临床药师神经内科专业培训大纲

十一、临床药师神经内科专业培训大纲临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专业领域药学服务技能的培训。神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一。临床药师直接参与神经内科专科临床用药实践，对保障临床治疗的安全有效和经济具有十分重要的意义。为提高神经内科专业临床药师培训教学质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核神经内科专业临床药师。神经内科专业培训时间为期6个月。一、培训对象1、取得医学院校药学本科以上学历；2、完成临床药师通科培训并经考核合格。二、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握神经内科临床药师基本技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。1、了解神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则；2、能够阅读和分析神经内科疾病相关的实验室检查、影像学检查等文件、报告；3、熟悉神经内科常用药品的相关知识，能够对神经内科常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力；4、学会制定神经内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作；5、能够参与神经内科常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者抢救及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力；6、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。2三、培训方法（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。（二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980小时，其中临床实践时间880小时，理论学习时间100小时。（三）培训老师：一名经临床药师师资培训合格的临床药师与一名主治医师以上专业技术职称神经内科医师组成培训小组，每个培训小组负责指导2~3名学员参与临床用药实践。（四）轮转科室：基地医院神经内科病区设置有重症监护病房的，学员不需要安排轮转；未设置有重症监护病房的，应在25周培训周期内安排学员进入重症监护病房做相应的轮转，轮转时间不少于8周。四、培训内容及要求（一）神经内科疾病基础知识1、了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括脑电等）基本知识。2、了解神经内科常见疾病的病因、病理生理等基本知识。3、熟悉下列诊疗方法和技术在神经内科疾病诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查（3）医学影像学检查（包括头颅和脊髓CT、MRI等）（4）脑电图及肌电图检查（二）神经内科临床技能1、熟悉下列常见症状在神经内科疾病诊疗中的意义（1）头痛（2）头晕（3）感觉障碍（4）意识障碍（5）不自主运动（6）瘫痪（7）痴呆（8）抽搐32、熟悉以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力（1）凝血检查（2）血气分析（3）脑脊液常规、生化、细菌学检查3、掌握以下所列3种以上疾病的临床表现、诊断要点、治疗原则及相关治疗指南（1）脑血管疾病（如：脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血）（2）中枢神经系统感染性疾病（3）运动障碍性疾病（如：帕金森病）（4）中枢神经系统脱髓鞘病（如：多发性硬化）（5）癫痫及癫痫综合症（6）周围神经疾病（如：急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病）（7）神经肌肉接头疾病（如：重症肌无力）（8）神经系统变性疾病（如：运动神经元病、阿尔茨海默病）4、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高颅内压及脑疝（2）癫痫持续状态（三）神经内科临床用药实践技能1、掌握神经系统50种以上常用药品（列表附后）的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能。2、掌握选定的3种以上疾病的药物治疗原则，能够对药物治疗方案提出适宜的建议，并制定药物监护计划。3、掌握高颅压和癫痫持续状态治疗药物的相关知识与技能（1）经验用药及选药依据（2）药物使用剂量、疗程及疗效判断（3）药学监护（4）后续药物治疗对策4、具有在神经内科临床实践中发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。45、熟悉特殊人群（如：老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）患者用药方案调整。6、掌握神经内科常用药物的血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。7、能够利用计算机网络检索国内外药学文献，熟悉神经内科常见疾病药物治疗新进展。五、专业理论培训推荐书目1、神经病学2、诊断学、神经诊断学3、内科学4、临床微生物学5、临床药物治疗学6、生物药剂学与药物动力学7、相关指南六、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求如下1、理论培训100学时（1）神经系统解剖学4学时（2）神经内科疾病相关病理生理学知识30学时（3)选定的3种以上疾病的药物治疗学56学时（4）药物流行病学2学时（5）治疗药物监测与个体化用药8学时理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式，其中参加相关学术讲座不少于10次。2、临床实践培训880学时（1）参加医疗查房及专科门诊每周不少于4次（2）参加药学查房每周不少于5次（3）完成教学药历不少于10份，其中每个指定学习病种不少于2份（4）完成病例分析不少于3份（5）完成患者用药教育不少于50人次（6）参加专项处方点评不少于2次（7）完成文献阅读报告不少于5次，每次阅读文献≥4篇5（8）参加病例讨论会不少于10次，其中学员完成病例汇报不少于3次（9）完成所在神经内科病区医嘱审核覆盖率不低于80%。3、考试考核（1）笔试不少于1次（2）床边考核1次（3）案例考核1次（4）日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在《临床药师培训登记手册》中记录。（5）作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施，均应根据各培训科目的评估要点进行评估，其评估成绩在《临床药师培训登记手册》中记录。附：常用药物（具体品种由医院指定）（1）抗癫痫药（2）抗凝及抗血小板药（3）溶栓药（4）抗震颤麻痹药（5）肾上腺皮质激素类药（6）神经内科常用的心血管系统用药（7）神经内科常用脱水药和利尿药（8）神经内科常用的抗感染药（9）神经内科常用的降糖药（10）神经内科常用的消化系统用药（11）神经内科常用的呼吸系统用药（12）肠内营养药（13）常用中成药执笔单位：福建医科大学附属第一医院6参加编写单位：复旦大学附属华山医院、广州军区广州总医院、首都医科大学宣武医院、浙江大学医学院附属第一医院。