Avea呼吸机的验证与校准

TheVerificationandCalibrationofVentilatorSystemsHuanghua,EngineerMedicalEngineeringDepartment,The309thHospitalofPLA,Beijing1Avea®ventilatorsystemServicemanual©2010CareFusionCorporationoroneofitssubsidiariesLiteraturenumber：L1524RevisionD第五章操作验证流程（OperationalVerificationProcedure，OVP）警告：验证测试期间不能连接患者！OVP包括下列测试：1.上电自检测试8.电池运行过程2.扩展自检测试9.电池性能验证3.手动报警测试10.空气/氧气输入验证4.潮气量验证11.呼吸频率验证5.用户接口模块验证12.混合精度验证6.压缩机检查13.呼气末正压验证7.电源指示和充电验证一、用户验证测试（UserVerificationTests，UVT）连接到新患者前执行的UVT包括下列测试：1.上电自检测试（PowerOnSelfTest，POST）此测试为呼吸机开机自动运行，并执行下列检查：处理器自查；ROM检查和；RAM测试；报警音量；用户接口模块的LED闪烁。（1）呼吸机连接AC电源，50PSI氧气源和50PSI医用空气源；（2）连接成人患者管路和成人测试肺；（3）开机；（4）当弹出提示时选择NewPatient，SafetyValveOpen报警将触发，按下PatientAccept（这将复位控制参数为默认设定）；（5）选择PatientSize并选择Adult，按下SizeAccept，保持默认设定并验证没有触发Vent-Inop.报警；（6）确认LeakComp和Humidifieractive为off，按下SetupAccept；（7）执行扩展自检。2.扩展自检（ExtendedSystemTest，EST）注意：确认使能氧气报警，否则EST的氧气传感器校准部分将失败。（1）连接医疗级氧气和压缩空气源到呼吸机（20～80psi）；（2）按下Setup薄膜按键来访问设置屏幕；（3）按下SizeAccept到下一个显示屏幕；（4）按下EST触摸屏图标到高亮状态（此时会显示消息指示你断开患者连接，并堵住呼吸管路的Y型口），移除测试肺并堵住Y型口；（5）按下继续(CONT)按键（呼吸机将执行EST，并显示倒计时时钟）。TheVerificationandCalibrationofVentilatorSystemsHuanghua,EngineerMedicalEngineeringDepartment,The309thHospitalofPLA,Beijing2这期间呼吸机将同时执行：患者管路泄露测试；患者管路顺应性测量；氧气传感器的两点校准。EST测试时间最多90秒，每项测试完成后呼吸机将在对应的测试旁边显示“Passed”或“Failed”，可在任一时刻按下Cancel按键来返回设置屏幕以重新启动EST。（6）一旦测试完成，按下按下CONTINUE按键返回设置屏幕。注意：如果你没有连接氧气源到呼吸机，氧气传感器校准会立刻失败。3.手动报警测试此测试验证下列报警：LowPEEPalarmLowO2alarmHighPpeakalarmHighO2alarmCircuitOcclusionEXTHighPpeakalarmLowVealarmLowVtalarmsensitivityLossofACalarmCircuitDisconnectHighVealarmHighRatealarmHighVtalarmApneaIntervalalarmLowVtalarm小心：每项报警测试后，在继续下一项测试前确认报警限恢复到推荐默认设定。推荐测试设置及呼吸机默认设定（对应软件版本3.7及更高）如下列表所示：a．测试设置要求成人儿童新生儿空气源压力20-80psig（2.1bar）氧气源压力20-80psig（2.1bar）交流线电压依据国际标准可变患者管路6’（2m）成人顺应性20mL/cmH2O阻力5cmH2O/Liters/second注意：顺应性和阻力是测试肺的特性。b．呼吸机设置要求成人儿童新生儿ET管直径7.5mmET管长度30cm人工气道补偿Off泄漏补偿Off管路顺应性补偿0.0mL/cmH2O湿化On患者重量1kgc．主要控制参数成人儿童新生儿呼吸类型/模式VolumeA/C呼吸频率12bpm潮气量500mLTheVerificationandCalibrationofVentilatorSystemsHuanghua,EngineerMedicalEngineeringDepartment,The309thHospitalofPLA,Beijing3峰值流量60LPM吸气压力---吸气暂停0.0sec吸气时间---PSV---PEEP6cmH2O吸气触发流量1.0LPM%O240%d．高级参数成人儿童新生儿Vsync0（off）VsyncRise5Sigh0（off）Waveform1（Dec）BiasFlow2.0LPMInspiratoryPressureTrigger3.0cmH2OPSVRise---PSVCycle---PSVTmax---MachineVolume---VolumeLimit---InspiratoryRise---FlowCycle---THighPSV---THighSync---TLowSync---DemandFlowOne．报警限值成人儿童新生儿呼吸频率高限75bpm潮气量Vt高限3.00L潮气量Vt低限0.0LVte灵敏度低限3次呼吸呼气分钟容量Ve低限1.0呼气分钟容量Ve高限30.0LPM吸气压力Ppeak低限8cmH2O吸气压力Ppeak高限40cmH2O呼气末正压PEEP低限3cmH2O窒息间隔20secf．辅助控制参数成人儿童新生儿TheVerificationandCalibrationofVentilatorSystemsHuanghua,EngineerMedicalEngineeringDepartment,The309thHospitalofPLA,Beijing4手动呼吸---吸引---氧气79%喷雾器---吸气保持---呼气保持--（1）连接适当的空气和氧气源，连接交流电源线，连接适当的患者类型呼吸管路和测试肺到呼吸机；（2）呼吸机开机，当患者选择屏幕出现时，选择“NEWPATIENT”并按下“PATIENTACCEPT”，这将使能手动报警测试的默认设置；（3）选择适当的患者类型（成人,儿童或新生儿），按下“SIZEACCEPT”，关闭湿化器；（4）设置呼吸机，按下“SETUPACCEPT”；（5）按下用户接口右上处的AlarmLimits按钮；（6）验证没有报警触发，并按下用户接口右上处的报警复位以清除报警指示；（7）设定氧浓度控制为100%，呼吸机背面板不连接氧气传感器，并验证低氧报警触发，然后设定氧浓度控制为21%，重新连接氧气传感器，用外部氧气流量计对氧气传感器吹气，验证高氧报警触发，最后按下报警复位来清除所有的报警消息；（8）设定PEEP为0，PEEP报警低限为0，呼吸管路Y型口端移除测试肺，验证Ppeak低限报警触发，接着呼吸管路脱落报警，这个报警是在5秒（成人/儿童）或者3次呼吸（新生儿）的窒息间隔后触发的，最后重新连接测试肺并报警复位，恢复PEEP默认设定；（9）断开交流电源，验证电源报警触发，并且用户接口模块触摸屏右下显示电池符号，重新连接交流电源，电池符号消失，按下报警复位清除报警；（10）堵住呼气端口，验证Ppeak高限报警触发，5秒后触发HighPpeak,Sust.Alarm或者ExtHighPpeakAlarm，最后移除堵塞物；（11）设定呼吸频率控制为1bpm，验证默认20秒后窒息间隔报警触发，重新设定呼吸频率为默认值并报警复位；（12）设定PEEP报警低限高于呼吸机的PEEP设定值，验证PEEP低限报警触发，重新设定PEEP报警低限为默认值并报警复位；（13）设定Ppeak报警高限低于峰值压力测量值，验证Ppeak高限报警触发，重新设定Ppeak报警高限为默认值并报警复位；（14）设定Ve报警低限高于呼吸机测量值，验证Ve低限报警触发，重新设定Ve报警低限为默认值并报警复位；（15）设定Ve报警高限低于呼吸机测量值，验证Ve高限报警触发，重新设定Ve报警高限为默认值并报警复位；（16）设定Vt报警低限高于呼吸机测量值，验证Vt低限报警触发，重新设定Vt报警低限为默认值并报警复位；（17）设定Vt报警高限低于呼吸机测量值，验证Vt高限报警触发，重新设定Vt报警高限为默认值并报警复位；（18）设定呼吸频率报警高限低于呼吸机默认设定值，验证呼吸频率高限报警触发，返回默认值并报警复位；（19）验证新生儿和儿童管路脱落报警，添加近端（Y型口）流量传感器到患TheVerificationandCalibrationofVentilatorSystemsHuanghua,EngineerMedicalEngineeringDepartment,The309thHospitalofPLA,Beijing5者设置，对呼吸管路人造泄漏，当连续3次呼吸的泄漏比((Vti-Vte)/Vti)大于等于95%时触发报警。成人情况下：不连接近端流量传感器，泄漏比门限值为90%；（20）验证管路堵塞报警：增加呼吸管路任一支路的压力。注意：成人应用中，在呼气的前150毫秒报警是暂停的。二、潮气量精度验证容量定义Vdel，呼吸机输送的完整通气容量，由呼吸机内部的吸气流量传感器测量，如果设置了管路顺应性，则该值大于VTi；VTi，吸气潮气量，由呼吸机内部的吸气流量传感器测量，反映了没有管路顺应性补偿下的通气容量；VTe，呼气潮气量，由呼气流量传感器测量，该值受湿化器设置影响；VTset，潮气量设定值。测试指南对应患者类型，使用其推荐默认设置，使用适当的呼吸管路和测试肺。当在成人和儿童范围执行潮气量验证测试时，建议使用Manley测试肺。如果使用Siemens测试肺，执行测试时不连接近端传感器。确认人工气道补偿、泄漏补偿和湿化器均关闭。在Utility屏幕选择ATPD流量校准。不使用流量传感器。呼气潮气量精度为设定值的±10%。测试完成后重新选择BTPS流量校准。三、用户接口模块（UserInterfaceModule，UIM）验证薄膜开关测试此测试验证触摸屏四周的薄膜按键功能：（1）AlarmSilence（LED）：报警静音，移除患者管路的测试肺，即触发报警声，按下此键并验证禁止音量报警2分钟（±1秒），或者再次按下该键重新使能音量报警；（2）AlarmReset：报警复位，重新连接测试肺到患者管路，报警消息将变成黄色，按下此键来删除报警消息；（3）AlarmLimits：报警限值，按下此键进入报警限设定屏幕；（4）ManualBreath：手动呼吸，在一次呼吸的呼气相期间按下此键，验证呼吸机单独输送一次强制呼吸；（5）Suction：吸引，按下此按键，Suction和↑%O2灯亮，再次按下该键，两个LED灯均灭；（6）IncreaseO2：加氧，按下此按键，验证↑%O2LED灯亮，再次按下该键，LED灯灭；（7）Accept：接受，更改任意参数，按下该键并验证新的设定已输入；（8）Cancel：取消，更改任意参数，按下该键并确认新的设定已取消；（9）ExpiratoryHold：呼气保持，按下并保持按住此键，成人和儿童患者模式下压力波形将显示一条平线约20秒；（10）InspiratoryHold：吸气保持，按下并保持按住此键，成人和儿童患者模式下在吸气相产生吸气平台；（11）Nebulizer：喷雾器，按下此键并验证喷雾口的空气喷出与呼吸同步，TheVerificatio