爱婴医院管理制度

爱婴医院管理制度为巩固爱婴医院成果，促进母乳喂养，确保婴儿4-6个月得到充足的营养，使婴儿健康茁壮成长，全面提高中华民族素质。结合本院实际，特制定爱婴医院管理制度如下：一、严格执行爱婴医院标准，加强爱婴医院管理，使爱婴医院成果得到进一步巩固。二、认真贯彻执行世界卫生组织、联合国儿童基金会《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院制定的《促进母乳喂养成功的十条规定》。三、认真贯彻《母婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，母乳喂养率达到目标。四、加强爱婴医院知识培训及母乳喂养知识宣传工作。每年对全院职工进行爱婴医院知识复训；新上岗的职工必须在半年内接受爱婴医院知识培训，培训时间不得少于8学时，考试合格者方可上岗；每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。孕妇学校坚持授课，利用教学录像、版报、发放《母乳喂养知识问答》宣传手册及资料、示教、个别咨询指导，并利用节日到街头进行摆设母乳喂养知识宣传点等形式进行母乳喂养知识宣传。五、切实贯彻落实《促进母乳喂养成功的十条规定》，医院每月对孕产妇应掌握的母乳喂养知识和技巧进行逐一提问和检查，对宣传和指导不到位的同志进行通报批评。六、积极开展产后访视，母乳喂养指导。七、将出院的产妇转交到母乳喂养支持组织。八、加强对乡镇卫生院爱婴医院工作指导：实行片区包干制，；每年进行母乳喂养知识培训及指导。九、促进自然分娩，严格剖宫产手术指征，降低非医学需要剖宫产，确保每年剖宫产率下降10%，直至达到规定的目标任务。对于未完成目标任务科室，将与科室综合考评、年终评选挂钩。2014年爱婴医院工作计划2014年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国儿童发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：一、完善创爱的组织机构巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以郭兴刚院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。二、重点培训，确保质量1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。四、加强产儿科急救和规范化建设1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。4、对产妇母婴喂养指导实行责任制护士管理，对母婴喂养中存在的问题及时进行指导。5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。五、抓好产前宣教及咨询工作，努力办好孕妇学校1、抓好门诊宣教工作，每月集中进行孕妇学校知识讲座，对妇女及孕妇进行全方位的健康知识教育，并作好登记。2、深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母婴喂养能顺利实施。3、继续搞好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。4、继续作好叶酸的发放工作，使其知晓率和依从率达目标要求。5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，预防母婴传播。巩固爱婴医院成功是一项重要工程，全院医护人员要不断提高业务水平，杜绝医疗事故的发生，保障母婴安全，达提高医院的整体形象。2010年爱婴医院工作总结2010年我院爱婴医院工作在市卫生局和保健院的指导和帮助下，重点以巩固“爱婴医院”为目标，以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，加强产科质量的建设，提高产科人员的思想素质和专业技术素质。建立建全各项规章制度，积极宣传母乳喂养的好处，以保证新生儿４－６个月纯母乳喂养，提高儿童健康水平，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。现将我院爱婴医院工作总结如下一、提高认识，加强领导为了保证爱婴医院的各项工作落到实处并能正常运转，特成立爱婴医院领导小组及爱婴医院技术指导小组，院长担任巩固爱婴医院成果领导小组组长，亲自挂帅，负责有关制度的落实、检查及技术培训，使职工掌握、执行母乳喂养规定，使巩固爱婴医院成果作为“一把手”工程,确保了巩固爱婴医院成果顺利进行。二、重点培训，巩固知识为保证达到标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致，医院制定了母乳喂养制度，并下发到各科室认真贯彻执行。同时对产儿科在岗人员进行了强化复训，一年一次的理论考试考核，考核合格率达100%。对新上岗人员进行了指导培训，培训人次35人次，培训合格率达100%，确保了深化爱婴医院行动的质量保证。三、加强院内感染管理，杜绝暴发流行为切实控制产房的感染源及传播途径，防止交叉感染，真正体现“儿童优先，母亲安全”的宗旨，在院感科的领导下，科室院感小组，具体负责产儿科的感染管理工作。1、增添了必备的硬件措施，手术器械全部由供应室统一处理、打包及高压灭菌。2、从基础护理抓起，控制感染源。3、洗婴室设施达到了一婴一巾一用一消毒，淋浴后紫外线消毒。4、对产房及隔离产房实行了严格的消毒隔离制度，控制入房人数，接生完毕后严格执行了终末消毒。5、加强了母婴同室及特护婴儿室的感染管理，定期对婴儿恒温箱进行擦洗和紫外线消毒并进行常规维护，保证设备完整无损。6、定期对产房、治疗室、洗婴室等进行空气及各种微生物监测，发现问题及时整改，全年院内无感染暴发流行事件发生。四、加强产科管理，提高医疗水平，保障医疗安全1、定期不定期对科室人员进行业务培训，组织对疑难病历的讨论，业务知识得到了巩固和提高。2、抓好病历书写质量，落实了三级医师查房。3、产房急救药品作到了定位定数量，专人管理。4、对高危妊娠进行重点监护和管理，全年无一例孕产妇死亡。5、发现有胎儿宫内窘迫征象者，立即通知儿科医师和麻醉师到场协助抢救，使其新生儿窒息抢救成功率达100%。6、严格掌握剖宫产指征及操作规程，作好宣传，积极降低剖宫产率，比去年下降了0.2个百分点。7、开通了孕产妇绿色通道，实行了孕产妇免费接送。五、加强母乳喂养管理1、入院后，发放宣传资料，告知分娩的注意事项，作分娩及哺乳的心理准备。2、新生儿出生后，按常规进行早吸吮，皮肤接触，在每天的查房中均给予哺乳正确指导，做好乳房异常情况的护理，教会产妇挤奶手法。3、产妇出院时，告知产褥期注意事项及母乳喂养咨询电话，并介绍给母乳喂养支持组织，使母乳喂养率达85%以上。4、设置母乳喂养咨询门诊，为出院后母乳喂养的持续提供保证。六、抓好门诊宣教，办好孕妇学校1、孕期保健的中心任务是降低孕产妇死亡率，提高孕妇自我保健能力，我院实行了形式多样化的门诊宣教及孕妇学校讲座，发放宣传资料千余份，授课达300余人次。2、指导孕妇自我监护技术，发现异常及时就诊。3、大力宣传服用叶酸的好处，全年发放叶酸300余人，降低了出生缺陷患儿的发生。4、作好了艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，全年检测约800余人，阻断了母婴传播。5、对高危妊娠进行了筛选和管理，作到了及时处理，并制定出相关防治措施。七、问题我院在巩固爱婴医院工作中取得了可喜的成绩，但也存在不少问题。对许多孕期知识仍须加大宣传力度，对母乳喂养中存在的问题解决不及时，服务缺乏人性化，这些都需要我们在今后的工作中探索出一条适宜的个性化服务，使爱婴工作深入持久，为妇女儿童的健康服务作出贡献。爱婴医院管理制度【制度】1.爱婴医院应建立促进爱婴行动领导小组.正副组长由院长和主管院领导兼任,组员由妇产科,预防保健科,护理部,医务科,总务科等部门的人员及有关专家组成爱婴行动领导小组下设办公室,负责日常工作,办公室主任由产科主任担任.各爱婴医院要把爱婴行动的工作列入全院工作的管理目标,要有工作制度,年度计划和总结.2.爱婴行动领导小组办公室对全院所有接触母婴的医务人员每年进行一次有关母乳喂养新知识的培训,新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养及哺乳管理培训,考核合格后方能上岗.3.从早孕建卡开始,就对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育,把母乳喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属,使其熟悉母乳喂养技巧.孕妇学校同时应讲授孕期的注意事项,孕产期营养和孕产妇系统保健管理的重要性,分娩的先兆等内容,并及时登记在《孕产妇系统保健管理手册》上.4.产妇进入待产室后,应进行母乳喂养知识复训和提问;新生儿出生后半小时内要进行母婴皮肤早接触,持续30分钟以上;当婴儿有觅食反射时,助产人员应协助做好早吸吮.剖宫产术产妇,在手术台上可先行母婴手拉手,脸贴脸,术后送回爱婴区,产妇能够作出应答后30分钟内,即开始母婴皮肤接触,持续30分钟以上,并帮助早吸吮.5.爱婴区工作人员要热情接待每一对母婴,母婴到爱婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养.爱婴区实行母婴同室,当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳,鼓励按需哺乳.6.爱婴区实行24小时护理责任制,医护人员每1～2小时至少应巡视母婴一次,要有专职人员协助母亲进行母乳喂养.7.坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日到爱婴区查房制度.对高危产妇及婴儿应严密观察,重点交班,发现异常情况,及时处理.8.除母乳外,禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料,除非有医学指征.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物.9.不接受任何代乳品的馈赠,不使用宣传代乳品的物件.10.出院后继续支持母乳喂养,医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话,建立产后随访制度,将出院产妇转给母乳喂养支持组织.【监督检查】1.医院爱婴行动领导小组办公室每季度对本院母乳喂养工作进行检查,并作记录备查.区爱婴行动评估小组,每半年一次对本区爱婴行动工作进行复查评估.市爱婴行动评估组,每年开展一次全市性抽样评估工作.2.爱婴行动的复查评估工作不事先通知,受检医院平时应坚持做好服务工作.3.复查内容主要是五个坚持,一个提高.五个坚持是指:(1)坚持早接触,早吸吮,早开奶;(2)坚持母婴同室及有关配套工作;(3)坚持对医务人员进行培训及对孕产妇开展健康教育;(4)坚持三不准即不准将奶瓶,奶粉,橡皮奶头带入爱婴区,不准接受奶粉商的馈赠,不得在医院范围内张贴婴儿奶粉广告和使用宣传代乳品的物品;(5)坚持母乳喂养的社区支持组织并适时开展活动.一个提高是指:努力提高住院期间及出生4个月的母乳喂养率.4.工作人员及孕产妇的考核复查按《爱婴医院评估复查问卷》及《深圳市爱婴医院管理办法》进行,重点评估爱婴区的管理.5.复查工作结束后,当即对受检单位及其主管部门反馈复查结果.(1)对复查不合格单位,给予黄牌警告,限期三个月进行整改.三个月后经自评合格,可向区,市卫生局提出复查申请.经专家组复查合格,可取消黄牌.(2)被黄牌警告的单位如再次复查仍不合格,随即取消爱婴医院的资格,同时取消其享受爱婴医院产科母婴同室收费标准.(3)被摘牌单位,要经一年开展再次创建爱婴医院活动,条件成熟后再向市爱婴行动领导小组办公室重新提出评审申请.围产儿,5岁以下儿童及孕产妇死亡病例报告制度【制度】1.各级医疗保健单