中国婴幼儿睡眠健康指南

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心中国婴儿睡眠健康促进研究协作组中国婴幼儿睡眠健康指南睡眠啊！多么优雅，全世界都钟爱它。——塞缪尔•泰勒•柯尔律治英国诗人若论世上童叟无欺之事，“睡眠”二字最能担当。而对于宝宝，尤其是1周岁以下的宝宝，优质的睡眠更加重要。绝大多数宝宝最终都会逐步养成良好的睡眠习惯，但有数据显示，我国0～5岁儿童中20.87%存在睡眠问题，常见的表现为入睡困难、夜醒、打鼾、睡眠不足等等。这些问题会产生多种不良影响，导致宝宝出现生长发育相对迟缓，免疫力、注意力、记忆力、组织能力、创造力和运动技能等多系统功能受损，并出现行为和情绪方面的问题。近年来系列研究还证实儿童期睡眠不足是儿童乃至成人肥胖以及Ⅱ型糖尿病、心血管等慢性疾病发生的重要危险因素之一。此外，宝宝的睡眠问题还能直接影响到家长们的生活质量。宝宝的睡眠问题已成为当前家长普遍关注和咨询的焦点问题之一。中国婴幼儿睡眠健康指南由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心携手帮宝适，以专业的视角结合权威的研究，在儿童睡眠专家团队指导下编写。本书主要针对0至1岁的婴幼儿，致力于向广大的父母介绍宝宝的睡眠规律，解答关于宝宝睡眠的常见问题，帮助宝宝培养良好的睡眠习惯，从而改善宝宝的睡眠质量。本手册凝聚了专家们的知识和辛勤劳动，其中的很多结论与发现经历了不断地探索、研究和反复论证。衷心地希望这本婴幼儿睡眠健康指南可以有效地指导并帮助家长们提高宝宝的睡眠质量，更加呵护宝宝的成长。序言让宝宝的睡眠更健康揭秘宝宝变化中的睡眠规律宝宝的睡眠规律不是一成不变的宝宝睡眠时间需求的发展变化轨迹睡眠对宝宝体格发育的影响睡眠对宝宝认知发育的影响培养宝宝良好的睡眠习惯睡前活动的选择何时帮助宝宝就寝宝宝入睡环境的安排宝宝睡眠地点的选择宝宝尿布的选择照看好“您”优质睡眠建议“3+3”解惑宝宝睡眠的常见问题宝宝睡眠日记参考文献第四页第五页第八页第十页第十一页第十二页第十三页第十四页第十五页第十六页第十七页第十八页第十九页第二十页第二十四页第二十七页目录23序言宝宝的睡眠规律不是一成不变的宝宝睡眠时间需求的发展变化轨迹睡眠对宝宝体格发育的影响睡眠对宝宝认知发育的影响睡眠规律揭秘宝宝变化中的宝宝睡眠规律不是一成不变的睡眠规律宝宝刚离开妈妈肚子时，还未形成睡眠昼夜节律，睡眠缺乏规律。这时宝宝每天除了哺乳与排泄所占的大约6～8个小时外，其余时间均处在睡眠状态，并分布于全天的24小时内。此时宝宝的睡眠相当脆弱，容易受周围环境的干扰。宝宝出生3～4个月之后，在外界光、声音、喂养等诸多因素的共同作用下，逐渐熟悉了这个新奇世界的秩序，睡眠与外周环境越来越同步，白天清醒的时间在延长，睡眠更多的集中于夜晚完成。这时，宝宝身体里参与睡眠调控的褪黑素分泌以及体温等生理指标的变化也出现昼夜波动，预示着宝宝睡眠昼夜节律初步形成。在睡眠中，宝宝会出现肢体颤抖，有时还会做吸吮动作、扮鬼脸、抽动鼻子或微笑。爸爸妈妈可能会认为宝宝睡觉不踏实，其实这些都是宝宝活跃睡眠过程的正常表现。出生5～12个月的宝宝，随着年龄的增长，睡眠向成人模式发展，由刚出生时一整天无规律的小睡状态，逐渐变为“晚上主要睡觉，白天主要活动”的状态，而且晚上连续不间断睡眠的能力也越来越强。刚出生3-4个月125-12个月34睡眠规律中国婴幼儿睡眠健康指南5宝宝从出生到1岁之间，随着年龄的增加，白天小睡的次数逐渐减少，每次小睡持续的时间也逐渐缩短；夜晚宝宝醒来的频率也会随之降低，醒来后再次入睡的时间也在逐渐缩短，连续睡眠的时间变得越来越长，这些都意味着宝宝正在努力地适应爸爸妈妈睡眠的节奏。宝宝到1岁时，基本上可以建立较稳定的睡眠模式，即长时间的夜间睡眠和白天2次短暂的小睡模式。当宝宝疲惫需要睡眠时，宝宝会做出某些动作，暗示你他/她准备睡觉了。刚刚宝宝可能还玩得很高兴，一会儿他/她可能就表现出烦躁或嘀嘀咕咕，失去注意力或不再配合您的活动，紧握拳头，揉眼睛或打哈欠。如果这些疲惫的迹象及时得到家长们的回应，会让宝宝的安全感提升，并在一段时间内减少宝宝哭泣的次数。1岁4宝宝疲惫的暗示：婴儿白天小睡年龄变化趋势10天8天2月3月4月5月6月9月1岁7.06.05.04.03.02.01.00.0706050403020100婴儿白天小睡次数婴儿白天小睡比例%次由此可见，宝宝白天的小睡次数是随着年龄的增加而减少的，而宝宝的白天小睡比例【白天小睡比例=白天小睡总时间/（白天小睡总时间+白天清醒总时间）*100%】同样也是随着年龄的增大而减少。宝宝夜醒也是家长担心的问题之一。专家称，在生后4～5个月，几乎所有的宝宝每天晚上平均都要醒来2～3次，这是宝宝睡眠发展进程的正常表现。这个阶段的宝宝体格增长最为快速，因此宝宝夜里醒来大部分有喂奶的需求，以保障获得足够的营养供应，满足快速生长的需要。因此父母对宝宝的睡眠应该有很客观的期待，小年龄宝宝尚不具备一觉睡到天亮的能力。一旦宝宝夜醒，大部分需要30分钟以上的时间才能重新入睡，但家长注意宝宝夜间醒来后不要急于应答，观察3～5分钟后确定宝宝有需求时再行处理，特别要避免采取摇晃、拍抱的哄睡方式。但随着年龄的增长，宝宝夜晚觉醒的次数会逐渐减少，约50～60%的孩子在6个月以后夜晚最长能够连续睡眠5个小时以上。从6个月起父母应该开始减少宝宝夜晚喂奶的次数，培养宝宝夜晚连续的睡眠能力。夜醒：6睡眠规律中国婴幼儿睡眠健康指南7由此可见，随着宝宝年龄的增加，其夜晚就寝的时间也逐渐变晚，但是，宝宝的夜晚入睡潜伏期却越来越短。婴儿夜晚入睡潜伏期年龄变化趋势婴儿夜晚就寝时间年龄变化趋势10天3月6月1岁70605040302010010天3月6月1岁入睡潜伏时间（分钟）宝宝睡眠时间需求的发展变化轨迹睡眠规律出生至1岁宝宝睡眠觉醒规律图年龄白天清醒/玩耍时间白天小睡眠时间夜晚睡眠时间夜晚夜醒时间0→4周约1小时21/2→11/2小时/次，4次最长可一次小睡3-4小时2小时/段，4段最长可连续睡眠31/2小时30分钟/次，3次4周→3月2→21/2小时11/2小时/次，4次最长可一次小睡2小时2→21/2小时/段，4段最长可连续睡眠31/2-4小时30分钟/次，3次3月→6月21/2→3小时11/2小时/次，3-4次最长可一次小睡2小时21/2→31/2小时/次，3-4段最长可连续睡眠31/2-5小时20-30分钟/次，2-3次6月→12月3→4小时11/2小时/次，2-3次最长可一次小睡2小时31/2→41/2小时/次，2-3段最长一次小睡可达5-6小时小于20分钟/次，1-2次此可见，出生至1岁的宝宝，随着年龄的增加，宝宝的白天清醒时间/玩耍时间及夜晚睡眠时间逐渐变长，而白天小睡时间及夜晚夜醒时间则逐渐变短。8睡眠规律中国婴幼儿睡眠健康指南9宝宝的睡眠和体重增长是息息相关的。可能有爸爸妈妈认为，只要宝宝吃得好，母乳充分，宝宝就会长的壮壮的。也有爸爸妈妈可能存在这样的顾虑，宝宝睡得越多，是不是体重会长的不好了？医生调查发现：夜晚睡眠效率高的宝宝，体重增长的要好一些。不是指宝宝夜晚睡眠的时间越长越好，而是需要宝宝入睡快，夜间醒来的时间短，再加上夜晚睡眠充足，才能帮助宝宝获得较高的睡眠效率，从而促进体重的增加。一边睡个好觉，一边长身体，可谓一举两得。除了体重以外，另外一项爸爸妈妈最关心的就是身高了。可能大部分爸爸妈妈都是在宝宝长到2～3岁时开始关注孩子的身高问题，但事实上宝宝在生后第一年睡眠对宝宝体格发育的影响睡眠规律注释：夜晚睡眠效率=夜晚睡眠总时间/（睡眠潜伏期+夜晚睡眠总时间+夜晚觉醒总时间）×100%。其中，入睡潜伏期指的是爸爸妈妈将宝宝放到床上准备开始夜晚睡眠到真正入睡所需的时间。例如：宝宝夜晚一共睡着8个小时，宝宝是晚上8点被放到床上而8点半睡着的，夜晚醒来哭闹了半个小时，这时，夜晚睡眠效率=8/（0.5+8+0.5）*100%。是身高增长最为迅速的时间。令人欣喜的是，睡眠好也可以帮助宝宝长高！都说孩子睡个好觉可以长个子，科学实验证明也的确如此：夜晚睡眠效率高的宝宝，身长水平也相对高一些。研究表明，人体生长所必需的生长激素的分泌在深睡一小时以后才逐渐进入高峰，一般在晚上10时至凌晨1时为分泌的高峰期。如果睡眠受到干扰，睡眠时间减短，生长激素的分泌就会减少，身高的增长也有可能受到影响。因此，爸爸妈妈合理地利用宝宝夜晚宝贵的睡眠时间，帮助宝宝在晚上尽快入睡，减少夜间宝宝清醒的次数，延长睡眠时间，宝宝的身高才会赢在起跑线上！睡眠对宝宝认知发育的影响睡眠规律睡眠不仅能促进宝宝的体格生长，还能促进宝宝学习、记忆等认知功能的发展。保证宝宝高效优质的睡眠能帮助提高宝宝的认知发育水平。以MDI指数为例，让我们来看一下调查显示的科学数据，爸爸妈妈们会更加坚定保证宝宝睡眠质量的信念。通过检测6月龄和12月龄宝宝的智力发展情况，结果显示注：MDI指数，全称智力发展指数，是根据贝利婴幼儿发育量表（BayleyScaIesofInfantDevelopment，BSID）经过严格的测试而得到的科学指标。夜晚提高睡眠效率可以使宝宝的认知发育领先，使得宝宝在第二天有充沛的精力接受新鲜事物的熏陶，各方面得到迅速地发展。夜晚睡眠效率高的宝宝，MDI测试值也相对较高。小结宝宝的睡眠规律是随着年龄的增长而变化的，并且逐渐向成人睡眠的模式发展。宝宝睡眠质量的好坏，尤其是夜晚睡眠效率的高低，可以直接影响宝宝体重、身高以及认知能力的发育，是影响宝宝生长发育的重要因素。从小帮助宝宝养成良好的睡眠习惯，可以更好地促进宝宝健康、聪明地成长。10睡眠规律中国婴幼儿睡眠健康指南11睡前活动的选择何时帮助宝宝就寝宝宝入睡环境的安排宝宝睡眠地点的选择宝宝尿布的选择照看好“您”优质睡眠建议“3+3”睡眠习惯培养宝宝良好的宝宝良好的睡眠习惯源于家长宝宝睡眠的好坏将会影响宝宝的生长发育，因此，帮助宝宝建立良好的睡眠习惯意义重大。刚刚来到这个世界不久的宝宝可塑性非常高，家长如果在此时能够有意识地帮他/她培养一个好的睡眠习惯，宝宝将终身受益。睡前活动的选择很多家长在抚养新生儿的时候会有共识：宝宝喂饱以后才能安心睡觉。调查显示，在我国，晚上睡前1小时爸爸妈妈给宝宝安排的常规睡前活动中，喂奶占了90.0%，其次是洗澡、亲子互动、抚触等。随着宝宝的成长，睡前喂奶占的比例将逐渐下降，其他活动内容呈现上升趋势。睡前喂奶对于小婴儿来说是必要的，可以让宝宝夜里睡个长觉，避免宝宝睡眠因饥饿而中断。但是如果宝宝经常在喂奶后立即睡觉，特别是在喂奶中睡着的宝宝，可能会将喂奶和睡觉联系起来。只有喂奶或者进食后才能入睡，那么睡前喂奶则成为影响宝宝睡眠的不良习惯。因此，专家建议应该把喂奶与睡眠分开，喂奶至少在睡前一小时进行。温水的浸润可以帮助宝宝全身松弛，有助于让他安心入睡。宝宝出生时无法识别时间，需要依靠日常活动来感受外界变化，调整生物钟。所以父母应该在孩子出生后培养宝宝良好的睡眠习惯不久就帮助他们建立睡眠常规，让每天的睡前活动尽量保持一致，时间控制在20至25分钟内。刚开始的时候内容可以比较简单一些，持续时间短一些，比如洗个澡，唱首歌，更换尿片，调暗灯光等。随着孩子年龄的增长，内容和时间都可以逐步增加。在宝宝准备睡觉的过程中，爸爸妈妈们需要确保您的宝宝已经吃饱了，换上了干净的尿布，也不会穿得过多，在一个很舒服的状态下。无论是在白天还是夜晚，让宝宝在睡觉前有一段安静的时间，并将周围会令宝宝的激动的活动都减到最少，每天有一个睡前安静的时段，有助于培养宝宝良好的睡眠习惯。睡前洗澡有助于提高宝宝夜晚的睡眠效率。12睡眠习惯中国婴幼儿睡眠健康13指南何时帮助宝宝就寝培养宝宝良好的睡眠习惯这里所说的何时就寝，并不是宝宝几点必须睡觉，而是当宝宝处于何种精神状态时可放置到床上睡眠。中国宝宝中，57.2%是在已完全睡着的状态下才被放置到床上睡眠，33.2%是在犯困但未睡着时被放置到床上，9.5%是在完全清醒的状态下被放置到床上准备开始睡眠。有些宝宝习惯在爸爸妈妈的怀里睡着，爸爸妈妈们也等宝宝完全睡着以后才敢将宝宝放到床上。但是，宝宝入睡时的精神状态可以影响到宝