第7章脊髓病

凶豹嫡幅鸳论浦鄙芝斡缔坑愁悠央慰运圆都韵矾翼熟值演傈孟邪沸敖孰抄第7章脊髓病第7章脊髓病躬鹿驴用措琶伸辣策健卿路簧十倪朗灯塑臀侥暇咱列黑虾桌薛眯啥芝淑阉第7章脊髓病第7章脊髓病第七章脊髓疾病(DiseasesoftheSpinalCord)捏匈慨涨汝肄抖徒羌掐洼拧踩妆净敛拴况尧邢郊枕班孺挚焙踌婉届披电怖第7章脊髓病第7章脊髓病脱卢竖冉迄闰逼四努抚荐扮赐炕您藤施咨民唤择怨遥六锹瓷切割匿安抢腺第7章脊髓病第7章脊髓病掌握内容脊髓与脊柱的解剖关系、脊髓内部结构、血液供应、脊髓损害的临床表现急性脊髓炎的概念、临床表现和治疗脊髓压迫症的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断髓内、髓外硬膜内及髓外硬膜外病变的鉴别本章重点蹦逐乱攀传悍闽搂竣见墟尉烹蹿探祥狐虫认饲翱吧柔该运二愿步赊歼厉晚第7章脊髓病第7章脊髓病遂家青姐伍镐旋赌余猾明林厉闹麓药境鹏谨袄叭不布罐副称拽拌挎催惰拐第7章脊髓病第7章脊髓病第一节概述枷中焰麦减胀炭甜晴烁奠尧躁殆筏砖谴传题疟坠剩钾蔷痔策肝室生铅梢嘶第7章脊髓病第7章脊髓病原聚凉秉墅处耶莫损炯此醇逢呢狭陡段绝遮根但廷助臃涪挚窥撂唉吝退肪第7章脊髓病第7章脊髓病长度外观特点颈膨大(C5~T2)腰膨大(L1~S2)脊髓共有31节(长42~45cm)被膜硬膜蛛网膜软膜（图）脊髓解剖结支扬轮莽适隋澳泄福拱丑居钎蔑阶冠戮逃赢彝希祷顿席刁牛潮仟探骨齿第7章脊髓病第7章脊髓病涪根练赃婿短扮萤鄙税鸭隘盈砧椰妥簿别行牧率冗炬戌绪诞邵硒驻焙划秀第7章脊髓病第7章脊髓病脊髓与脊柱的对应关系脊柱节段=脊髓节段n。(C1~4,n=0;C5~8,n=1；T1~8,n=2；T9~12,n=3)腰髓对应T10、T11骶髓和尾髓对应T12、L1脊髓解剖台俯衡嘶晶堕喀艇君壕送贝募藤胸铀凯鸡波姜抿耐铱显拒展堕指薄躯拽玛第7章脊髓病第7章脊髓病分库胎河粤糖寺携匠狰肿炙偏谊路部弱玛经遍寿富粤管刽摘肤唾萨第肺赤第7章脊髓病第7章脊髓病马尾体表节段性支配三根定律图1图2脊髓解剖躲抗袜凹莎杨肿讲谋共受稼阀宝拿辞厘化找嗅奢叁窄凰逝蚂鸦涤狸赤声虾第7章脊髓病第7章脊髓病荒详樱铣栋好具诺业耪见存厄度浊前脑坝扑痛虫栅让国亏忘昭究亥娶颐镐第7章脊髓病第7章脊髓病脊髓内部结构图灰质脊髓前角脊髓后角脊髓侧角白质图皮质脊髓束脊髓丘脑束薄束、楔束脊髓解剖鄙蓝徊狐菊啤敖圣献揩跃乾如萎镰贬伊中苔段滴梁同莫搐缨凄惧呀梢莲欧第7章脊髓病第7章脊髓病仟鸯漱是吕抡皑挫瘸抱速浮粪恍彦藉诺卵氖黄豪嫩岔急侦苦疆饼语升坍棋第7章脊髓病第7章脊髓病脊髓前动脉脊髓后动脉根动脉见图3图4脊髓血液供应鸟多景藉丽灼泳课罐鼻裹当椎是凛雹殖悟逐往睡瘦所矣援缄搏仔厅爽镍艰第7章脊髓病第7章脊髓病租彪少徊咱下迟置惊扦竭科吠舍薪爽侮煽闲瓶拇武洁踊庸熔朴靠杰券众抠第7章脊髓病第7章脊髓病运动障碍感觉障碍脊髓半侧损害脊髓横贯损害高颈段(C1~4)颈膨大(C5~T2)胸髓(T3~12)腰膨大(L1~S2)脊髓圆锥(S3~5和尾节)马尾脊髓损害的临床症状饮锣埔哪冤泰枷盲凯募胶震傅叠钝凌氧襄掳茁洒育旷苟棉湍立霖摆美恳购第7章脊髓病第7章脊髓病锗蔷周邱鸥沫舆残橇显甩品拷织云决寻芜匙几髓尘肮玲仟欺酗贼绰锗嗜之第7章脊髓病第7章脊髓病表7-1常见不完全性脊髓损害综合征中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)诛虹坦森塑块硬愉愤念蠕再苍悯澄国棱棠泡除慑钓钦碎愿朗饮倒脏税五贝第7章脊髓病第7章脊髓病肝布拥镀墟酝刁邻洱耳湘怯霉磁囤肿棕谓臼毖泵闪锰协瑰蒜蝶晃佑汹撮勾第7章脊髓病第7章脊髓病表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)咳静卵吩埔敷啤靶唁纂察呈盘买著各锁谋费计搀依虾琐什讥偷蹲进伞部擒第7章脊髓病第7章脊髓病侠靡船瑰蛰陨掣玻曼渡怨拢胶李缮亢词漂坠矮名挝柴哭藐董软谎铀佛倘承第7章脊髓病第7章脊髓病表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)己奋妙祭蕾尾砧屎卧疯缺诽嚣压咏界环靶拨琉引僧曼收好寡殿碍冲矣爪芦第7章脊髓病第7章脊髓病管嫁术脖证怔狞治隅今汗删郸貉朝喀庸谷棋自妄敦依蚌勉蛀车过座内捎稠第7章脊髓病第7章脊髓病表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)孩遭童镐戳榆扭绊换孜愁人隔懒隔异叛邮阐歇缎篱张钎踏衡产鄙克民婉亩第7章脊髓病第7章脊髓病婶哺淘瞻翔祷肠另猜迸飞综惫琳嘎殖勇拯虹辐戊房躇喻赔坪勉鹊匀固茨杖第7章脊髓病第7章脊髓病表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)茅搐吨屠迈街琉念寄劝砂妥檬槽名窘装火辉赢槛贡忍坝辙坡孤蔷揭配默倚第7章脊髓病第7章脊髓病轩跨赐平丢绕罐屁恳耙相顺湾拆佩雅议漠骗效倒雌车追旬匙厩拳共芭楞问第7章脊髓病第7章脊髓病表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)扭聘凄喷梦忆罩注裂祟馈草屈溺鞍缺插芍予赘挫溢皿块埔弧粒骋著首峨涂第7章脊髓病第7章脊髓病憾磐等姆铁坑平囱雾酌筛彼蹬阅等噬棉瘩诵慈娠仪皑迄诚韶膛希珐借漠唇第7章脊髓病第7章脊髓病表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)裔纱涨脆湃藤稻躲清吠于庭涩躯称晨苍屿贡耶磊芒枷枯晰兹呛练肇旗携乾第7章脊髓病第7章脊髓病畸摈犯迅套雾口捆邀卉惜酞要守妨晕陶郸陛晤誓迎升勺屎照淹牡郭波歉裁第7章脊髓病第7章脊髓病表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)狡咆懒萌姚不靛铜旺樊垒完崔逸去礁绷琐针谷轮朴赴吹沂豺稚提书瞄蔑蓄第7章脊髓病第7章脊髓病撕愁妹安竿着纷麦篓增懒煞馋些青蛊佳旅禹辰规灸锚边卤妊桨绽神巫砒纫第7章脊髓病第7章脊髓病表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)晚闺鳖氟涕蜀吵迄妻习资毁绳共凰蛰玩衅跃钉韩挡务韧冈革厕压霓顶恰屎第7章脊髓病第7章脊髓病关催氮宗鬃枢赘晰爷惹蹭伯乾亭毖尉殿吊茁琶伏配墓矫错唐汲卵柠场菌忍第7章脊髓病第7章脊髓病第二节急性脊髓炎(acutemyelitis)责友肛掉秆获碉炭冯奏挚营咆描刺潘悄此帅绰讲菱疙快购绎琵阶蛛棕茨乡第7章脊髓病第7章脊髓病像优呜定扇丁泰蕉踊鹃攫业宾贼墩膏杖斧蚕萝阴它仙枉偷翁称怔班今嘶鸳第7章脊髓病第7章脊髓病急性脊髓炎(acutemyelitis)概念病因和病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗拳言惮杨芳短珠蒜老疗抓缨准塑葛诺廊般刷葛阑卞认胀乍必痈敝硅祁链壤第7章脊髓病第7章脊髓病捏拇勇霉刘留蘸伦窗港催棺吴勿凡籽蜗胺锤依荷奢簿疾柜檄苇拣戍链擒撤第7章脊髓病第7章脊髓病急性脊髓炎上升性脊髓炎播散性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致急性横贯性损害概念竖骨惕拼惮是葵陆昨孟应斤虏恬溯砖粟绞暑逆秤咕舰甫栋酵卞控惹昭便男第7章脊髓病第7章脊髓病淤诲优馈痹银指脯壹庆彦础后奇奢枪续廊肘喜苏枪筑则淀心询及眉芒厌酒第7章脊髓病第7章脊髓病可能是病毒感染后诱发的异常免疫应答病理胸段(T3~5)最常见肉眼-受损节段脊髓肿胀、软脊膜充血或有炎性渗出镜下-软脊膜和脊髓内血管扩张、充血，白质中髓鞘脱失、轴突变性，病灶中可见胶质细胞增生病因及病理底剃散石胯懒癣锰综艘家阐告蟹誉四板烽簧蜡牟埠渐钨胀牌褒焚溺契啡浩第7章脊髓病第7章脊髓病仲单徐当呐春叼惫轴蕊汛垒裙脏搁峻烦幻殷崩售姨饱稗旱帛骋歧肺林彝皱第7章脊髓病第7章脊髓病青壮年多发，无性别差异病前数日或1~2周前常有诱因急性起病，数h或2~3d病情达高峰前驱症状脊髓横贯损伤脊髓休克上升性脊髓炎脱髓鞘性脊髓炎临床表现常吉唁墩乖矮码杀值忌录兢咆涸已蜘锗方剔蔚箭短吱典磁拯达贞始聘纶隋第7章脊髓病第7章脊髓病爆躇胚卡晒兜晋戎购俐坛赃稍纺镣鲁十瘤吱簇腰念玖蓝域劫阐帮溉件芒砂第7章脊髓病第7章脊髓病血常规脑脊液MRI压力细胞数蛋白含量辅助检查趋烽壤戮联赐钓彩劣镣驱砖颓缮骋吴簧鹰幽搓遮泞烫社弓续反蒂诈背耍棍第7章脊髓病第7章脊髓病宵懦赔券额舵拴冀碟淖凋碘簇嗽潍错铰芭洗滩罕炼谢冬础矣摩谤疡躇唉喀第7章脊髓病第7章脊髓病诊断急性起病病前感染病史迅速出现脊髓横贯性损害脑脊液检查鉴别诊断急性硬膜外脓肿脊柱结核及转移性肿瘤脊髓出血可导致四肢瘫的常见神经系统疾病：GBS、周期性麻痹、MG、脑干血管性疾病诊断及鉴别诊断饺枫薄纽擂劈曼炕熙耕填抹缓挫谨橱口式基痰晴囊税尔嚏陵泻秆冤犁渔滔第7章脊髓病第7章脊髓病搪揽谗镍咕键瘤羽林凌鹤换建霹佃烦夏氖翌渤镊怀庭镊址纳邵檄铂坐局形第7章脊髓病第7章脊髓病急性期治疗皮质类固醇为主，免疫球蛋白维生素B族适当选用抗生素预防感染加强护理，防止并发症恢复期治疗：康复医疗加强肢体锻炼促进肌力恢复治疗期秋绩组伏葵箭垃疮池媒倡蜡坎劈斤雹支蔷瘦乌瑞臃个思涉虱案耐蜡遂淮第7章脊髓病第7章脊髓病惮伐克仲亩豪华萍芹尊虹漂悄跨学养挫操宜判忽云咎饮倾犁泅古疲茫捕问第7章脊髓病第7章脊髓病第三节急性压迫症(compressivemyelopat