筋膜连接系统解剖

人体背面的筋膜连接额骨及眼上眶上覆盖的筋膜组织－－帽状腱膜－－枕骨峭周围的筋膜（包括枕下肌群）－－竖脊肌（包括其深层的横突棘肌：头颈背半棘肌、多裂肌、回旋肌和横突间肌，棘间肌等）－－腰骶三角背面的竖脊肌，多裂肌止点处的腱膜等筋膜组织――骶结节韧带－－坐骨结节－－腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）－－小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）－－跟腱－－足底跖腱膜和屈趾短肌－－趾骨底面的筋膜延续额骨及眼上眶上覆盖的筋膜组织－－帽状腱膜－－枕骨峭周围筋膜枕下肌群头后大直肌头后小直肌头下斜肌头上斜肌枕下三角枕下三角：在枕下，项区上部深层，有由枕下肌围成的三角，称枕下三角。其内界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。头部过分旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使颅内供血不足。枕下神经为第1颈神经后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角，支配枕下肌。）头上斜肌起点：起自寰椎横突尖部,止点：枕骨下项线侧骨面功能：主要完成点头动作出现的症状：头疼、不能频繁点头。头下斜肌头下斜肌起点：枢椎棘突止点：寰椎横突功能：头向对侧旋转头后小直肌头后小直肌起点：寰椎后结节止点：枕骨上项线功能：头部后仰头后大直肌头后大直肌起点：枢椎棘突。止点：枕骨上项线（头后小直肌外侧）功能：头部后仰（两侧），头向同侧旋转（单侧）竖脊肌部位：脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。止点：颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾。竖脊肌髂肋肌腰髂肋肌以六或七条平坦的腱附着至下方六或七根肋骨角的下缘。背髂肋肌以平坦的腱起始于下方六根有腰髂肋肌附着的肋骨角的上缘，肌肉变得发达，且附着至上方六根肋骨角的上缘及第七段颈椎横突的背部。颈髂肋肌起始于第三、第四、第五及第六根肋骨角，且附着至第四、第五及第六段颈椎横突的后结节。最长肌背最长肌是竖脊肌中居于中间且最大的一段。在腰部，背最长肌和腰髂肋肌相混杂。部份纤维附在腰椎横突和副突的整段后表面上，以及胸腰筋膜]的前层上。在胸部，背最长肌以圆腱附着至所有胸椎横突的唇上，且以肉突附着至下方九或十根肋骨的结节和角之间颈最长肌以细长的腱起始于上方四或五根胸椎横突的顶端，并以相似的腱附着至第二至第六根颈椎的横突后结节上。头最长肌位于颈最长肌和头半棘肌之间，以腱起始于上方四或五根胸椎的横突及下方三或四根颈椎的关节突上，并附着至头夹肌和胸锁乳突肌下方的乳突后缘上。棘肌也分为背棘肌、颈棘肌和头棘肌。竖脊肌最靠近脊柱的肌肉，起点止点都在上下相邻四到八个椎体的棘突上。有时与半棘肌合并成一块，不易分辨半棘肌分为头半棘肌、颈半棘肌和背半棘肌头半棘肌位于脖子上背部，在夹肌之下，且在颈最长肌和头最长肌的内侧。头半棘肌以一串腱起始于上方六段或七段胸椎和第七段颈椎横突的顶端，和之后上方三段颈椎的关节突上；各腱结合成一块宽阔的肌肉向上，并附着至枕骨的上项线和下项线之间。主要症状：颈部僵硬感，转头时，有的感觉到骨关节里有咯哒的响声，低头困难。次要症状：可向太阳穴和枕后放射。整个颈、背、肩胛骨缘处不适，有牵涉感，尤其是长时间低头和转头，有僵硬感。它与颈椎痛关系最密切。颈半棘肌颈半棘肌起点：胸1至胸5横突止点：颈2至颈5棘突功能：头部后伸（两侧）同侧屈伸（单侧）多裂肌回旋肌为脊柱最深层的肌肉，起稳定脊柱与旋转脊柱的作用多裂肌起自骶骨背面、腰五－－胸十二的横突，跨过一节脊椎，止于脊突。回旋肌起于一节脊椎的横突，止于上一节的棘突。多裂肌回旋肌骶结节韧带通常认为是竖脊肌的筋膜的延续，起于髂后上嵴止于坐骨结节体表定位为髂后上嵴与骶角连线的中点－－坐骨结节的连线功能：属于臀部伸肌，稳定骨盆衔接腰和下肢的稳定。出现症状：久坐腰痛，直腰后减轻，严重的影响翘二郎腿。骶结节韧带股二头肌股二头肌起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇的下半部。止点：腓骨头。功能：使小腿在膝关节处屈和旋外，当小腿伸直时，可使大腿后伸，两侧收缩，使骨盆后倾。引起症状：引起坐骨神经痛的主要肌肉，一般受力屈小腿困难，引起膝关节外侧痛以及足跟痛，和外踝关节痛，跟骨骨刺。半膜肌半膜肌起点：坐骨结节。止点：胫骨内侧髁后面。功能：使小腿在膝关节处屈和旋内，小腿伸直时可使大腿后伸，两侧收缩，使骨盆后倾。引起症状：是踢毽子和翘二郎腿的协同肌，受力会引起膝关节内侧痛，坐骨神经痛、小腿内侧痛。半膜肌半膜肌起点：坐骨结节。止点：胫骨内侧髁后面。功能：使小腿在膝关节处屈和旋内，小腿伸直时可使大腿后伸，两侧收缩，使骨盆后倾。引起症状：是踢毽子和翘二郎腿的协同肌，受力会引起膝关节内侧痛，坐骨神经痛、小腿内侧痛。腓肠肌腓肠肌起点：内侧头起自股骨内上髁后面，外侧头起自股骨外上髁后面止点：跟结节功能：收缩使足在踝关节处屈；腓肠肌收缩使小腿在膝关节处屈。下拉时，股骨下端和胫骨、腓骨上端后方，使膝关节伸直，协同维持人体直立。引起症状：引起足跟痛，腿抽筋，小腿肚酸，腿下肢无力，脚不上勾和背屈。比目鱼肌起点：胫骨和腓骨后面上部。止点：同腓肠肌合成跟腱止于跟结节。功能：收缩使足在踝关节处屈；腓肠肌收缩使小腿在膝关节处屈。下拉时，股骨下端和胫骨、腓骨上端后方，使膝关节伸直，协同维持人体直立。人体前面的浅层筋膜连接颞骨乳突以及周围的头皮筋膜－－胸锁乳突肌－－胸锁关节周围－－胸骨上的软骨筋膜以及胸骨肌－－第五肋以及剑突部位的筋膜（腹直肌起点筋膜）－－腹直肌－－耻骨联合－－借筋膜连接到髂前下棘－－股直肌以及整个股四头肌－－髌骨周围筋膜支持带－－髌韧带－－胫骨粗隆－－小腿前侧的胫骨前肌，趾长伸肌，趾短伸肌以及肌间隔－－脚背面的肌腱、蚓状肌及筋膜胸锁乳突肌起点:胸骨柄和锁骨胸骨端。止点：颞骨乳突。功能：上提胸廓，助吸气，一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧，两侧同时收缩，肌肉合力在寰枕关节额状轴的后面而使头后仰腹直肌腹直肌起点：胸骨剑突和第五至第七软肋止点:耻骨联合与耻骨嵴。功能：屈伸腰部脊柱，将胸部向下方耻骨方向牵拉。股四头肌股四头肌起点：股直肌起自髂前下棘；股中肌起自股骨体前面；股外侧肌起自股骨粗线外侧唇；股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。止点：4个头合成一条肌腱包绕髌骨，往下延成髌韧带止于胫骨粗隆。功能：使大腿在髋关节处屈伸，使小腿、大腿在膝关节处伸，牵拉股骨向前维持人人体直立姿势。股四头肌引起的症状它是大腿前侧主要伸肌，参与抬腿的协同肌，引起膝关节疼的主要肌肉。稳定活动和固定关节主要的肌肉，一般受力会导致下蹲困难。胫骨前肌胫骨前肌起点：胫骨体外侧面上二分之一止点：内侧楔骨内侧面和第一跖骨底。功能：使足在踝关节处伸（背屈）使足内收和旋外，还有维持足弓的作用。引起症状：膝关节外侧痛，腓肠肌外侧痛，脚底麻木。趾长伸肌趾长伸肌起点：腓、胫骨上端。止点：分为五条肌腱，四条止于第二至五趾中节和远节趾骨底，最外侧一条肌腱止于第五跖骨底。功能：使足在踝关节处伸和伸第二至第五趾。第三腓骨肌主要是维持外侧足弓，使足外翻。身体侧面的筋膜连接枕骨侧缘到乳突的筋膜－－头夹肌和颈夹肌（后），胸锁乳突肌（前）－－肋骨以及肋间内外肌－－腹外斜肌、腹内斜肌－－髂前上棘，骼脊，骼后上棘－－臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌－－骼胫束－－腓骨头－－腓骨长肌，腓骨短肌以及小腿外侧肌间隔－－脚底的第一（腓骨长肌）、第五（腓骨短肌）庶骨基底部。头夹肌、颈夹肌、胸锁乳突肌的起始部腹外斜肌腹外斜肌起点：第五至第十二肋骨止点:至髂嵴外侧缘前半边，腹股沟韧带和直肌鞘前层。功能：增加腹内压力和屈曲脊柱，协助其侧屈和旋转。腹内斜肌腹内斜肌起点：第十至第十二肋骨和腹直肌鞘。止点：髂筋膜深部到腹股沟韧带外侧部分，髂脊前一半和腰筋膜。功能：背肌拮抗肌，使躯干转向对侧，维持腹压。腹外三肌引起的症状：腰引起侧弯，不能直腰，引起慢性阑尾炎和引起妇科炎症，往上传导能引起肩背酸痛。再往下外传导引起臀痛。腹横肌腹横肌起点：第七至第十二肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴前部内唇腹股沟韧带外侧三份之一。止点：移行于腱膜，止于白线，参与联合腱、提睾肌。功能：背肌拮抗肌，使躯干前屈。臀大肌臀大肌起点：髂骨侧缘中份，骶尾骨背面骶结节韧带。止点：移行于髂胫束股骨臀肌粗隆功能：强力伸髋、大腿旋外上部肌纤维协助大腿外展。引起症状：臀部外侧痛，翻身困难，骶骨痛。臀中肌臀中肌起点：髂骨外侧缘下止点：股骨大粗隆上面功能：前部、外部肌纤维使内旋外展，后部肌纤维使大腿旋外稳定骨盆臀小肌臀小肌起点：髂骨外侧缘（臀中肌深层）止点：股骨大粗隆前内侧，髋关节囊。功能：大腿旋内，外展，稳定骨盆。阔筋膜张肌阔筋膜张肌起点：髂嵴前面，髂前上脊。止点：髂胫束前面，大粗隆下方功能：屈髋，使大腿旋内、屈曲外展，抬腿。引起的症状：引起大腿的前侧痛，抬腿困难，轻则放射到膝关节以上，重则往下传导到脚，梨状肌梨状肌起点：骶骨盆面止点：股骨大粗隆内侧面（经坐骨大孔）功能：使大腿伸直旋外或屈曲外展。髂胫束起点：髂前上棘止点：腓骨头。引起症状：引起膝关节外侧痛，外侧麻木，怕冷和臀部痛。引起弹响髋。腓骨长肌腓骨长肌起点：腓骨头上三分之二外侧面及邻近肌间隔止点：股骨基底、第一至二跖骨底内侧楔骨基底。功能：足外翻、外展、跖屈身体深层的筋膜连接身体深层的筋膜连接身体深层的筋膜连接起始：跖骨底面以及楔骨与趾骨的跖侧部――胫后肌、屈拇长肌与屈趾长肌――经内踝后方――胫骨、腓骨上后侧三肌止点以及胫腓骨之间的筋膜间隔――腘肌筋膜――膝关节滑囊――股骨内侧髁胫后肌、屈拇长肌、屈趾长肌胫骨后肌位于趾长屈肌和拇长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面，长腱经内踝之后，到足底内侧，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用：屈踝关节（跖屈）和使足内翻。屈拇长肌起于腓骨中段后面，长腱经内踝后，止于大趾骨底面屈趾长肌起于胫骨中段后面，长腱经内踝后，止于第234趾骨下面腘肌起点：股骨外侧髁的外侧面上缘止点：胫骨的比目肌线以上的骨面(胫骨后侧的三角区域)。受胫神经（L4-S2）支配．作用：屈和内旋小腿，小腿屈曲的起动肌。当肢体负重时，作用于股骨，有固定大腿外旋的作用。屈膝站立时，有防止股骨和半月板向前滑脱。所引起的症状：不断屈伸膝关节，容易造成腘肌损伤。引起腘窝深部疼痛，上下楼时加重，可向膝前小腿放射，有些病人不能完全伸直膝关节身体深层的筋膜连接大腿到腰的分支1（后）股骨内侧髁――大收肌以及肌间隔－－耻骨支――骨盆盆底筋膜、提肛肌、闭孔内肌――骶骨前面的筋膜――腰椎前纵韧带――腰椎椎体筋膜大腿到腰的分支2（前）股骨内侧髁――股骨粗隆――长收肌、短收肌以及肌间隔――股骨小转子――腰大肌、髂肌、腰方肌――腰椎椎体与横突上的筋膜内收肌群包括：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌内收肌是引起膝关节痛的主要肌肉，是踢毽子和翘二郎腿第二组协同肌，可以引起妇科炎症，受力往上传导引起腰大肌损伤。内踝关节痛内侧跟骨骨刺，腓肠肌内侧痛。耻骨肌部位：大腿内侧上部浅层。起点：耻骨上支。止点：股骨粗线内侧唇上部。功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。长收肌、短收肌部位：长收肌位于耻骨肌内侧。短收肌位于耻骨肌和长收肌深层。起点：长收肌起自耻骨上支外面，短收肌起自耻骨下支外面。止点：长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线上部。功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。大收肌部位：大腿内侧深层。起点：坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。止点：股骨粗线内侧唇上2／3及股骨内上髁。功能：近固定时，使