医疗器械临床试验现场检查要点对照表

1/3医疗器械临床试验现场检查要点对照表（浙大一院）器械名称：申办者及联系方式：CRO及联系方式：序号现场检查要点检查发现的问题1临床试验条件与合规性1.1临床试验机构1.1.1是否为经资质认定且在有效期内的药物临床试验机构1.1.2是否具有与受试产品相适应的条件，包括医疗器械临床试验人员、仪器设备、场地等1.1.3仪器设备是否具有使用记录，使用记录与临床试验是否吻合1.2临床试验的伦理审查1.2.1知情同意书是否符合有关要求1.2.2受试者受到伤害时是否给予及时救助和补偿1.2.3是否有伦理审查记录1.2.4伦理委员会是否保存所审查的文件资料，审查的方案/知情同意书版本及内容是否与执行的版本及内容一致1.3临床试验批准或备案情况1.3.1需进行临床试验审批的第三类医疗器械，是否在临床试验前获得批准1.3.2是否按规定向省级食品药品监督管理局提交备案1.4临床试验协议/合同1.4.1是否签署临床试验协议/合同1.4.2协议/合同内容与受试产品信息是否相符1.4.3协议/合同内容是否明确各方责任1.4.4协议/合同的签署时间是否在申报产品检测报告有效期之内2临床试验部分2.1临床试验准备情况2.1.1临床试验机构和实施者是否按规定的格式共同设计制定临床试验方案2.1.2临床试验方案及其修改，是否经伦理委员会审查同意或者备案2.1.3实施者是否向临床试验机构提供《医疗器械临床试验须知》，内容是否符合有关要求2.1.4实施者是否对参加临床试验人员进行了培训，是否有培训记录2.1.5临床试验机构是否保存受试产品及临床试验相关文件物品的交接记录2/32.2知情同意情况2.2.1已签署的知情同意书数量是否与临床试验报告中的病例数相符（包括筛选失败病例）2.2.2签署的知情同意书版本是否与伦理审查通过的版本一致2.2.3伦理审查时间是否早于知情同意书签署时间2.2.4知情同意书签署的内容是否完整、规范（含临床试验人员电话号码，签署日期等）2.2.5受试者签署知情同意书是否为受试者本人或其法定代理人签署（必要时核实受试者参加该项试验的实际情况）2.3临床试验实施情况2.3.1临床试验人员是否熟悉临床试验方案及相关资料，并熟悉受试产品的使用2.3.2临床试验过程是否遵循临床试验方案,包括受试者入选与排除标准、病例数、对照品选择、试验周期、观察指标、不良事件处置和记录等2.3.3各临床试验机构执行的试验方案是否为同一版本（多中心）2.3.4临床试验的原始数据收集、病例报告表是否由临床试验人员签字2.3.5临床试验统计分析是否由试验方案规定的人员、按照规定的方法完成2.3.6是否对临床试验实施监查，是否有监查记录3临床试验数据管理3.1是否具有病例筛选入选记录及病例鉴认文件3.2病例筛选入选记录及病例鉴认文件中筛选、入选和完成例数是否与临床试验报告中信息相符3.3受试者鉴认文件或者筛选入选记录等是否可以溯源，并且具有关联性3.4试验中生成的检测报告或结果中的数据是否可以溯源3.5病例报告表填写是否完整3.6病例报告表中填写的内容是否在原始病历、检验记录等原始记录中可追溯3.7临床试验中发生的不良事件是否均按规定记录和处理，并与临床试验报告一致3.8严重不良事件是否按规定记录、报告监管部门，并与临床试验报告一致4受试产品的管理4.1该产品是否有具备资质的检测机构出具的结论合格的产品检验报告4.2受试产品的管理记录（包括运输、接收、处理、储3/3存、分发、回收与销毁等）是否完整，数量是否相符4.3受试产品的运输条件、储存温度、储存条件、储存时间、安全有效期等是否符合要求4.4受试产品是否与检测报告、临床试验报告中的产品名称、规格型号一致5申报资料的情况5.1注册申请的临床试验方案版本及内容是否与临床试验机构保存的版本及内容一致5.2注册申请的临床试验报告版本及内容是否与临床试验机构保存的版本及内容一致5.3注册申请的临床试验报告中数据是否与临床试验机构保存的原始记录和原始数据一致5.4注册申请的临床试验报告中临床试验人员签名及临床试验机构签章是否属实数据核查人员签名：核查日期：项目负责人声明本项目已经按照《医疗器械临床试验现场检查要点》逐项进行了检查，上述核查情况表的填写真实可靠。项目负责人签名：日期：