第二章 学前儿童生长发育与评价

1.了解学前儿童各年龄阶段的发育特点2.了解学前儿童生长发育规律及影响因素3.明确学前儿童生长发育的评价指标和标准4.学会学前儿童身体发育的常用评价方法5.掌握学前儿童健康检查的时间、内容以及生长发育形态指标的测量方法2学习目标1.学前儿童身体发育的常用评价方法2.生长发育形态指标的测量方法学习重、难点生长：是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化。发育：是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。成熟：是指生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。3㈠胎儿期（受孕至分娩）特点：胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的身体状况和生活对胎儿健康影响较大。保健：孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止各种疾病的感染；防止接触有毒物品和放射源。㈡新生儿期（出生至28天）特点：离开母体独立生活，面临内外环境的巨变。全身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固。保健：加强护理；最好是母乳喂养；保暖及脐带、皮肤和粘膜的清洁；预防感染性疾病。4㈢婴儿期或乳儿期（29天至1岁）特点：身高体重增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语；逐步学会爬、坐、站。保健：合理调配营养，适时增加辅食；按时进行预防接种和健康检查；培养良好的卫生习惯，加强生活护理。㈣幼儿前期（1—3岁）特点：身长体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳牙全部出齐；动作发展迅速，语言、思维能力增强，智能发育较快。保健：给予富含营养、质软易消化的食物；做好疾病的预防；防止中毒或创伤；进行早期教育，养成良好的生活卫生习惯。5㈤幼儿期或学龄前期（3—6岁）特点：体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统功能逐渐完善；智力发育增快，求知欲强；好奇好问好模仿；运动的协调能力不断完善。保健：加强户外活动，充分利用日光、空气和水进行体格锻炼；供给充足的营养；进行安全教育和卫生习惯的培养。㈥学龄初期（7—12岁）身高体重平稳增长，除生殖系统外，其他器官、系统的发育已接近成人水平；智能发育快；感情逐渐稳定，自觉性开始发展。㈦青春发育期（12—20岁）身心急剧变化，从未成熟到成熟，从未定型到定型。6生长发育是由量变到质变的复杂过程。不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。7P-69（一）生长发育有阶段性和程序性的连续过程。儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础。身体各部分的生长发育的程序胎儿形态发育：头部→躯干→四肢婴儿动作发育：头部→上肢→躯干→下肢（头尾发展规律）↓乱动→一把抓→拿→捏(正侧发展规律）8P-699第一突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律。胎儿中期，一生中身长增加最快（27.5cm）胎儿后期，一生中体重增加最快（2300g）出生第一年，身长体重增长最快（20-25cm，6-7kg）第二突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律。生长突增高峰身体各部分的增长幅度：头部增加1倍，躯干增加2倍，上肢增加3倍，下肢增加4倍。10（二）生长发育的速度呈波浪式身体各部的生长速度不均衡P-70身体各部分长度的生长有其头尾规律，即头部领先生长，躯干的生长先于四肢，肢体近端的生长先于远端。（三）个体间身体各部分增长的比例和发育程序相同11神经系统领先发育，6岁时脑重已达成人的90%，淋巴系统发育得最快，第一个10年发育特别迅速，10岁左右达高峰。生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育。（四）身体各系统的生长发育不均衡，但统一协调P-7212㈤生长发育包括生理、心理两方面学期儿童的生长发育既包括了生理的发育，又包括了心理的发展，二者相辅相成、相互影响，表现出高低的统一。生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能。生理缺陷会引起心理活动的不正常，心理状态也会影响生理的发育。13（七）每个学前儿童的生长发育都有其特点14体格生长在一定的范围内受到遗传、性别、营养、疾病、环境的影响，儿童的生长过程中的个体差异相当大。（六）生长管道现象和成长关键期15神经系统内分泌机能代谢末梢组织遗传因素三、影响生长和发育的因素P-74内因子成长外因子药剂气候光水空气其他文化水平情绪环境教育经济水平营养感染保育放射线16为什么姚明的身高达2.26m？姚明的爷爷身高2m，其父身高2.08m，其母身高1.88m。身高一般取决于遗传[占70%]体重一般取决于环境。㈠内在因素P-741.遗传：骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大。男孩成人时身高（cm）=（父身高＋母身高）×1.08/2女孩成人时身高（cm）=（父身高×0.923＋母身高）/22.性别：男孩比女孩重而高，女孩青春发育期比男孩早。3.内分泌：脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育有关。17㈡外在因素P-741.母体健康状况：母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿的生长发育。2.营养：营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病。3.疾病：干扰正常的能量代谢；影响器官的正常功能。4.体育锻炼：能促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能。5.生活制度：合理的生活制度，可保证儿童有足够户外活动；适当学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童生长发育。186.药物：用药不当或过量，对生长发育有不良的影响。7.季节气候：春季身高增长最快，秋季体重增长最快。8.社会因素：贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施等，都严重影响着儿童的身心发育。19哪些运动可以长高？20引体向上等伸展运动和羽毛球等全身运动。一年四季儿童的生长发育速度一样快吗？春季身高增长得快；秋季体重增长的快。生长激素什么时候分泌最旺盛？夜间入睡后。21按年龄的体重、年龄的身高、身高的体重三项指标全面评价，最能全面地反映儿童的营养状况。按年龄的体重能较敏感地反映短期内的营养变化；按年龄的身高较适用于远期营养状况监测；受遗传因素影响，按身高体重能反映近期营养状况变化。身高、体重这两个指标是生长发育评价中最重要和最常用的形态指标。生长发育速度曲线从胎儿到成人身体比例的变化2儿童体型的差异生长发育监测图7岁以下儿童体重和身高评价标准（世界卫生组织推荐）该标准中，不足3岁的儿童测量卧位身长，3岁及3岁以上儿童测量立位站高。故在标准中，年龄别身长（高）参考值部分，0月-2岁11月采用卧位身长参考值；3岁0月-6岁11月采用立位站高参考值。并由此可见，在2岁11月与3岁0月相接处，身长（高）参考值有波动。身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出，进行评价时应根据不同测量方法（身长、站高）选择相应评价表。注：表中有三组数字：—2SD、中位数、+2SD。—2SD为最低限，+2SD为最高限。最低限与最高限之间为正常范围。表一7岁以下男女儿童的体重、身长（高）参考值年龄岁月男童女童体重（公斤）身长（厘米）体重（公斤）身长（厘米）-2SD中位数+2SD-2SD中位数+2SD-2SD中位数+2SD-2SD中位数+2SD00123450678910112.42.93.54.14.75.35.96.46.97.27.67.93.34.35.26.06.77.37.88.38.89.29.59.94.35.66.87.78.59.29.810.310.811.311.712.045.949.752.955.858.360.562.464.165.767.068.369.650.554.658.161.163.765.967.869.571.072.373.674.955.159.563.266.469.171.373.274.876.377.678.980.22.22.83.33.94.55.05.55.96.36.66.97.23.24.04.75.46.06.77.27.78.28.68.99.24.05.16.17.07.78.49.09.610.110.510.911.345.549.052.054.656.958.960.662.263.765.066.267.549.953.556.859.562.064.165.967.669.170.471.873.154.258.161.664.567.169.371.272.974.575.977.378.710123451678910118.18.38.58.78.89.09.19.29.49.59.79.810.210.410.710.911.111.311.511.711.812.012.212.412.412.713.013.213.513.713.914.114.414.614.815.070.771.872.873.874.675.576.377.177.978.779.480.276.177.278.379.480.481.482.483.384.285.186.086.881.582.783.985.186.387.488.589.590.691.692.593.57.47.67.88.08.28.38.58.68.89.09.19.39.59.810.010.210.410.610.811.011.211.411.511.711.611.912.212.412.612.913.113.313.513.814.014.268.669.870.871.972.973.874.875.776.677.478.379.174.375.576.777.878.979.980.981.982.983.884.785.680.081.282.583.784.886.087.188.189.290.291.192.1年龄岁月男童女童体重（公斤）身长（厘米）体重（公斤）身长（厘米）-2SD中位数+2SD-2SD中位数+2SD-2SD中位数+2SD-2SD中位数+2SD20123452678910119.910.110.210.310.510.610.810.911.011.111.211.312.612.812.913.013.213.413.613.713.914.114.314.415.215.515.715.916.216.516.716.917.217.417.717.980.981.782.483.283.984.785.486.286.987.688.288.887.688.589.290.090.891.692.393.093.794.595.295.894.495.296.196.997.698.499.299.9100.6101.4102.1102.89.49.69.79.910.110.210.310.510.610.810.911.011.912.112.312.412.612.813.013.213.413.513.813.914.514.715.015.315.615.816.216.416.817.017.317.779.980.781.582.383.083.884.585.285.986.687.287.886.587.388.289.089.890.691.392.192.893.594.294.993.093.994.895.796.597.398.198.999.7100.5101.2102.0301234536789101111.411.511.711.811.912.012.112.312.412.512.612.814.614.815.015.215.315.515.715.816.016.216.416.518.318.518.718.919.119.319.519.719.920.120.420.687.387.988.689.289.890.491.091.692.192.793.393.994.995.696.397.097.798.499.199.7100.4101.0101.7102.3102.5103.3