入肺经或大肠经。敛肺止咳喘：肺虚喘咳，久治不愈和肺肾两虚，摄纳无权的肺肾虚喘证；涩肠止泻痢：大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。注意本类药酸涩收敛，１）痰多壅肺所致的咳喘不宜用；２）泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者不宜用。五味子北五味子南五味子五味子《本经》为木兰科藤本植物五味子或华中五味子的成熟果实。前者习称“北五味子”，主产于东北，后者习称“南五味子”，生用或经酷，蜜拌蒸晒干用。酸，甘，温。归肺、心、肾经。[功效]收敛固涩、益气生津,补肾宁心。[应用]1．久咳虚喘:五味子酸能收敛，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，适用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳。2．津伤口渴及消渴:本品酸甘，又能益气生津止渴。热伤气阴，汗多口渴:常与人参、麦冬同用，如生脉散。阴虚内热，口渴多饮之消渴证:如玉液汤。3．自汗，盗汗：能敛肺止汗。4．遗精、滑精：能补肾涩精。5．久泻不止：又能涩肠止泻。6．心悸，失眠，多梦：既能补益心肾，又能宁心安神。其他原因之失眠者亦可选用。本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。[用法用量]3～6g，研末服，每次1～3g。[使用注意]凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。乌梅乌梅乌梅《本经》为蔷薇科植物梅的近成熟果实。去核生用或炒炭用。酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。[功效]敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。[应用]1．肺虚久咳。乌梅酸涩收敛，能敛肺止咳:乌梅2．久泻，久痢:又能涩肠止泻痢。如固肠丸。3.蛔厥腹痛，呕吐:蛔虫得酸则伏，本品极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕的功效。如乌梅丸。乌梅4．虚热消渴:味酸生津，故有生津止渴之功。如玉泉散。此外，本品内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突。乌梅[用法用量]3～10g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研木外敷。止泻止血宜炒炭用。[使用注意]外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。五倍子《本草拾遗》为漆树科植物盐肤木，青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而形成。酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。[功效]敛肺降火，涩肠止泻，固精止遗，收湿敛疮，敛汗止血。[药材性状]呈菱角形，具不规则的角状分枝，表面被灰白色滑软的柔毛，壁较薄。或成长圆形，表面灰褐色或淡棕色，被灰黄色滑柔的柔毛。质硬而脆，易破碎，断面角质样，有光泽，内壁平滑，内有黑褐色死蚜及灰色粉末状排泄物。气特异，味涩。[应用]1．肺虚久咳或肺热痰嗽：2．久泻，久痢：3．遗精，滑精：4．自汗，盗汗：5．崩漏下血或便血痔血：此外，本品外用，还有解毒、消肿、收湿、敛疮、止血等功效。可用于疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、肛脱不收、子宫下垂等，五倍子[用法用量]煎服，3～9g，入丸散服，每次1～1．5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。[使用注意]湿热泻痢者忌旧。本品主含没食子鞣质60％～70％。没食子酸2%～4％。罂粟壳罂粟壳《本草发挥》为罂粟科植物罂粟成熟蒴果的外壳。醋炒或蜜炙用。酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。[功效]涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。[应用]1．久泻，久痢：味酸涩，能涩肠止泻。适用于久泻久痢而无邪滞者。罂粟壳2．肺虚久咳：有较强的敛肺止咳作用。适用于肺虚久咳不止之证。3胃痛，腹痛及筋骨疼痛：有良好止痛作用。用治上述之证；可单用或配入复方使用。[用法用量]3～6g。止咳蜜炙用，止泻止痛醋炒用。[使用注意]本品易成瘾，不宜常用。咳嗽、泻痢初起邪实者忌用。诃子诃子诃子《药性论》为使君子科植物诃子的成熟果实。生用或煨用。若用果肉，则去核。苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。[功效]敛肺涩肠，降火利咽。[应用]1．久泻，久痢，脱肛：苦酸涩，能涩肠止泻。可单用，如诃黎勒散。治虚寒久泻、久痢或脱肛者：常与干姜、罂粟壳、陈皮配伍，如诃子皮饮。2．久咳，失音：既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音。[用法用量]3～l0g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。石榴皮石榴皮《别录》为石榴科石榴的果皮。生用或炒炭用。酸、涩，温。归大肠经。[功效]涩肠止泻，杀虫，止血。[应用]1．久泻，久痢，脱肛：酸涩收敛，入大肠经，能涩肠止泻、止痢、固脱。近代研究，有较强的抗菌止痢作用，故亦治急性菌痢。石榴皮2．蛔虫、蛲虫、绦虫等肠道寄生虫病：有杀虫作用，用于以上肠道寄生虫病。此外，本品尚有涩精、止带、止血作用，亦可用于遗精、带下、崩漏等。[用法用量]煎服，3～l0g。入汤剂生用，入丸散多炒用，止血多炒炭用。肉豆蔻肉豆蔻肉豆蔻《药性论》为肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。主产于马来西亚、印度尼西亚，我国广东、广西、云南亦有栽培。煨制去油用。辛，温。归脾、胃、大肠经。[功效]涩肠止泻，温中行气。[应用]1．脾肾虚寒久泻：辛温而涩，既能涩肠止泻，又能温中暖脾。如四神丸。2．胃寒胀痛，食少呕吐：辛香温燥，有温中、行气、止痛作用。(用量轻)[用法用量]3～9g，入丸散服，每次0．5～1g。内服须煨热去油用。[使用注意]湿热泻痢者忌用。赤石脂赤石脂《本经》为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主含含水硅酸铝。研末水飞或火煅水飞用。甘、涩，温。归大肠、胃经。[功效]涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。[应用]1．久泻，久痢：赤石脂甘温而涩，能温里涩肠固脱。常与禹余粮相须而用，如赤石脂禹余粮汤2．崩漏带下，便血：能固崩止带、收敛止血。3．疮疡久溃。外用有收湿敛疮生肌的功效。此外，外用亦治湿疮流水、外伤出血等。[用法用量]煎服，10～20g。外用适量。研细末撒患处或调敷。[使用注意]湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。禹余粮《本经》为氢氧化物类矿物褐铁矿，主含碱式氧化铁。醋煅用。甘、涩，平。归胃、大肠经。[功效]涩肠止泻，收敛止血，止带。[应用]1．久泻，久痢：味甘涩，能涩肠止泻。常与赤石脂相须为用，如赤石脂禹余粮汤。2．崩漏，带下：又能收敛止血，固崩止带。[用法用量]煎汤，10～20g。[使用注意]孕妇慎用。第三节固精缩尿止带药本类药物酸涩收敛，主入肾、膀胱经。功效：固精、缩尿、止带。应用：肾虚不固，膀胱失约所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下等证。配伍：常与补肾药配伍同用，以标本兼治。注意：本类药酸涩收敛，对外邪内侵，湿热下注所致的遗精，尿频等不宜用。山茱萸山茱萸山茱萸《本经》为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸的成熟果肉。酸、涩，微温。归肝，肾经。[功效]补益肝肾，收敛固涩。[应用]1．肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿：酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳，既能补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药。1）肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣：如六味地黄丸，2）肾阳不足，腰膝酸软、小便不利：常与肉桂、附子等同用，如肾气丸，3）肾阳虚阳痿：多与补骨脂、巴戟天、淫羊藿等配伍，以补肾助阳。山茱萸2．遗精，遗尿：既能补肾益精，又能固精止遗。3．崩漏下血及月经过多：又能补肝肾，固冲任。如固冲汤。4．大汗不止，体虚欲脱证：能敛汗固脱。此外，本品亦治消渴证。[用法用量]煎服，5～l0g，急救固脱20～30g。[使用注意]素有湿热，小便淋涩者，不宜应用。比较五味子与山茱萸：性味皆酸温,同为滋补性的收涩药，同治各种滑脱不固之证。五味子：偏于收养心肺之气及肾中耗散之气,故敛肺止咳，生津,宁心安神功效尤胜。山茱萸：偏于补益肝肾，为平补肝肾之品；既可补阳，又可滋阴。敛汗力强可以固脱，补肝肾可以固冲任止血，治疗崩漏下血及月经过多。桑螵蛸桑螵蛸团螵蛸桑螵蛸《本经》为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及“黑螵蛸”。甘、咸，平。归肝、肾经。[功效]补肾固精，缩尿止浊。[应用]1．遗精，遗尿：甘咸入肾，能补肾固精缩尿。1）肾虚遗精、滑精：常与山茱萸、菟丝子、沙苑子、覆盆子同用，2）小儿遗尿：可单用为未，米汤送服，3）心神恍惚，小便频数，遗尿，白浊：如桑螵蛸散。2．肾虚阳痿：又有补肾助阳功效。桑螵蛸[用法用量]煎服，6～10g。[使用注意]本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌用。海螵蛸海螵蛸《本经》为乌铡科动物无针乌贼或金乌贼的内壳。咸、涩，微温。归肝、肾经。[功效]固精止带，收敛止血，制酸，敛疮。[应用]1．遗精，带下：温涩收敛，有固精止带之功2．崩漏下血，吐血，便血及外伤出血：能收敛止血。崩漏下血：如固冲汤，吐血、便血：常与白及同用，外伤出血：可单用研末外敷。3．胃痛吐酸：有良好制酸止痛作用。海螵蛸4．湿疮，湿疹，溃疡不敛：外用能收湿敛疮。[用法用量]6～12g，散剂酌减。外用适量。莲莲子莲子心莲子《本经》为睡莲科植物莲的成熟种子。生用。甘、涩，平。归脾、肾、心经。[功效]益肾固精，补脾止泻，养心安神。[应用]1．肾虚遗精，遗尿：益肾固精。常与芡实、龙骨等同用，如金锁固精丸。2．脾虚食少，久泻：既可补益脾气，又可涩肠止泻。3．带下病：既补脾益肾，又能固涩止带。脾虚带下者：脾肾虚带下者：4．虚烦，心悸、失眠：能养心益肾，交通心肾。治心肾不交所致上述之证。[用法用量]煎服，10～15g，去心打碎用。附药莲须莲房莲子心荷叶荷梗莲须为莲花中的雄蕊。甘、涩，平。功能固肾涩精。主治遗精、滑精、带下、尿频。煎服，1．5～5g。莲房为莲的成熟花托。苦、涩，温。功能止