骨折治疗及内固定物的新进展

骨折治疗及内固定物的新进展广西中医药大学附属瑞康医院王大伟一、治疗原则：1、从生物力学走向生物学——内固定理念更新△不能以破坏局部血运为代价强求解剖复位△尽力保存有血供软组织蒂——如何保持骨块的生物活性△寻找骨折内固定稳定性和保持生物活性之间的平衡点，由AO（坚强内固定）的内固定治疗原则转变为BO治疗（生物内固定），内固定符合人体生物学（远离复位，保护血运、不强求解剖复位、低弹性模量、生物相容、减少接触面、减少手术时间）CO系统（中西医结合治疗骨折）治疗原则：在有限手术配合下将复杂骨折转变为简单骨折，采用非超关节外固定，使患者能早日功能锻炼，变有原始无血疗法向有血疗法转变。传统普通加压接骨板，只有一个加压孔传统普通接骨板，用于较小的骨干骨折，无断端加压作用。现代钢板特点1、秉持AO治疗原则,遵循AO设计理念。2、自动加压钢板，设计接近国际水平。3、产品符合中国人体骨骼，满足临床需要。4、采用不锈钢或钛合金，甚至纯钛原材料。5、骨干部位骨折用点接触加压钢板。6、近关节部位骨折用解剖钢板。7、骨盆、不规则骨用重建钢板。8、采用锁定工艺。加压钢板的新发展：有限接触加压钢板有限接触设计减少接骨板对骨膜和皮质骨的压迫，有效避免骨坏死的发生。较大面积的凹槽设计保证非接触面的最大化；板的厚度和凹槽设计损失的强度达到互补合理化。螺钉在钢板孔内允许长轴方向的40度可变角，便于操作。采用双向自动加压球形滑动孔设计，滑动槽距离充足，能起到良好的自动加压效果。与普通接骨钢板不同有限接触凹槽设计，凹槽面积比同类产品要大，与骨面接触面积更少，更好的保护血运。有多个加压孔。前臂有限接触加压板1、有限接触设计减少接骨板对骨膜和皮质骨的压迫，有效避免骨坏死的发生。2、采用自动加压球形滑动孔设计，滑动槽距离充足。能起到良好的自动加压效果。3、用于骨干部位骨折，必要时需要塑形。螺钉特点：皮质骨螺钉，用于皮质骨端。4.0mm全螺纹松质骨螺钉，用于关节部位松质骨折。4.0mm半螺纹松质骨螺钉，有拉力作用。6.5mm全螺纹松质骨螺钉，用于关节部位松质骨折。6.5mm半螺纹松质骨螺钉，有拉力作用。7.3mm长螺纹空心钉7.3mm，用于股骨颈骨折。7.3mm短螺纹空心钉7.3mm，用于股骨颈骨折。4.0mm空心钉，用于关节髁部骨折，或足舟骨折等。1/3管型板可用于尺桡骨、腓骨、锁骨等小的管状骨。重建板能够根据骨折部位塑形，用于骨盆、锁骨、腓骨、尺骨等小管状骨。髋臼重建钛板用于髋臼骨折，术中可根据骨折部位塑形。锁骨重建板用于锁骨中段骨折，临床也上有锁骨解剖板。锁骨钩板1、AO板型采用自动加压球形滑动孔设计，滑动槽距离充足。能起到良好的自动加压效果。2、勾端做削薄处理，方便手术中的植入。3、用于锁骨远端骨折或肩锁关节脱位。解剖钢板：根据骨折部位而设计的特定接骨板胫骨近端外侧支持板，用于胫骨平台外侧髁骨折。1、近端螺钉为松质骨螺钉，远端为皮质骨螺钉。2、有限接触设计减少接骨板对骨膜和皮质骨的压迫。3、采用自动加压球形滑动孔设计，有自动加压效果。胫骨近端内侧支持板胫骨近端内侧支持板，用于胫骨平台骨折内侧髁。胫骨近端内侧支持板T型支持板