针灸学总论

针灸学总论部分绪论针灸学的概念针灸疗法的特点一、针灸学发展简史针灸的起源针灸学理论体系的形成针灸学理论体系的发展1、起源针刺疗法的诞生时间——新石器时代最原始的针刺工具——砭石2、针灸学理论体系的形成（1）、战国至秦汉—针灸学理论形成时期帛书：《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》——成书于战国初期——是现存最早的针灸学文献（2）《内经》——约成书于战国至秦汉时期包括《灵枢》和《素问》两部分——初步形成了以理、法、方、穴、术为一体的独特的针灸学理论体系。——对针灸理论的第一次总结。（3）《难经》——阐述了奇经八脉和原气，补充了《内经》的不足。——提出了八会穴，并对五输穴按五行学说做了详细的解释。张仲景《伤寒杂病论》——主张针药结合，辩证施治。华佗亦精于针灸，创立了著名的“华佗夹脊穴”，可广泛运用于内科病以及神经疾病。3、针灸学理论体系的发展（1）魏晋隋唐时期《针灸甲乙经》——魏晋·皇甫谧（记载穴位349）——是一部最早的、体系比较完整的针灸书。——继《内经》之后对针灸学的又一次总结。《肘后备急方》—晋代·葛洪（针灸医方109）。鲍姑，亦擅长用灸，历史上第一位女针灸家。唐·孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》首载阿是穴法和指寸法，并绘制了《明堂三人图》—历史上最早的彩色经络腧穴图。（2）、宋金元时期《铜人腧穴针灸图经》—北宋·王惟一（354个腧穴），制成二具铜人模型（内置脏腑，外刻经络腧穴，以供教学使用）《十四经发挥》—元代·滑寿(首次把任督与十二经并列成为“十四经”)金代何若愚和阎明广创立子午流注针法，提倡按时取穴法。《标幽赋》—金元·窦汉卿（八脉交会穴）（3）、明清时期《针灸大成》—杨继洲—对针灸学的第三次总结，记载经穴359个。《针灸逢源》—李学川，完整地列出了361个经穴。现代正经腧穴也为361个，自2006年后加上了印堂穴。（4）、近代与现代二、针灸学术的对外传播6世纪传到朝鲜和日本16世纪传到欧洲1979年WHO，43种病症推广用针灸治疗2010年11月16中医针灸申遗成功三、针灸学的基本内容和学习方法基本内容：针灸理论、针灸技术、针灸临床应用。针灸学科的三本巨著《内经》《针灸甲乙经》《针灸大成》——对针灸学的三次总结第一章经络总论目的要求1、掌握经络的概念。掌握十二经脉的循行、分布、交接和气血流注规律。2掌握经络系统的组成、奇经八脉的分布及作用特点，熟悉经络的生理功能、病理变化。3、了解经络学说的形成和发展。了解、十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉的特点、作用及意义。经络总论经络的定义：经络是经脉和络脉的总称，是人体运行气血的通道。经脉—经络系统中的主干。经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外。络脉—经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。经粗而大分布深有定数络细而小分布浅除十五大络外，余无定数第一节、经络学说的形成1、针灸等刺激的感应传导现象的观察2、腧穴主治功效的总结3、气功的“行气”与经络的发现4、体表病理现象的推理5、解剖生理知识的启发第二节经络系统的组成经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉、以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括十五络脉、孙络和浮络等。（一）十二经脉内容：指手三阴、三阳经；足三阴、三阳经的总称，是经络系统的主体。故称为“正经”。1、十二经脉的名称由手足+阴阳+脏腑三部分构成。例如手太阴肺经，手阳明大肠经，足太阴脾经，足阳明胃经等。2、十二经脉在体表的分布规律：阳明经在前手足三阳经四肢外侧少阳经在中头面躯干太阳经在后太阴经在前手足三阴经四肢内侧厥阴经在中躯干少阴经在后足三阴经在小腿下半部及足背例外，其排列是厥阴在前，太阴在中，少阴在后。3、十二经脉的表里属络关系十二经脉“内属于府藏，外络于肢节”，在体内与脏腑有明确的属络关系。阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表。如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。十二经脉除与脏腑有密切的联系外，相互之间也存在着表里配对关系。太阴与阳明互为表里，厥阴与少阳互为表里，少阴与太阳互为表里。4、十二经脉循行与交接规律循行走向特点（流注）：手三阴经－从胸走手手三阳经－从手走头足三阳经－从头走足足三阴经－从足走腹十二经脉的交接规律1）相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，如手太阴肺经与手阳明大肠经在手示指交接。2）同名的阳经与阳经在头面部交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接。3）相互衔接的阴经与阴经在胸中交接，如足太阴脾经与手少阴心经在心中交接。十二经脉的交接规律5、十二经脉气血流注规律逐经相接，如环无端、周而复始的传注系统。歌诀：肺交大肠胃交脾，心交小肠膀肾宜心包三焦胆传肝，肝再传肺不停息肺经大肠经脾经胃经心经小肠经膀胱经肾经心包经三焦经胆经肝经十二经脉气血流注示意图6、十二经脉与脏腑器官的联络待讲完循行后再看二、奇经八脉定义：是指别道奇行的经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。命名与分布概况：“奇”有“奇特”“奇异”、不同于一般的意思“一元三岐”——任、督、冲脉皆起于胞宫，同出于会阴特点：不隶属，无表里①无脏腑属络关系②无表里配属关系③不直接与脏腑相联系④除任、督脉有穴位外，余无自己的穴位作用：①统帅、主导的作用②沟通、联络作用②蓄积、渗灌的调节作用各自作用与临床意义督脉—总督一身之阳气；“阳脉之海”任脉—调节全身诸阴经；“阴脉之海”冲脉—涵蓄十二经气血；“十二经之海”“血海”带脉—约束纵行躯干部的诸经；阳维—主一身之表，阴维—主一身之里，阳跷—阴跷—共同调节下肢运动，司寤寐维系一身之阴阳几个名词概念①“一元三岐”任、督、冲脉皆起于胞宫，同出于会阴，然后任脉行于人体前正中线，督脉行于后正中线，冲脉与肾经相并上行。②“阳脉之海”指督脉与六阳经均有联系，统领一身之阳经，故称阳脉之海③“阴脉之海”指任脉与六阴经均有联系，具妊养、调节诸阴经的的作用。④“十二经之海”指冲脉起于胞中，与督、任、足阳明、足少阴等经关系密切，具有涵蓄十二经脉气血的作用，故称“十二经之海”又称作“血海”。④“十四经”：十二经+任、督脉三、十五络脉十二经脉和任、督二脉各别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。分布：十二经脉的别络从四肢肘膝关节以下分出，均走向其相表里的经脉；任脉的别络从胸骨剑突下鸠尾分出，散布于腹部；督脉的别络从尾骨下的长强分出，散布于头部，并走向背部两侧的足太阳经；脾之大络出于腋下大包穴，散布于胸胁部。十五络脉的作用与临床意义四肢部的十二经别络，加强了十二经脉表里经之间的联系，补充了十二经脉的循行不足；任督络及脾之大络，沟通了腹、背、胁及全身经气。四、十二经别：由十二经脉分出，比络脉更粗，为十二经脉之正。区别：十二经脉之正称为十二经别十二经脉之别称为络脉四、十二经别：十二经脉别行深入体腔的支脉。其循行分布具有离、入、出、合、的特点肘膝关节附近的正经别出（离）；经躯干入体腔与相应脏腑联系（入）；浅出体表上头项（出）；在头项合于相应的阳经经脉（合），又称“六合”足太阳经经别“别入于肛”十二经别的作用：1、加强了十二经脉的内外联系。2、加强了经脉所属络脏腑在体腔深部的联系，突出了心与头的重要性。3、补充了十二经脉在体内外的循行不足。4、扩大了经穴的主治范围。五、十二经筋概念：是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。分布概况：循行分布与体表经脉一致，循行走向从四肢末端走向头身，行于体表，不入内脏。有结、聚、散、络的现象。作用：1）约束骨骼；2）利于关节屈伸活动；3）维持人体正常的运动功能六、十二皮部概念：是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位。作用：保卫机体；抗御外邪；反映病症。第三节经络的标本、根结、气街、四海标本是指经脉腧穴分布部位的上下对应关系，是十二经脉之气集中和弥散的部位。“标”原意指树梢，引申为上部，与人体头面胸背的位置相应“本”原意指树根，引申为下部，与人体四肢下端相应。经络的标本、根结、气街、四海根结是指经气的所起与所归，反映出经气上下两极间的关系。“根”指根本、开始，即四肢末端的井穴；“结”指结聚、归结，即头、胸、腹部“四根三结”指十二经脉以四肢为“根”，以头、胸、腹为“结”经络的标本、根结、气街、四海气街是指经气聚集运行的通路。—有头气街、胸气街、腹气街、胫气街。经络的标本、根结、气街、四海四海：即气海、血海、髓海、水谷之海的总称，为人体气血精髓等精微物质汇聚之所。脑为髓海；膻中为气海；胃为水谷之海；冲脉为十二经之海，又称“血海”。第四节经络的作用和经络学说的临床应用经络的生理功能⑴联系脏腑，沟通内外，⑵运行气血，协调阴阳⑶抗御病邪，反映症候（4）传导感应，调整虚实经络的临床应用1、说明病理变化2、指导辩证归经3、指导针灸治疗第二章腧穴总论目的和要求：1．掌握腧穴的定义。腧穴的分类。掌握腧穴的定位方法。2．掌握腧穴的主要治疗作用和主治规律。了解各类特定穴的意义和内容。3．了解腧穴的命名、发展概况、现代研究概况。腧穴总论腧穴的定义：腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位；即是疾病的反应点；亦是针灸的施术部位，与脏腑、经络有密切关系。俗称“穴位”。腧穴：对穴位的统称。输穴：五输穴之一。俞穴：背俞穴。第一节腧穴的分类与命名一、腧穴的分类：经穴奇穴阿是穴⑴经穴十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴。特点：有归经，有固定位置，主治范围广。⑵奇穴十四经穴以外，有具体的位置和名称的经验用穴；尚未归经的穴位，称“经外奇穴”。又称“奇穴”。特点：无归经，有固定位置，主治范围局限。⑶阿是穴以痛点为穴位，即“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称。特点：无归经，无固定位置，主治局部病变。定经定位定名主治作用经穴有归经，分布在十四经中有固定位置有专用穴名①局部作用②循经治本经本脏腑器官病奇穴无归经有固定位置有专用穴名①主要对某病有特效②局部作用阿是穴无归经无固定位置无专用穴名治局部病变三类腧穴的特点：二、腧穴的命名天象地理类人事物象类形态功能类第二节腧穴的主治特点和规律一、腧穴的主治特点近治作用远治作用特殊作用⑴近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。——经脉所过，主治所过⑵远治作用：十四经穴能治疗本经循行所到达的远隔部位的病症，特别指十二经脉在四肢肘膝关节以下的穴位——经脉所过，主治所及⑶特殊作用①双向良性调节作用，如天枢治疗便秘与泄泻，内关调节心率快慢，足三里调理血压。②相对特异性，如大椎、合谷、曲池治外感发热；足三里、关元、膏肓增强人体防卫和免疫功能；至阴矫正胎位；素髎升压；少泽通乳；隐白治疗崩漏，少商治疗咽喉肿痛二、腧穴的主治规律分经主治规律指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位或相应脏腑等的病证。手三阴经手太阴经：肺、喉病。手厥阴经：心、胃病、神志病。手少阴经：心病、神志病。三经的相同主治为胸部病。手三阳经手阳明经：前头、鼻、口、齿病。手少阳经：侧头、胁肋病，耳病、目病。手太阳经：后头、肩胛、神志病，耳病，目病。三经的相同主治为咽喉病和热病。二、腧穴的主治规律分经主治规律足三阴经足太阴经：脾胃病。足厥阴经：肝病。足少阴经：肾病、肺病、咽喉病。三经的相同主治为前阴病和妇科病。足三阳经足阳明经：前头、口齿、咽喉、肠胃病。足少阳经：侧头、耳病，胁肋病。足太阳经：后头、背腰病(背俞并治脏腑病)。三经的相同主治为眼病、神志病和热病。任脉：回阳、固脱，有强壮作用。督脉：中风、昏迷、热病、头面病，有醒脑开窍作用。两经的相同主治为神志病、脏腑病、妇科病。二、腧穴的主治规律分部主治规律指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关。头面部：眼区穴治眼病；鼻区穴治鼻病，督脉该区穴具有醒脑开窍作用；颈区穴治疗舌病、咽喉病、喑哑、哮喘、食管病、颈部病；前头和