急性脊髓损伤的MRI诊断

急性脊髓损伤的MRI诊断北京大学第三医院放射科叶立娴脊髓损伤通常都合并于脊柱损伤分型：过屈型、过伸型、轴相负荷型、无骨折脱位型脊柱损伤对脊髓的影响：中、后柱损伤易造成脊柱不稳，伤及脊髓病理及MR信号水肿：在损伤早期出现，与出血、坏死混杂分布或在出血、坏死周围，单纯水肿7天以后逐渐吸收。水肿为长T1长T2信号。坏死：T2WI高信号，与水肿不能鉴别。坏死时局部脊髓可增粗，边缘不规则，信号不如水肿均匀。出血：同一般血肿的演变规律。Kulkarni依急性脊髓损伤的信号变化分三型：Ⅰ型以出血为基础最严重，预后差。Ⅱ型以水肿为基础可明显恢复。Ⅲ型以挫伤为基础预后介于Ⅰ型与Ⅱ型之间。以损伤范围大小判断损伤程度及预后：病变范围愈大，损伤愈严重，预后愈差无骨折脱位的急性脊髓损伤SpinalCordInjuryWithOutRadiologicalAbnormality(SCIWORA)SpinaoCordInjuryWithOutFractureanddislocation(SCIWOFD)定义无骨折脱位的急性脊髓损伤是急性脊髓损伤的一种类型，此型在X线平片及CT上无骨折或脱位，多见于颈椎。损伤机制颈椎已有某些潜在病理改变，如发育性椎管狭窄，椎间盘突出等，较轻微的外力作用下不致骨折脱位，但可引起脊髓损伤。影像表现脊髓损伤的MRI表现－－信号异常；脊髓受压；基础病变：发育性椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带骨化、椎间盘突出、先天性分隔不全、明显的节段性不稳、强直性脊柱炎。11212诊断依据影像表现＋外伤史鉴别诊断只见于临床无明确外伤史；与原发脊髓内病变鉴别：脊髓炎、MS、肿瘤等；影像鉴别要点：1.脊髓受压；2.脊髓内小片状限局强化，在/近间盘水平。12脊髓硬膜血肿－－硬膜外血肿及硬膜下血肿合并于脊柱、脊髓的联合损伤，单纯硬膜血肿MR表现均为梭形13.半月后12椎间盘：破裂、移位、信号变化韧带：水肿、部分断裂、完全断裂低信号韧带中断、掀起、皱缩，及局部高信号水肿椎间盘及脊柱韧带损伤