第4-2、3章_婴幼儿心理健康

第二章学前儿童心理卫生案例1小强，6岁，上幼儿园大班。人长得很结实，在幼儿园里，他好强霸道，经常欺负其他小朋友：不是用手推、抓旁边的同学，就是用东西打别人，要么就用彩笔涂脏他人的图画册。老师批评后，暂时收敛一点，但很快又旧态复发，小朋友很讨厌他，老师也感头疼。品行障碍---攻击性行为案例2幼儿园小班里转来了一个新娃娃，小王老师把他介绍给小朋友时，大家表现出了极大的热情，纷纷表达自己对新朋友的友好，但却不见这个小娃娃说话。最后在老师的鼓励下，新娃娃开口了“我……我……你……们……好……”。原来新娃娃有口吃的毛病，小朋友一下子哄笑起来，学着样子“我……”。正常心理机能发展迟缓—口吃案例3琪琪和妈妈去逛商店，琪琪很喜欢柜台上的芭比娃娃，妈妈出于各种原因没有买，此时的琪琪就开始哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发等行为。情绪障碍—暴怒发作案例5某幼儿入睡不久，突然哭喊出声，坐起，两眼直视，表情恐惧，叫他则不予理睬。醒后完全遗忘。试回答：（1）该小儿发生了哪一种睡眼障碍？（2）分析其发生的原因。（3）应怎样预防？睡眠障碍--夜惊参考答案：（1）根据该幼儿的上述表现可知他发生了“夜惊”。夜惊是睡眠时所产生的一种惊恐反应，属于睡眠障碍。在5-7岁的幼儿中较为多见，且男童的发生率高于女童。（2）原因：心理因素和环境因素常常是夜惊的诱因。心理因素：父母吵架、亲人伤亡、生活中遇到的困难，使幼儿情绪紧张；离开亲人进入到陌生环境使幼儿产生焦虑；受到成人的严厉责备，睡前看了惊险恐怖的电视，或听了一些情节较紧张的故事等，造成精神紧张。环境因素：卧室温度过高或空气污浊；睡眠时将手压在胸口；晚餐过饱；咽部位患病而引起呼吸不畅，或患肠道寄生病和癫痫发作等。此外，咽部位患病而引起呼吸不畅，或患肠道寄生病和癫痫发作等都可引起夜惊。（3）预防：主要是想办法消除引起幼儿精神紧张、焦虑不安的心理诱因和改变不良的环境因素；对幼儿的躯体疾病要及早治疗；注意培养幼儿良好的睡眠习惯。随着引起夜惊诱因的解除以及幼儿年龄的增长，大多数幼儿的夜惊会自行消失。案例6东东，6岁，上幼儿园大班。自幼就调皮好动，爱上窜下跳，经常把家里搞得乱七八糟。上幼儿园后，老师发现他一刻也闲不住，行为较为冲动，经常冒冒失失。他不能专心致志听老师上课，经常乱讲话、乱走动，回答老师的提问，更是答非所问。即使是做自己喜欢的事，如看动画片，他也很难控制自己。请诊断：（1）该儿童发生了哪方面的心理问题？请归纳其主要症状？（2）在日常生活中如何才能及早发现并治疗这一问题？某儿童，每逢周日晚上，想到第二天要上学，即精神紧张、不安。周一早晨上学时显得胆怯，想不去学校，经父母再三劝说答应去学校。可一到学校就设法逃走，不肯进教室，并诉说头痛、腹痛、恶心等身体不适。而一到周六、周日等节假日则无以上症状。请回答：(1)该儿童患了什么病?(2)阐述如何运用相应的行为疗法给予矫治。参考答案：(1)该儿童患了“学校恐惧症”。(2)可运用系统脱敏法进行矫治。A：在该儿童情绪好的时候进行B：分成五个等级按步骤矫治：第一步：获取儿童的信任，带孩子在学校附近散步数次；第二步：带孩子进入学校进行娱乐活动，注意选择儿童感兴趣的活动；第三步：带孩子进入教室进行娱乐活动；第四步：到校上课，参与学习活动，但不布置任务(如作业等)，教师不给予批评、惩罚；第五步：到校上课，参加学习及其他活动，布置较少的学习任务，并渐次增加，直至不再惧怕学校。D：以上各步骤中，只要该儿童未出现不良情绪，即给予表扬、鼓励，待情绪稳定不再惧怕后，再进入下一个步骤。案例7教学目标与重点目标：了解心理健康和心理卫生等概念；熟悉学前儿童心理健康的影响因素；掌握学前儿童心理健康的标准、维护和增进学前儿童心理健康的基本措施。重点：1、学前儿童心理健康的标准2、学前儿童常见的心理障碍和问题行为的矫治与预防内容结构第一节学前儿童心理卫生概述一、心理卫生的概念二、学前儿童心理健康的标准三、影响学前儿童心理健康的因素四、学前儿童心理健康问题的预防及矫治策略第二节学前儿童常见心理问题和问题行为的防治一、学前儿童常见心理问题的鉴别二、学前儿童常见心理问题的表现及矫治一、心理卫生的概念关于“心理健康”的界定对于什么是心理健康，“专家们就这个问题已经议论了半个多世纪，至今还没有取得一致意见。”根据联合国世界卫生组织(WHO)的定义，心理健康不仅指没有心理疾病或变态，不仅指个体社会生活适应良好，还指人格的完善和心理潜能的充分发挥，亦即在一定的客观条件下将个人心境发挥成最佳状态。第三届国际卫生大会(1946年)认为：“所谓心理健康，是指在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。”《简明不列颠百科全书》认为：“心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，但不是十全十美的绝对状态。”国内学者对心理健康的论述,“心理健康既指心理健康状态，也指维持心理健康，预防心理障碍或行为问题，进而全面提高人的心理素质的过程心理卫生的概念1、心理健康心理健康是指没有临床症状，身心都符合正常发展标准，具有良好适应性并能为社会所接受的一种积极稳定的心理状态。心理卫生也称精神卫生，是指维持和增进人们的心理健康、预防心理疾病的发生以及矫治各种不健康心理的心理学原则、方法和措施。心理疾病就是指一个人在情绪、观念、行为、兴趣、个性等方面出现一系列的失调，亦称心理障碍和心理问题2、心理疾病二、学前儿童心理卫生的意义和内容（一）学前儿童心理卫生工作的意义（二）学前儿童心理卫生工作的内容加强学前儿童的心理卫生工作，是维护和增进婴幼儿心理健康乃至人一生健康的重要保证婴幼儿年龄尚小，经验与能力都很欠缺，而且也极易受到各种不良因素的影响现代社会处于急剧的变化之中，婴幼儿的心理问题较以前明显增多1、为学前儿童提供良好的生活环境和教育环境2、加强各种心理保健措施，对学前儿童进行心理卫生教育3、学前儿童心理问题的早期发现、早期干预和早期治疗三、学前儿童心理健康的标准1、智力发展正常2、情绪稳定愉快3、人际关系和谐4、行为统一协调智力正常的儿童在认知方面一般表现出想象力丰富、好奇心强、求知欲旺盛、动手能力和动作协调能力较强表现为情绪安定，积极向上，具有爱心和同情心。积极情感总是多于消极情感，能较长时间保持良好的心境，没有不必要的紧张感和不安感乐于与人交往，合群、能与他人友好相处心理和行为是协调一致的。行为表现为既不过敏，又不迟钝，面对新的刺激情境能做出合理的反应，具有与大多数同龄儿童基本相符的行为特征5、性格乐观开朗具有活泼开朗、乐观、自信，积极主动、独立性较强，谦虚、诚实、勇敢、热情、慷慨等性格特征6、自我意识良好能了解自己，悦纳自己，体验到自己存在的价值。在他们身上积极的肯定的自我观念占优势四、影响学前儿童心理健康的因素（一）生理因素（二）心理因素1、遗传因素2、胎内环境3、脑损伤或疾病4、生长发育迟缓1、气质与性格2、需要与动机3、情绪4、自我意识人的许多心理行为受遗传的影响；许多遗传病都存在智力缺陷不良的胎内环境造成的某些素质缺陷可成为儿童心理发育的障碍分娩中的脑损伤、脑外伤及脑瘤、传染性脑疾病等使脑细胞受损发育过于迟缓，水平过低，对其心理健康产生不利的影响托马斯等把儿童的气质分成三种类型：易养型、难养型、兴奋缓慢型。难养型儿童更易产生攻击行为、焦虑、敌意等性格内向、胆小——惧怕、沉默；外向、暴躁——攻击、发脾气合理需要得不到满足，就会产生不良的情绪，导致问题行为动机冲突若不及时和妥善地解决，就会造成强烈的情绪波动消极情绪容易导致儿童心理异常和障碍。焦虑和恐惧影响比较明显自我评价过高或过低，都会阻碍个性的健全发展（三）社会因素1、家庭家庭结构不健全的家庭结构对儿童的心理有着消极的影响父母离异——孤僻、自卑、胆怯、冷漠自虐、撒谎、多动、讲脏话不良的家庭氛围，儿童心理压力大，没有安全感，容易胆怯、自私、嫉妒、孤独、懒惰、不讲礼貌家庭氛围父母的文化和心理素质潜移默化地影响着儿童的心理与行为父母吵闹——行为紊乱、夜惊、梦魇、遗尿症家长素质教育态度和方式不合理、不正确，易使儿童形成不良的性格特征，导致心理疾病的发生父母的心理障碍会投射到孩子的心灵上;孩子往往从父母那里模仿到不健康的性格、行为习惯文化素质与子女的心理健康有较高相关2、托幼机构3、社会生活环境师幼关系同伴关系直接影响儿童心理的健康发展不正确的教育思想和行为不利于儿童心理的健康成长不良的同伴关系，容易产生独占、攻击、粗暴或胆怯、孤独、不合群等行为，严重阻碍儿童的身心和社会性发展居住在高层住宅或单元楼的儿童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格看电视过多的儿童交往能力普遍较差，孤独、沉默，自我中心，学到侵犯性行为粗暴的态度易导致儿童紧张、胆怯，学前儿童的某些心理问题与教师不健康的心理状态密切相关儿童与各种社会传媒的接触，直接影响了他们的道德观念和行为的形成*五、学前儿童心理健康问题的预防及矫治策略（一）学前儿童心理健康问题的预防策略1、培养儿童的自尊、社会性和自主性2、家庭成员要创造温馨和谐的家庭氛围，教养态度要一致3、要有鼓励儿童个人竞争技巧发展的社会支持系统（二）学前儿童心理健康问题的矫治措施1、行为矫正法2、游戏矫治法3、家庭治疗法4、团体训练法5、动物辅助治疗法此外，父母和教师要树立科学的儿童教育观，创设和谐的教育环境；加强自我心理保健，提高自身心理素质，以健康的人格影响儿童。托幼机构要建立良好的班集体，促进儿童良好心理品质的形成；重视儿童的问题性教育，提高其心理素质和能力，开展心理辅导，促进学前儿童心理健康。第二节学前儿童常见心理问题和问题行为的防治一、学前儿童常见心理问题的鉴别（一）看是否有某些行为表现大多数幼儿都有他却没有，或大部分幼儿没有他却有，都可能不正常（二）看行为表现的程度（三）看个体的发展状况行为表现的严重性超出了大多数孩子的表现程度，也属不正常身心发展出现长期停滞不前，甚至不进反退的现象，很可能不正常正常心理与异常心理的区别是相对的，并非泾渭分明二、学前儿童常见心理问题的表现及矫治（一）情绪障碍儿童期恐惧屏气发作暴怒发作分离焦虑（二）睡眠障碍夜惊梦魇（三）进食障碍神经性厌食神经性呕吐（四）排泄障碍遗尿症（五）言语障碍语言发育迟缓口吃（六）品行障碍攻击性行为说谎（七）神经性习惯吮手指咬指甲习惯性阴部摩擦（八）其它心理障碍多动症选择性缄默儿童期恐惧表现：原因：对特定的事物或情景产生过分或不合理的恐惧和回避反应（1）特殊刺激引起的直接经验（2）共鸣性的学习（1）鼓励儿童观察和认识自然现象不同年龄的儿童的恐惧对象(米勒)年龄恐惧对象0-6个月巨声、失去支持6-9个月陌生人1岁分离、外伤、入厕2岁幻想中的生灵、死亡、强盗3岁狗、孤独一人4岁黑暗6-12岁上学、外伤、自然灾害、社交（3）受恐吓的结果防治：（2）禁止恐吓威胁儿童，禁止看恐怖影视、图片（3）培养儿童不畏困难，勇敢坚强的意志（4）采用模拟示范法和系统脱敏法矫治情绪障碍屏气发作原因：在遇到发怒、惊恐或不如意的事时，突然出现急剧的情绪爆发，旋即发生呼吸暂停。（1）由某种心理诱因的触发。（2）机体缺铁所致。约30％有家族史（1）尽量消除可引起心理紧张的各种因素防治：（2）正确教养，不要溺爱孩子（3）补充铁剂，纠正贫血，同时注意合理的膳食（4）孩子发作时，家长要镇静，待其恢复后设法转移其紧张情绪情绪障碍又称呼吸暂停症，是一种呼吸系统的神经症。3岁以下的小儿比较多见（5）必要时服用镇静剂表现：暴怒发作表现：原因：儿童在个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯头发等过火行为通过学习而产生儿童发作（遭受挫折）——大人让步（结局强化了行为）；其他儿童模仿获得这种行为（1）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作时，家长不要妥协防治：（2）培养儿童合理宣泄不良情绪（3）严重者给予行为治疗情绪障碍分离焦虑表现：原因：与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑情绪。如烦躁不安，害怕想象中的危险，哭泣，脾