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便血的护理邓春林2012-12-21时间:2013-1-3地点:神经外科学习室主持人:冉红主讲人:邓春林主要内容:便血护理查房护士长:今天我们进行9床夏尚勤的护理查房,下面请责任护士汇报病情责任护士吕影:患者夏尚勤,男,76岁,汉族,退休教师,已婚。患者因2012-12-0305:30左右突发昏迷伴恶心呕吐,呕吐物为内容物,四肢无自主活动。被家人送至当地医院,头颅CT示:脑出血。患者家属为求进一步治疗于2012-12-0609:18收入我科。护士长:针对大家对患者查体,下面我们进行评估1.患者评估神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆约2mm对光反射灵敏。既往体健,已婚,育有2子,1女,子女及妻子身体健康,否认家族中有传染病及遗传病史,无吸烟饮酒史。护理人员及资源评估责任2组组长王婷婷吕影,护士从事临床护理工作2年,本组其他老护士的协助下,完全胜任护理工作。科室有充足的仪器设备,能够确保病人的治疗用药。……..护士长:二组成员评估完善,大家还有什么补充。护士长:下面我们针对此病人便血讨论一下便血的护理诊断•活动无耐力与便血所致贫血有关•焦虑与长期便血病因不明有关•概念•体征•病因临床表现•问诊便血:指消化道出血,血液自肛门排出。•隐便血:少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者。体征•下消化道出血500ml时,很快被机体代谢不引起明显症状。当出血量超过800~1000ml以上时,可引起头晕,乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、面色苍白等表现,严重会休克。•上消化道病变出现时,如也可表现为肛门排血暗红、甚至鲜红色便血,此情况易与下消化道病变混淆,须加以鉴别。•1、上消化道疾病•2、下消化道疾病•3、血管性因素•4、机械性因素•5、肿瘤性因素•6、全身性疾病下消化道疾病•1)肠道感染性疾病:常见细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、假膜性肠炎、出血性坏死肠炎、结肠血吸虫病等。•2)放射性结肠、直肠炎:多位盆腔恶性病变接受放射治疗。•3)缺血性结肠炎:多见于有动脉硬化的老年人。•4)直肠肛管疾病:直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘、肛管损伤等。•5)结肠应激性溃疡:服用非甾体类消炎药可致便血。血管性因素•1)动静脉畸形与血管发育不良•2)遗传性出血性毛细血管扩张症•3)直肠、结肠及小肠粘膜下静脉曲张•4)长跑或耐力运动员机械性因素•1)结肠憩室•2)肠套叠或肠扭转:多发于10岁内婴幼儿•3)回盲瓣脱出•4)子宫内膜异位症•5)肛瘘与肛裂•6)结肠息肉手术切除后全身性疾病•常见于白血病、血小板减少性紫癜、血友病、肝脏疾病、流行性出血、败血症•因出血量、出血速度、出血部位及病因不同而异。•按颜色可分为:•鲜红色:出血量多、速度快或在肠停留时间短•暗红色:在肠停留长的。•粪便混合或全为血液:是上消化道或小肠出血;•鲜红血液附于粪便表面或便后出血的为直肠、肛门或肛管出血;•急性出血坏死性肠炎可排出洗肉水样血性便,有特殊臭味;•急性细菌性痢疾为粘液血便或脓血便。便血对机体的影响•短时间大量便血,可致急性失血性及周围循环衰竭,临床少见。•长期慢性便血可出现乏力、头晕、活动后心悸气促等贫血症状。问诊•是否摄入可致黑便的食物、药物•确定是否为便血。排除:因食用多肉类、动物肝脏、动物血所致黑便;服用秘剂、炭粉或中药液。•便血的次数、量、颜色及其变化•便血对人体功能性健康型态的影响预防小招式•1、保证摄入充足的水分•2、摄取足量的食物纤维•3、保持大便通畅,养成天天排便的习惯。•4、预防肛门感染,加强锻炼。•若出现便血,患者不可疏忽大意,应赴医院检查。由于怕大便引发疼痛,就忍耐排便,反而会造成大便秘结,热毒内生,加重便血症状。•谢谢!
本文标题:便血1
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