第二节五行学说.案例

五行学说TheTheoryofFiveElements第二节掌握五行的基本概念123能运用五行学说初步辨识脏腑了解五行学说的基本内容的病理表现学习目标（一）五行的基本概念（二）五行学说的基本内容（三）五行学说在中医学中的应用一、五行学说的主要内容（一）五行的基本概念“五”—木、火、土、金、水五种基本物质；“行”—这五种物质的运动变化。五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。木、火、土、金、水乃是构成物质世界的不可缺少的最基本物质，五者之间存在相互资生、相互制约的关系，并处于不停地运动变化之中，从而构成了物质世界。逐渐成为探索万物构成及其相互关系的五行学说。五行学说的概念：是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性及相互影响关系，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。五行的特性古人在长期的生产和社会实践中，从对木、火、土、金、水五类物质的朴素认识，逐步引申形成了五行特性。（二）五行学说的基本内容据五行特性将具体事物或现象或其性质进行归类。五行的特性五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念。如“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”。木曰曲直曲—弯曲，直—伸直；指属性归木的事物或现象具有生长、升发、舒畅、条达的特性。如中医中五脏的肝脏火曰炎上属性归火的事物或现象具有炎热、光明、向上、升腾的特性。如中医五脏的心脏属性归土的事物或现象具有生化、承载、受纳的特性。如中医五脏的脾脏稼（播种）穑（收获）土爰稼穑属性归金的事物或现象具有肃杀、清洁、收敛、沉降的特性。如中医五脏的肺脏。金曰从革水曰润下属性归水的事物或现象具有滋润、下行、寒凉、闭藏的特性。如中医五脏的肾脏。五行人体五脏五腑五官五体五志五液五声木肝胆目筋怒泪呼火心小肠舌脉喜汗笑土脾胃口肉思涎歌金肺大肠鼻皮毛悲涕哭水肾膀胱耳骨恐唾呻五行归类示例（三）五行之间的关系——五行生克正常情况下有生克关系。木火土金水生1、相生的关系：相互资生、相互促进。（又称母子关系）如：木可生火，火燃烧后的灰烬可滋养土地，土壤中可产生铁矿，用铁器可开渠引水修坝贮水等。巧妙记忆：相生是个圈“生我”者为母母子关系“我生”者为子生木火“生我”“母”（我）“子”（我）“我生”木火土生生“子”“母”“生我”“我生”（我）2、相克的关系：相互克制、相互制约。如：树苗破土而出，堆积土可使水流改道或截流，水可灭火，火可使金属化为液体。金属工具可砍伐树木。水木火金土克巧妙记忆：相克是个星相互关系：我克→己所胜克我→己所不胜克木“所不胜”“克我”（我）“我克”（我）“所胜”土木土克克“所不胜”“我克”“克我”“所胜”水（我）土水克第二章中医基础理论（3）制化：制，制约、克制。化，即化生、变化。五行制化，是五行生克关系的相互结合，五行生克是事物运动变化的正常规律。在五行之间的生克关系中，相生与相克是不可分割的两个方面，任何一行皆有“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四个方面的关系。以木为例，“生我”者水，“我生”者火，“克我”者金，“我克”者土。五行之间这种生中有制，制中有生，相互生化，相互制约的生克关系，才能维持和促进事物的相对平衡协调与发展变化。五行的生克关系——正常情况下（三）五行之间的关系——五行乘侮相乘次序为：（与相克顺序相同）如肝炎：就是木（肝）——土（脾），脾虚表现腹胀，纳差，乏力。乘1.相乘：乘即乘虚侵袭，是指五行之间克制太过的异常变化。木土水火金木木土水火金木2.相侮：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。相侮次序为：（与相克顺序相反）反克相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下的克制关系，在人体为生理现象；相乘是异常情况下的过度克制，在人体则为病理现象。相乘和相侮均为异常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮则是按相克次序的反向克制。而且对于某一行（太过或不及）来说，相乘或相侮可以同时出现。如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮小结：（四）五行在中医学中的应用1.归属人体的组织结构2.利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性，并说明五脏的生理功能。3.借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系。4.运用五行生克的异常来阐释病理情况下各脏腑系统的相互影响。5.用于疾病的诊断6.用于治疗和护理1.归属人体的组织结构中医学运用了五行类比联系的方法，根据脏腑组织的性能和特点，将人体的组织结构分属于五行系统，从而形成了以五脏(肝、心、脾、肺、肾)为中心，配合六腑(胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦)，主持五体(筋、脉、肉、皮毛、骨)，开窍于五官(目、舌、口、鼻、耳)，外荣于体表(爪、面、唇、毛、发)等的脏腑组织结构系统，为脏象学说的系统化奠定了基础。2.说明五脏的生理功能肝属木：木性可曲可直，有升发、条达的特点，故肝喜条达而恶抑郁，主疏泄。心属火：火性温热，其性炎上，为阳中之阳，故心阳有温煦作用，象火性之温热炎上。脾属土：土性长养万物，脾脏可运化水谷，输送精微，有营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源。肺属金：金性清肃、收敛，故肺具有清肃之性，肺气以肃降为顺。肾属水：水性润下，有寒凉、闭藏的特点，故肾有藏精、主水的功能。3、说明五脏之间的关系以五行相生说明五脏间相互资生的关系：木生火（肝生心）——肝藏血以济心火生土（心生脾）——心之阳以温脾土生金（脾生肺）——脾散精以充肺金生水（肺生肾）——肺肃降以助肾水生木（肾生肝）——肾藏精以养肝以五行相克说明五脏间相互克制的关系木克土—肝木条达以疏泄脾土之壅塞土克水—脾土运化以制约肾水之泛滥水克火—肾水上承以克制心火之亢逆火克金—心之阳热以制肺金之肃降太过金克木—肺气肃降以克制肝阳之上亢4.说明五脏病变的相互影响1).相生关系的传变是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。母病及子（顺传）：病变由母脏累及到子脏，如肾水不能滋养肝木，引起肝阳上亢，即属母病及子，也称之为“水不涵木”。子病犯母（逆传）：又称子盗母气，指病变由子脏波及到母脏，如心火旺盛，累及肝木，引动肝阳，而致心肝火旺，即子病犯母。2).相克关系的传变：是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。相乘：指相克太过而为病。正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土”和“土虚木乘”。相侮：指反克为病。正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即“木火刑金”。5.用于疾病的诊断•诊断上可用五行综合望、闻、问、切四诊所得的材料，根据五行归属和生克乘侮规律来诊断疾病。如：面色青，喜食酸，脉弦——肝病。面色赤，口味苦，脉洪——心火盛。脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾。心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心。6.用于治疗与护理五行学说用于治疗和护理方面，则主要在于控制疾病的传变和确定治疗和护理的原则两方面。运用五行生克乘侮关系可以推断和概括疾病的传变规律，并能确定预防性治疗原则和护理措施。（1）．控制疾病传变：疾病的发生，主要在于机体脏腑阴阳气血功能的失调。而脏腑组织的功能失调也必然反映于内脏生克制化关系的失常。因此，疾病的传变，则常是一脏受病而波及他脏，或他脏受病而传及本脏。在临床上除对所病本脏进行适当处理外，特别应考虑到与其有关脏腑之间的传变关系，并应根据五行的生克乘侮规律来调整其太过或不及，以控制或防止其疾病的传变，使之恢复其正常的功能活动。如肝脏有病，则应经常注意强健脾胃，以防其传变。脾胃不虚，则疾病不易传变，且易于痊愈。（2）．确定治疗和护理的原则：在临床上还经常用五行的生克规律来确定治疗、护理原则。主要是根据相生、相克规律来确定某些治疗原则和治疗方法.五行学说在中医治疗上的运用，主要是依据五行生克乘侮的规律而确立治则临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法等。例如：•补母，用于母子关系的虚证，如肾阴不足，不能滋养肝脏，而致肝阴不足，治疗时，即可不直接治肝而滋补肾阴，就属补母，称之为“滋水涵木”。•泻子，用于母子关系的实证，如肝火炽盛，有升无降，出现肝实证时不直接治肝而是泻心火，就属泻子。相生治法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴五行生克关系，对于精神疗法亦有一定的指导意义，精神疗法主要用于情志疾病。情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以情志之间也存在这种关系。由于在生理上人的情态变化有着相互抑制的作用，在病理上和内脏有密切关系，故在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗的目的。如怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。•青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；•赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；•白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；•黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；•黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。指导用药临床上依据五行生克规律确定治疗方法，其有一定的应用价值，但是，并非所有的疾病都可从五行生克这一规律来治疗，绝不要机械地生搬硬套。在临床上既要正确地掌握五行生克的规律，又要根据具体病情进行辨证论治。Thankyou！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。