静脉血栓的预防及护理

王倩雯.+概念指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。.+多发因素下肢或盆腹腔手术后、产后严重外伤、骨折急性感染恶性肿瘤心脏病患者.+形成机制静脉血流滞缓、血液凝固性增高，血管壁损伤，为血栓形成三大诱因。.形成因素1、静脉血流滞缓会造成血液淤积在静脉中，为血栓形成创造条件。因素：长期卧床、外伤或骨折、较大手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动等。..+形成因素2、血液凝固性增高高凝状态会使血小板聚集能力增强，容易导致血栓形成。因素：外伤、手术、或烧伤患者、先天性高凝血疾病、高胱氨酸尿症等。..+形成因素3、血管壁损伤有利于凝血致活酶形成和血小板聚集促使血栓形成，其中以血管内膜损伤更为重要。.+研究表明单一因素不能独立引发静脉血栓，常常是两个或者三个因素的综合作用造成血栓形成。.+临床表现+1、疼痛+2、肿胀+3、患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高+4、全身反应如体温升高、脉律增快、白细胞计数升高等.+腰部以下手术后减少卧床时间，尽早下地活动困难者可按摩下肢+穿弹力袜或充气泵+定时进行下肢主动或被动活动、定时更换体位，膝下垫枕，避免过度屈髋+需长期输液者，避免同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物+鼓励患者深呼吸及咳嗽+肥胖、老年、癌症、或心脏并患者必要时术前、术后给予抗凝药物.+术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢，长期卧床病人应鼓励病人作足背屈活动+慎脱水，避免脱水引起的血液粘稠度增加.+病情观察1、注意患肢皮温及肿胀程度，急性期每日测量并记录患肢周径。如患肢肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医生紧急处理。2、如患者发生呼吸困难、紫绀、胸痛、咳嗽、咯血等表现，高度提示肺栓塞。.+股青肿无论是原发性还是继发性髂-股静脉血栓形成，只要血栓伸展至患肢的大部分或整个静脉系统，尤其是股深静脉，使下肢静脉处于严重的回流障碍，此时必然伴以股动脉痉挛，即为股青肿。+股白肿也是由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿.+病情观察2、出血并发症的观察用药期间观察有无牙龈出血、伤口渗血或血肿、尿道和消化道出血，一旦出现头痛、呕吐、血压忽然升高或意识障碍，肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象应立即通知医生紧急处理。.+一般护理1、体位急性期患者应绝对卧床10-14天，患肢抬高，高于心脏20-30cm，以防栓子脱落引起肺栓塞。膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。.+一般护理2、防止出血，减少穿刺次数。3、病室安静、整洁，减少不良刺激。4、饮食清淡、忌油腻、辛辣，富含纤维素。5、说服患者戒烟.+日常注意事项1、避免突然用力、按摩患者。2、避免长久站立。3、坚持穿弹力袜，促进下肢静脉回流。4、保持大便通畅，避免腹压增大致血栓脱落。5、多食新鲜蔬菜、水果、避免油腻、辛辣食物、保持心情舒畅。6、戒烟、戒酒。7、勿使用过紧衣物，避免血液淤滞......