规范化营养优质服务

2020/2/24规范化营养优质服务单元活动在精神科的实践汇报人：胡丙申、刘向群单位：河南省精神卫生中心2020/2/24主要内容1、背景及意义2、成员介绍3、服务科室介绍5、效果评价4、方案实施6、下一步工作思路2020/2/24工作成绩一、背景及意义2020/2/24“三甲评审”助推营养科发展•三级甲等医院必须设置营养科•对人员资质、配比及结构有明确规定•要求建立健全营养相关工作制度、流程等精神病患者营养问题日益突出有研究表明，服用抗精神病药物有50%的患者出现明显的体重增加，并且容易并发其他躯体疾病，如高血压、糖尿病、代谢综合征等[1]。[1]沈渔村,主编,精神病学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,2002,659.2020/2/24困惑:如何更规范的开展营养工作2020/2/246工作成绩二、小组成员介绍2020/2/247服务小组主管院长营养科早期干预一科科主任责任营养师厨师长营养厨师护士长责任医师责任护士2020/2/24工作成绩三、服务科室介绍2020/2/24早期干预一科早期干预精神科为我院重点科室之一，一科主要收治初次发病或发病后一年内未经过正规化、系统化治疗，年龄在22周岁以上、54周岁以下的女性重型精神障碍患者,科室设有阅览室、棋牌室、心理治疗室、餐厅等，编制床位60张，目前住院患者66人。2020/2/24工作成绩四、方案实施2020/2/24营养服务流程患者入院后，负责护士进行营养风险筛查（筛查表夹入大病历），主管医师开具饮食医嘱出院时医生/护士/营养师给予营养指导责任护士一月后再次进行营养风险筛查有营养风险（≥4分）主管医师开具人体脂肪成分分析、辩证施膳指导医嘱，营养师会诊营养治疗效果评价营养师定期查房，监测营养治疗指标，给予饮食指导病房护士、营养师、营养厨师执行营养治疗医嘱（肠内、治疗膳食制作）参考辩证施膳指导意见，主管医师调整饮食医嘱营养师配合临床医护进行营养知识宣教无营养风险（＜4分）普通/特殊人群膳食（不用进行人体脂肪成分分析和辩证施膳导）2020/2/24普食膳食制作运作方式食谱制定饮食分级管理2020/2/24普食——膳食制作膳食制作：体现个体化，设有回民、素食、选食等2020/2/24普食——运作方式运作方式：营养包餐型，提高了膳食就餐率，为营养干预和指导提供了保障2020/2/24普食——食谱制定1、每周更换一次2、定期下病房下市场、下食堂2020/2/24普食——食谱制定定期评价2020/2/24普食——分级管理饮食分级管理：拒食患者——肠内营养支持；行动不便——特别关爱座位；饮食不能自理——护士喂饭；一般病人——护士协助配餐员分餐.2020/2/24普食——分级管理一般患者分餐就餐情景2020/2/24治疗饮食种类丰富食谱制定深入病房征求意见特别就餐区2020/2/24治疗膳食——种类种类收费标准种类收费标准糖尿病饮食18元低碘饮食18元低盐饮食18元限铜饮食18元低脂饮食18元低嘌呤饮食18元低盐低脂饮食18元高铁饮食18元低能量饮食18元高能量饮食20元低蛋白饮食18元高能量高蛋白饮食20元开展治疗膳食种类及收费标准（12种）2020/2/24治疗膳食——种类低能量饮食：主食选用魔芋大米、魔芋面条，其中魔芋大米可与普通大米以1:1的比例制作成二米饭，副食选用魔芋豆腐、魔芋丝结及其他低能量食材等。2020/2/24治疗膳食——食谱制定1、每周更新2、一周内每天不重样3、以糖尿病食谱为基础，加减变化2020/2/24治疗膳食——食谱制定膳食称重——能量分段主食定量——主副食均定量2020/2/24治疗膳食——食谱制定定量制作的馒头、米饭2020/2/24治疗膳食——深入病房，征求意见2020/2/24治疗膳食——特别就餐区2020/2/24健康教育设施场地宣教形式加强互动2020/2/24健康教育——设施场地病区宣教室健康教育室2020/2/24健康教育——宣教形式由集中式宣教，向宣传栏、宣传手册、QQ、微信等多途径转变2020/2/24健康教育——宣教形式护士办公室张贴的“新医二附院营养科”微信二维码2020/2/24健康教育——加强互动2020/2/24特色服务制定节日食谱，如中秋食谱、国庆节食谱等。会给病人提供饺子、月饼、水果等。2020/2/24特色服务给病人过生日；病房配备冰箱、电磁炉等2020/2/24工作成绩五、服务效果评价2020/2/242020/2/24工作成绩六、下一步工作思路2020/2/241、不断改进膳食质量、提高服务质量2、逐步开展普食患者饮食个体化定量工作3、继续加强与试点病房的沟通2020/2/24规范化优质营养服务单元活动是一项长期而艰巨的工作任务，我们目前仍面临着许多困难。需要医院的重视、临床科室的协作、全体营养工作者的激情与努力，只要我们坚定信心，勇于探索，不断总结经验，就一定能够做得更好，走的更远……！结束语2020/2/24谢谢！欢迎交流：TEL：[phone]E-mail：[e-mail]微信号：xyefyyyk