化学性食物中毒

化学性食物中毒系由于食用被化学物质污染的食品或误食而引起的食物中毒包括：有毒的金属、非金属及其化合物、农药等近年来，随着化学工业的迅速发展毒物品种不断增加第四节化学性食物中毒化学性食物中毒一旦发生，死亡率高，后果严重故应加强宣传教育提高群众对毒物的认识能力和预防能力减少中毒事件的发生一.亚硝酸盐中毒1中毒原因：误食食品中硝酸盐转变为亚硝酸盐食品加工中加入过多硝酸盐，亚硝酸盐“苦井水”2中毒机制：氧化血红蛋白中二价铁为三价铁从而失去携带氧能力，造成机体组织缺氧•不新鲜、腐烂的蔬菜，放置久的熟蔬菜，菜内硝酸盐在还原菌作用下转化为亚硝酸盐；•暴腌蔬菜含有大量亚硝酸盐，腌后20天下降；•苦井水含硝酸盐，煮粥或食物，锅内放置过夜，则硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐；•腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；•误将亚硝酸盐当食盐加入食品；3.临床表现与急救：组织缺氧表现，严重者呼吸循环衰竭而死亡急救：促进毒物排出；采用还原物质（美兰，维生素C）促使高铁血红蛋白还原为血红蛋白4.预防措施：严格管理亚硝酸盐的保存与使用，防止误食限制食品中亚硝酸盐的添加量加强蔬菜运输保存卫生管理加强水质监测主要症状：口唇、指甲以及全身皮肤出现紫绀等组织缺氧表现并有头晕、头痛、心率加速、嗜睡、烦躁不安呼吸急促等症状严重中毒者起病急，发展快，病情重若不及时抢救治疗，可因呼吸困难缺氧窒息或呼吸麻痹、循环衰竭而死亡腌制肉食食品及肉类罐头加入的亚硝酸盐量，应严格按照国家标准添加；(4)预防措施亚硝酸盐运输和贮藏要有明显标志，严格管理，防止污染食品和误食误用加强水质监测，不饮用硝酸盐和亚硝酸盐含量高的井水要加强蔬菜运输贮存过程中的卫生管理，不吃腐败变质蔬菜及腌制不充分的蔬菜砷化物中毒砷和砷化合物一般均有剧毒在工业、农业和医药上用途很广最常见的是三氧化二砷，俗称砒霜、白砒或信石无臭无味的白色粉末常和砷酸钙、亚砷酸钠等用于农业杀虫三价砷中毒大于五价砷急性中毒多由误食引起*误把砒霜当成面碱、盐或误食含砷农药拌的种子*乱用含砷杀虫剂喷洒果树、蔬菜以致蔬菜、水果残留砷量过高*喷洒农药后不洗手就直接吃东西*盛放过砷的容器、用具污染了食品①砷在体内与细胞内含硫基的呼吸酶结合使其失去活性，抑制细胞氧化过程，使细胞代谢障碍。（也可使神经细胞代谢障碍）②对消化道呈现直接腐蚀作用，引起消化道糜烂、出血。③麻痹血管运动中枢，使脏器微血管发生麻痹，扩张和充血，以至血压下降，并可引起肝细胞变性，心脏、脑组织缺血。消化道症状，表现为咽部干燥、口渴、流涎、上腹部烧灼感；恶心反复呕吐以致吐出黄绿色胆汁，重者呕血腹泻先为稀便，后呈米泔样便，混有血液临床表现及急救潜伏期仅为几分钟至数小时全身衰竭、脱水、体温下降、虚脱神经系统症状，如头痛、燥狂、抽搐、昏迷抢救不及时可因呼吸循环衰竭而死亡迅速催吐、洗胃及导泻以排除毒物洗胃必须彻底解毒剂氢氧化铁，与三氧化二砷结合成保护胃粘膜，防止砷化物吸收特效解毒剂：二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇或二巯基丁二酸钠预防砷中毒首先应严格农药管理砷中毒死亡的家禽，应深埋销毁，严禁食用有机磷农药中毒南方：以油菜为代表的十字花科蔬菜北方：韭菜、甘蓝有机磷化合物是一类高效、广谱杀虫剂广泛用于农林业。中毒的原因有机磷农药污染食物引起如用装过农药的空瓶装酱油、酒、食用油等食物在运输过程中受到有机磷农药污染刚施过有机磷农药的蔬菜水果没有到安全间隔期就采摘上市或把有机磷农药和粮食、食品混放于同一仓库保管造成误食或污染食品，投毒、自杀(2)中毒机理：有机磷进入机体后，与胆碱酯酶结合使胆碱酯酶失去活性，不能分解乙酰胆碱从而使组织中的乙酰胆碱大量蓄积使一些以乙酰胆碱为传导介质的神经处于过度兴奋状态，最后转入抑制和衰竭(3)中毒症状：潜伏期多在2小时以内，潜伏期越短，病情越重急性中毒可分为三度：①轻度：头疼、头晕、恶心呕吐、出汗、视力模糊、无力②中度：上述症状加重肌束震颤、瞳孔缩小、胸闷或全身肌肉紧束感、出汗流涎(口腔、鼻孔可有大量的白色或淡红色泡沫样分泌物)、腹痛、腹泻③重度：上述症状并有心跳加快、血压升高、发绀瞳孔缩小如针尖、对光反射消失呼吸极困难、肺水肿大小便失禁、惊厥患者进入昏迷状态最后可因呼吸衰竭或循环衰竭而死亡急救与治疗原则：①催吐、洗胃②解毒：用阿托品和胆碱酯酶复活剂③对症治疗预防：有机磷农药专人保管，单独贮存器具专用喷洒农药须遵守安全间隔期喷过农药和播过毒种的农田要树立标志提示群众配药拌种要远离畜圈、饮水源和瓜果地，以防治污染喷洒药作业必须注意个人防护喷药后用肥皂水洗手、脸蔬菜水果在食用前洗净•一洗常规多次清洗•二泡清水浸泡半小时•三飞水漂烫5～10分钟，清除残毒90％•四削皮如马铃薯、萝卜等削去皮后再用清水洗一下盐酸克伦特罗食物中毒又名“瘦肉精”，平喘药中毒食物：猪肝、猪肺等动物内脏临床表现：头晕、面部潮红心悸、心率加快乏力、口干、四肢肌肉震颤呕吐、腹痛，无发热病人经对症治疗及用利尿剂均可康复。甲醇中毒一种常用的化工原料，它与乙醇颇为相似，具有醇的芳香。一种毒性很强的物质，人体摄人4－10g即可引起严重中毒，可损伤视神经，引起视力障碍，30g可致人死亡。•卫生部发布2004年第三次食品安全预警公告，严禁未取得卫生许可证非法生产、销售白酒；同时提醒消费者不要饮用私自勾兑和来源不明的散装白酒，以防甲醇中毒。•今年以来，我国发生多起甲醇中毒事件，造成31人中毒，其中11人死亡。在中毒事件中，湖南安化县村民因饮用工业酒精勾兑成的“米酒”致使13人中毒，其中4人死亡；湖北省枝江市村民因误饮工业酒精致使4人中毒，其中3人死亡；湖北省南漳县村民因误饮工业酒精致使4人中毒，其中1人死亡。1996年6月27日至7月21日，云南曲靖地区会泽县发生食和散装白酒甲醇严重超标的特大食物中毒事件，192人中毒，35人死亡，6人致残。1998年2月，山西省朔州、忻州、大同等地区连续发生的多起重大的假酒中毒事件，有200多人中毒，夺去了27人生命。2004年5月，广州市发生假酒中毒事件。死亡11人,其中6人确诊为甲醇中毒致死。住院总人数为33人,其中15人确诊为甲醇中毒。•甲醇主要作用于神经系统，对神经细胞有直接毒作用。•在饮酒后先兴奋、后抑制，出现嗜睡，再进一步发展出现意识丧失、瞳孔散大呼吸不规则、休克，最后因呼吸循环衰竭而死亡。•甲醇对视神经、视网膜有特殊的损害作用，致盲剂量为7－8ml，致死剂量为30－100ml，经抢救康复者几乎无例外地遗留不同程度的视力障碍。临床表现与急救目前尚无特效解毒药。首先要清除毒物，常规洗胃、导泻和血液透析，血液透析可加速甲醇的排出。代谢性酸中毒可用5%碳酸氢纳来纠正，同时进行其他对症处理。预防措施最好的预防措施是加强对酒的管理，检测酒中各种毒物的含量，加强法制宣传，普及食品卫生知识，杜绝甲醇中毒的发生。我国对蒸馏酒和配制酒中的甲醇限量作了严格规定：以谷类为原料的酒，不得超过0.04g／100ml；以薯干及代用品为原料的酒，不得超过0.12g／100ml。1）政府作为（加大力度监督）严格食品生产环境、原料、流程、运输、销售各个环节以及食品从业人员的健康检查和监测；在食品生产、加工、销售、贮存的各个环节防止各种生物性、化学性有毒有害物质对食品的污染，以预防食源性疾病的发生。食源性疾病预防2）食品生产、运输、销售企业自律引入HACCP3）提高消费者食品安全意识减少家庭、机体食堂传播食源性疾病的机会•选择安全食品：选择新鲜、干净、保质期内的食品。•彻底加热烹调食品，对食品烧熟煮透；•立即食用煮熟的食品。•安全储存食品，冷藏食品并生熟分开•经储存过的食品食前需彻底再加•保持厨房、食品容器等的清洁卫生，避免昆虫、鼠类及其它动物接触食物•使用合符卫生要求的水•处理及食用食品时需反复清洁双手健康从卫生开始！关注食品卫生保证您的健康！