3,牙周外科手术-基本技术

牙周外科牙周手术基本技术切口原则缝合技术牙周翻瓣切口一般为梯形切口，其垂直切口应保留完整的龈乳头，其位置在手术区域远中牙的牙龈乳头远中，近中牙的牙龈乳头近中切口的基本原则45度角切口，加大组织接触面，利于愈合。保留龈乳头切口设计临床上常出现龈乳头敞开式的II期愈合。尤其是导致植骨后失败的主要原因之一。将牙间隙形态分为3型：I型近远中宽；II型颊舌径窄；III型近远中窄而颊舌径宽(ThomasF.Flemmig,A.Jung,K.Bolaz.LappenoperationenZurrekonstruktivenTherapieinterdentalerKnochendefekte.Parodontologie1994;4:277-289)I型间隙的切口设计III型间隙的切口牙周手术缝合技术不同部位，不同组织、不同程度切口有不同的缝合方法牙周手术缝合的特征：使牙龈组织紧密附着于牙根或骨组织上建立良好的附着关系封闭与口腔的交通倒三角针,可用于腭侧正三角针圆针牙周手术主要用针缝合进针位置：主要目的是防止术后缝线撕脱因此1，应位于龈乳头三角基线的下方2，进针应挂上骨膜一、间断缝合最常用，适用于唇舌侧张力适度，高低一致时改良间断缝合——牙间8字缝合适用于颊舌侧高度不等，间距较远，张力较大的情况二、悬吊缝合法(Slingsuture)利用切口附近的牙齿作为固定组织瓣的支点的缝合法。适用于两侧龈瓣高度一致但组织张力大，难以拉拢缝合的。分为单、双乳头和连续悬吊缝合法单乳头悬吊缝合法悬吊缝合法——双乳头悬吊缝合连续悬吊缝合法三、褥式缝合法（Mattresssuture)这种缝合可将牙龈组织穿压在缝线之下，有利于消除死腔，增加龈组织与根面的贴合，促进牙周新附着，常用于自体牙龈游离移植术及骨移植术。水平褥式缝合垂直褥式缝合法交叉褥式缝合法