基层医疗卫生机构工作人员绩效考核评分细则参考指南

1基层医疗卫生机构工作人员绩效考核评分细则（参考）一、公共考核项目（劳动纪律和医德医风45分）1、出满勤，做到不迟到、不早退。（4分）[以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣2分]2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（4分）[上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分]3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4分）[发现一次做不到，扣0.5分]4、团结同志，不说、不传假话，不闹无原则纠纷。（4分）[引起纠纷一次扣1.5分]5、开展微笑服务，待人热情周到，态度亲切和蔼，用语标准规范，保护患者隐私（4分）[出现投诉一次扣1.5分]6、要服从领导和调配，听从指挥，认真做好本职工作和临时交办的其它工作任务。（4分）[无正当理由不服从工作安排，或因工作拖拉，不按时完成工作任务的扣1分；造成严重后果的扣5分]7、遵守国家的法律、法规、规章制度和医院12项关键性规章制度。（4分）[违反一次扣1分]8、认真学习政治理论，积极参加单位组织的各项活动。（4分）[无故不参加单位组织的各项学习、会议、培训等活动，以通知、签到簿为准，每次扣2分]9、坚持廉洁行医，在日常工作、医疗活动中，不收受、不索要服务对象及其亲友的红包、礼品或宴请等，严格执行《十不准》规定。（4分）[收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣1分，违规私自外出行医一次扣2分]10、爱护公物和设备，节约水电，杜绝“白昼灯”、“长明灯”和“长流2水”，科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分）[违反一次扣0.5分]11、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保等一票否决制。（3分）[违反一次倒扣100分，并取消当年评优]12、社区服务对象满意度调查大于90%。（3分）[每降低5%倒扣10分，直到扣完总分值]二、各工作岗位考核项目（根据分工及从事工作项目占相应比例）（一）门诊医生考核指标（55分）1、就诊人员逐一详细登记，门诊人次上升5%。（10分）[每月同期对比，少1个百分点扣1分，下降一个百分点扣0.2分，每月递增1%加1分]2、门诊病人收治住院完成率。（10分）[每月收治住院10人以上，滥收或少收1人扣1分，多收1人加1分]3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（6分）[查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报导致疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣1分]4、处方书写合格率95%以上。（5分）[每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分]5、执行国家基本药物制度，合理使用抗生素。（3分）[抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高10%，扣0.5分]6、熟练掌握徒手心肺复苏抢救技术，医疗技术操作规范。（3分）[不掌握扣全分，发现一次不规范扣1分]7、无差错事故及纠纷发生。（3分）[发生一次事故倒扣30分，一次纠纷扣3分]8、加强处方点评统计分析，及时通报医生合格处方和合理使用抗生素等。3（3分）[抽查20张处方，平均处方值高于同级医疗机构5%扣1分，抗生素使用不合理处方每5%倒扣5分]9、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分）[发现一次做不到扣1分]10、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用。（4分）[违规一次扣1分，每高10%，扣1分]11、合理检查，特殊检查阳性率达20%以上。（5分）[查登记，抽查20例，每降低5%扣1分]（二）住院部医生各项指标（55分）1、住院人次上升3%以上。（8分）[以每月上交的病历数计算，少一个百分点扣1分，下降一个百分点扣0.5分]2、业务工作量。（8分）[每月同期对比下降一个百分点扣0.2分]3、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（8分）[每月抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣全分]4、病人出入院诊断符合率95%以上。（5分）[抽查10份病历，有一份不符合扣1分]5、处方书写合格率95%以上。（5分）[每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分]6、执行国家基本药物制度，合理使用抗生素。（3分）[抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高10%，扣0.5分]7、熟练掌握徒手心肺复苏抢救技术，医疗技术操作规范。（3分）[不掌握扣全分，发现一次不规范扣1分]8、无差错事故及纠纷发生。（5分）[发生一次事故倒扣30分，一次纠纷扣5分]9、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（34分）[发现一次做不到扣1分]10、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。（7分）[查出一次违规扣2分，每高10%扣2分]（三）手术室麻醉医生各项指标（55分）1、各类手术严格按手术审批制度执行。（8分）[发现违规一次扣2分]2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（8分）[查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣0.5分]3、熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术，医疗技术操作规范。（10分）[不掌握扣全分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分]4、麻醉用药处方合格率98%以上。（8分）[查20张处方，有一张不合格扣1分]5、无差错事故及纠纷发生。（10分）[出现一次差错扣10分，发生一次责任事故倒扣30分]6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（6分）[室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分]7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（5分）[灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分]（四）护理人员各项指标（55分）1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分）[有一项做不到扣2分]2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（8分）[掌握病人姓名、性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分]3、严格执行三查、七对、一注意和交接班等制度。（5分）[一项做不到扣1分]54、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（8分）[填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分]5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”，毁形消毒、处理有记录。（6分）[掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分]6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（5分）[发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分]7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故及纠纷发生。（8分）[缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次事故倒扣30分，一次纠纷扣8分]8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（5分）[发现一次做不到扣1分]（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（55分）1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（10分）[查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低5%扣1分，未统计扣2分]2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10分）[查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣0.5分，未报导致疫情扩散扣全分]3、材料费按比例消耗。（6分）[超过一个百分点扣0.5分]4、杜绝私收费和做人情不收费。（8分）[发现一次扣8分]5、执行专业技术操作规范。（10分）[如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣2分]6、无差错事故和纠纷发生。（6分）[发生一次事故倒扣30分，一次差错纠纷扣6分]7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（5分）[出现人为故6障一次扣3分]（六）药剂人员各项考核指标（55分）1、药房处方配药、药库购药及时准确。（15分）[每月抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到扣2分]2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（10分）[查登记、查处方，发现一次不规范扣2分]3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分）[每月抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分]4、无差错事故和纠纷发生。（6分）[出现一次差错纠纷扣6分，发生重大责任事故倒扣30分]5、药房、药库杜绝赊欠行为。（6分）[发现一次扣2分]6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（8分）[因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分]（七）口腔科医生各项考核指标（55分）1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。（6分）[查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣0.5分]2、严格执行无菌技术操作规程，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一人一针一管一用一消毒一销毁”，并做好消毒、销毁登记。（8分）[无登记扣2分，不规范扣2分]3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对口腔诊疗器械进行包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。（10分）[室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分，防护不当发生一次责任事故倒扣30分]4、牙科所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。（5分）[操作不当损坏一件扣1分，丢失一件扣2分]5、处方书写合格率95%以上。（5分）[每月抽查20张处方，发现一张不7合格扣0.5分]6、执行国家基本药物制度，合理使用抗生素。（3分）[抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高10%扣0.5分]7、麻醉用药处方合格率98%以上。（8分）[查20张处方，有一张不合格扣1分]（八）防保人员（公共卫生）各项指标（根据分工占相应比例）1、农村居民健康档案（100分）(1)制定具体的实施方案，成立现有资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。（10分）[无实施方案扣5分，方案不具体扣1分，工作组分工不明确扣1分。人员未培训扣3分](2)根据实际需要，对参与建立健康档案的人员进行业务培训，有方案、记录、签到簿，确保质量。（10分）[无方案、记录、签到等各扣2分](3)对全镇居民进行摸底登记，按村汇总0—36个月、4—6岁、7—15岁、16—34岁、35—64岁及65岁以上人口数。（10分）[登记、统计率每低5%扣1分](4)按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。（15分）[建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。实行计算机录入管理](5)重点人群（0—36个月儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等）建立居民健康档案，规范建档率达到50%。（30分）[建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。计算机录入率每低10%扣2分](6)根据实际需要，对建立健康档案的人员进行随访，并及时更新健康档案，每年至少对40%的健康档案进行及时更新。（15分）[抽查健康档案10户，查阅健康档案及时更新情况，更新率每降低5%扣1分](7)日常信息统计：人口及其分类特征；生命统计、社区卫生服务（门诊8日志、出诊和住院登记等）、健