1-精神科患者入院护理评估单

第1页共2页精神科患者入院护理评估单一般资料：科室__________床号____姓名_________________性别______年龄______住院号诊断入院时间年月日时生命体征：体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg护理基本评估：入院方式：□自愿□非自愿入院形式：□步入□强制□搀扶□轮椅□平车□其它___________过敏史：□否认□有（过敏源如食物、药物名称______________________）既往史：□无□不详□有：______________________吸烟：□无□有（每日_____支）饮酒：□无□偶有□大量（每日_________毫升）意识状态：□清晰□模糊□嗜睡□谵妄□昏迷□其他______________________视力：□正常□稍差□差牙齿情况：□正常□少牙□无牙全副假牙睡眠：□正常□早醒□入睡困难□多梦□感觉未睡□易醒□嗜睡□其他_________饮食：□正常□喂食□鼻饲□静脉营养□暴食□少食□其他_________排泄：□正常□便秘□稀便□尿频□小便困难□血尿自知力：□部分自知力□无自知力□不能评估行为：□兴奋（□协调□不协调）□活动减少□木僵□违拗□缄默□强迫□怪异□冲动□自伤、自杀□不合作□其它________________皮肤粘膜：□正常□皮疹□淤血□发红□肿胀□硬结□水肿□疤痕□其它________________药物副反应：□无□锥体外系□神经系统□血液系统□消化系统□泌尿系统□循环系统近期主要生活事件：□无□有____________________________________________________护理风险评估：★自杀自伤风险首次评估：□无□有；★攻击行为风险首次评估：□无□有_；★擅自离院风险首次评估：□无□有；★噎食/窒息风险首次评估：□无□有；★跌倒/坠床风险首次评估：□无□有；★压疮风险首次评估：□无□有。评估护士签名：评估时间：年月日时护士长签名：评估说明：1、患者入院评估由责任护士在入院后8小时内完成。2、护理风险评估：对于有此项风险者进入专项风险评估，评估严重程度，落实护理措施，并告知患者或监护人。首次由当班护士完成，住院期间评估由责任护士完成。第2页共2页