酒精擦浴讲课

李武平酒精擦浴物理降温一.概述酒精擦浴是临床治疗各种高热的传统物理降温方法。原理：乙醇具有挥发性，拭浴后在皮肤上迅速蒸发，带走大量体热；同时乙醇能刺激皮肤血管扩张，使散热增加，故在临床上广泛应用。二、擦浴前评估1、病情、生命体征、自理程度、意识状态、血液循环情况、有无乙醇过敏及冷过敏史。2、操作部位：皮肤注：皮肤有无破损及慢性炎症。3、心理状态：情绪反应、心理需求。4、合作程度：⑴接受程度⑵年龄及沟通能力注：根据合作程度的不同，选择不同的沟通方式给予相应的护理三、操作前准备1、护士：洗手，戴口罩2、用物：治疗盘：治疗碗（内盛25%~35%乙醇100~200ml，温度32~34℃）、小毛巾2块、大毛巾1条、冰袋及套、热水袋及套（水温60~70℃）、处置单，必要时备便器。1、擦浴上肢⑴脱去近侧衣袖，松开腰带，露出近侧上肢，手背向上，下垫大毛巾，将小毛巾浸入乙醇内，再拧至半干缠成手套状，以离心方向拍拭，两块小毛巾交替使用。⑵自颈外侧沿上臂外侧拍拭至手背（侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背），自侧胸经腋窝沿上臂内侧拍拭至手掌（侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心）。⑶用大毛巾擦干皮肤⑷转至对侧，更换小毛巾，同法拍拭另一侧上肢四.擦浴方法2、擦浴背部⑴协助患者侧卧，露出背部，下垫大毛巾⑵更换小毛巾，用同样手法拍拭全背部（颈下肩部→背部→臀部）⑶擦干皮肤，撤去大毛巾，更换上衣。3、擦浴下肢⑴协助患者仰卧，脱去近侧裤子露出一侧下肢，下垫大毛巾⑵更换小毛巾，自髂前上棘沿大腿外侧拍拭至足背（髋部→下肢外侧→足背）；自腹股沟沿腿内侧拍拭至内踝（腹股沟→下肢内侧→内踝），协助患者屈膝，自患者股下拍拭至足跟（臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟）⑶擦干皮肤，撤去大毛巾，盖好盖被⑷转回原侧，更换小毛巾，同法拍拭另一侧下肢，更换裤子4、擦浴注意事项①擦浴前应告知患者冷疗过程中的感觉，督促患者及时说明异常的感觉或不适。②避开皮肤破损处,注意暴露适度。③擦浴时，均以拍拭方式进行，便于血管扩张，以利散热，每侧各拍拭3分钟。④腋窝和肘窝等有大血管经过的浅表处应稍用力，延长时间，以促进散热⑤擦浴过程中注意观察患者对冷的反应，如发生寒战、面色苍白、脉速、呼吸异常时应立即停止擦浴，及时与医生联系，并为患者保暖。5、禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤。心前区，以防引起反射性心率减慢，心房或心室纤颤、房室传导阻滞。胸腹部，以防内脏器官充血、引起不适或并发其它疾病。足底，以防放射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。五.注意事项1.高热寒战或伴出汗的患者，一般不宜用酒精擦浴。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。2.高热无寒战又无汗的患者，采用酒精擦浴降温，能收到一定的效果。但应注意受应凉及并发肺炎（尤其是小孩和老人）。五.注意事项3.擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。须按摩患者四肢及躯干，以促进血循环，加快散热。4.一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其它疾病。如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛。5.但对昏迷、年老体弱、高热恶寒、风湿与高血压患者以及对冷特别敏感（感觉异常）者不宜采用。