介入放射学(课件)ppt.

重庆医科大学北碚附属医院医学影像学教研室重庆市第九人民医医学影像学教研室赵田镜(303593575)(15086606433)介入放射学教学目的与要求一、掌握介入放射学的定义、分类及基本技术(Seldinger技术的组成、步骤)。二、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。三、了解几种常用的介入技术和临床应用。以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用介入器材对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入放射学：介入放射学微创外科学医学影像学诊断、治疗影像引导设备X线超声CTMRIDSA机介入分类血管性非血管性介入技术灌注术栓塞术成形术穿刺引流术穿刺活检术消融术取异物术血管性介入肝癌介入治疗子宫肌瘤介入治疗非血管性介入椎间盘突出介入治疗16食道癌支架置入一、血管介入技术Seldinger技术--1953年瑞典Seldinger医师首创使用，为当代介入放射学奠定了基础。18Dr.SeldingerSeldingertechnique基本步骤19消毒、铺单、局麻拔出导丝及扩张管引入导管/引入鞘管拔出穿刺针送入导丝穿刺血管Seldingertechnique20经导管动脉栓塞术临床运用1、止血：可控制各种原因引起的出血2、治疗血管性疾病：如AVM3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌瘤4、器官灭活：如脾亢、甲亢24原发性肝癌经导管化疗栓塞26栓塞材料按物理形状颗粒性液体性按栓塞时间长期（一个月以上）中期（48小时至一个月）短期（48小时以内）目前临床常用的栓塞材料1、自体血凝块2、明胶海绵3、碘化油4、弹簧圈5、其它（无水乙醇、鱼肝油酸钠、可脱落球囊、聚乙稀醇PVA）明胶海绵29碘化油弹簧圈31鱼肝油酸钠PVA常用器材穿刺针、导丝、扩张管、导管（RH型肝脾导管、Cobra导管、Headhunter导管）穿刺针连接管导丝导管鞘导管高压注射器非离子造影剂栓塞后综合症、并发症1、栓塞后综合症指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。2、栓塞并发症发生与适应症的选择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。经导管动脉栓塞术的应用1、大咯血的栓塞治疗2、子宫肌瘤的栓塞治疗3、肝癌化疗栓塞的治疗（TACE）4、脾亢、甲亢的动脉栓塞术43经皮腔内血管成形术1、球囊血管成形术2、血管内支架球囊导管经皮血管腔内成形术球囊导管扩张示意图47血管支架50右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术51Budd-Chiari综合症颈动脉狭窄支架置入股动脉假性动脉瘤行带膜支架置入后破口封闭经导管药物灌注治疗1、血管收缩治疗2、动脉内化疗术3、经导管溶栓术非血管介入技术管腔狭窄扩张成形术1、消化道2、呼吸道3、其它（如良性前列腺增生尿道狭窄）57呼吸道支架58食道支架59前列腺支架示意图经皮穿刺椎体成形术60经皮穿刺引流与抽吸术1、肝囊肿2、肾囊肿3、胆囊和胆道积液4、肾盂积水62肝囊肿穿刺抽吸硬化63肾囊肿穿刺抽吸硬化经皮椎间盘突出治疗经皮针刺活检67自动或弹射式活检枪：属切割针。69肺癌CT引导穿刺活检一、介入放射学的定义。二、介入放射学的分类。三、Seldinger技术。总结