周围血管器械介绍

血管外科王立军周围血管常用器材介绍解放军总医院血管外科2介入治疗规划1、穿刺---位置2、入路----选择性导管-血管鞘3、球囊----尺寸/类型工作压、爆破压4、支架-----尺寸/类型/特性5、穿刺部位的处理3SeldingerTechnik4介入技术对不同产品的兼容性很重要！直径-长度-特点同轴系统工作.Draht导管、球囊、支架血管鞘5介入材料详细信息穿刺针：G导丝：1000英寸（0.001“）1英寸=1英寸=25.4毫米鞘组：1（F）=1Charrière（CHR）编号：内径（内径）导管：1F=0.33毫米=0.0131英寸外径：外径（OD）6穿刺针18G=1.22毫米=0.049英寸21G=0.81毫米=0.032英寸micropuncture-桡-肱-胫前后7导丝-尺寸直径0,014“(inch)=0,35mm0,018“(inch)=0,46mm0,025“(inch)=0,63mm0,035“(inch)=0,89mm长度150-180-260-300cmDienotwendigeDrahtlänge=EntfernungdesZugangspunktesvondembehandelndenGefässläsion+Katheterlänge+10cm8导丝构造distalCore-wireCoilingproximalSchutzh黮le3mmRadius核（核）-芯棒柄（轴）（尖端）涂层（涂层）9亲水涂层！Abscha涂层10导丝尖端的可塑性内径外径鞘管命名中的French指的是鞘的内径•红色4F•灰色5F•绿色6F•橘黄色7F•蓝色8F•黑色9F•暗褐色10F•黄色11F鞘管解放军总医院血管外科基本特征：双层聚乙烯可匹配0.035”的导丝直径：4-11F长度:–5.5cm=用于肱动脉和儿童–11cm=标准长度–23cm=中等长度诊断用鞘管解放军总医院血管外科介入治疗用鞘管uBrite尖端的鞘管:介入用鞘管•基本特征:–Avanti+套管–充填有钨的不透射线的头端•可提供的长度:–5.5,11,23,35,45,55,90cm–4F-11F(标准长度和中等长度)Cordis公司解放军总医院血管外科Cook:Flexor鞘管•Balkin-Up–主要设计目标:经对侧入路进入髂动脉!–直径:5到8F–长度:40cm–头端不透射线–Flexor技术:高灵活性•Check-Flo–主要设计目标:供介入操作使用–直径:6到9F–长度:7,13,23,30和45cm–头端不透射线(6F产品除外)–Flexor技术–产品的规格范围有限解放军总医院血管外科用于颈动脉操作的Shuttle和ShuttleSelect鞘管•头端不透射线/带有亲水涂层•Flexor技术•直径:7和8F•长度:90cm•不发生扭结或压缩时提供最大的灵活性•整合到鞘管材料内的不透射线的标记带•新式的不透射线的SL头端解放军总医院血管外科景达斯公司代理Arrow鞘管ArrowSuperArrow-Flex–弹簧-导丝构造–高灵活性–高抗扭结能力–亲水涂层•不透射线的头端•颜色编码与Cordis相同•直径:5-11F•长度:11-24-35-45-65-80-90-100cm•可提供7.5和11cm的迷你导丝解放军总医院血管外科泰尔茂公司Terumo:PinnacleDestination•主要设计目标:用于颈动脉介入操作•直径:6到7F•长度:45和90cm•不透射线的头端•PTFE组成内层•亲水涂层•柔软的头端解放军总医院血管外科导管形状与型号目前造影导管已经预塑性导管头端形状可以简单分为：直头单弯双弯反弯螺旋形可以根据不同部位的血管走形选择不同的型号解放军总医院血管外科一些常用型号VER(椎动脉管）RH(肝管）Cobra（眼镜蛇）Yashiro（亚希诺）Simmons（席梦思）PIG（猪尾管）MP-A1(多功能）冠脉导管：JL4(左冠)JR4(右冠）直径：4F、5F直径：5F、6F解放军总医院血管外科头颈部的介入手术Headhunter(猎人头）Hinck(单弯）RF*EJ15010MSimmons(Sidewinder)1RF*WA14110MRF*YA15110MSimmons(Sidewinder)2RF*WA24110MRF*YA25110M解放军总医院血管外科内脏血管造影管的选择Cobra应用范围最广Yashiro螺旋导管，使用与迂曲的肝动脉Simmons适用与腹腔干过长者RH(肝管）RS(专用导管）解放军总医院血管外科肝脏介入手术器械选择RHRF*DG35008(ANG)RF*AG34108(OPT)RQ*AG35105(OUT)解放军总医院血管外科胰脾部位胰背动脉—RDP脾动脉—RSCobra解放军总医院血管外科诊断导管尾端标识2-French尺寸3-导管长度(可用)4-匹配的导丝所有信息都显示在尾座上…1-PSI(max)解放军总医院血管外科Cordis诊断导管–灌注导管•NYLEX:(主要用于介入放射学)–全长不透射线–头端逐渐变细–良好的液体流速–非编织而成的灌注管路–价格便宜且有效–设计特征为无需鞘管即可进入血管(逐渐变细)•TEMPO:(最常被使用)–极佳的液体流速–不透射线、柔软灵活的逐渐变细的头端–扭控性–SLX涂层的摩擦力小–编织的轴身，其操控性和可控性好•SUPERTORQUE标记带:–可提供2,10和20个1mm标记带–编织轴身具有良好的扭控性–操控柔和–良好的形状记忆–标记带解放军总医院血管外科形状大小（F）匹配的导丝长度cm材料特征NYLEX灌注4-5F.03565-90-100-110尼龙更大的内腔SUPERTORQUE灌注选择性4F.03565-100编织聚氨酯圆形的柔软头端灌注选择性5F.03565-100编织聚氨酯圆形的柔软头端灌注选择性6F.038110编织聚氨酯支撑力大TempoTempoAqua灌注选择性选择性4-5F4-5F.038.03865-90-100-11065-125编织尼龙编织尼龙黄色的柔软不透射线的头端亲水涂层解放军总医院血管外科TERUMO导管分类标准型-Angiographic）硬管（OPTITORQUEOutlook)超滑管(黑导管-Glidcath)微导管（Progreat)解放军总医院血管外科标准导管横截面结构5Fr:1.10mm6Fr:1.20mm12645321871413910111615坚固光滑内层半软富弹性中间层钢丝网和3层尼龙结构层Max.GW0.038”Max.Press.1000psi不锈钢丝柔软顺滑外层解放军总医院血管外科富弹性管身——优越的跟踪能力——优越的选择能力管壁内有由１６股钢丝编成的钢丝网——良好的扭控特性解放军总医院血管外科硬型导管解放军总医院血管外科双层（32股）不锈钢丝网解放军总医院血管外科特点与用处双层钢网(1：1)扭控力，更精确的操纵性能更大内腔更高流量造影柔软前端防止血管损伤SizeMax.Press.4F750psi5F1000psi6F1000psi解放军总医院血管外科超滑导管解放军总医院血管外科亲水性的“M”涂层和超弹性管身无与伦比的跟踪性防止对血管壁的损伤巨大的内腔(4Fr.):0.038”导丝适用获得更高流量造影双层钢网结构(4Fr.)良好的扭控性特点与用处MUCUS解放军总医院血管外科导管截面SizeMax.Press.4F750psi5F1000psi亲水涂层外层（聚亚胺酯）内层1.10mm1.03mmMax.GW0.038”SUSmeshDouble(2-ply)mesh5Fr.4Fr.Nylon-richpolyurethane解放军总医院血管外科Cordis公司的导引导管带有编织的不锈钢丝的尼龙轴身:–扭控性,骨架的支撑力和推送性–加强导管壁的强度涂层:–PTFE覆盖内表面•设备推送更容易设计目的是能够导入血管开口处–尼龙作为外部涂层解放军总医院血管外科外径:内径:–9F=.098”,8F=.088”,7F=.078”,6F=.070”可用长度:–55,90,95cm预成型的不透射线的头端:–曲棍球棒形.肾动脉(2),多用途,J,直头端,IM,椎动脉,脑动脉,JR4…..解放军总医院血管外科混合编织构造.064’’.067’’解放军总医院血管外科•混合编织构造(1个扁平导丝/1个圆形导丝)•更大的内腔•维持形状的能力•输送设备过程中的支撑力•不锈钢编织•真腔–更大且恒定•4个无缝移行点(坚固性灵活性)头端导引导管的特征和优势•Teflon（特富龙）层终止于距远侧末端1mm处•产品的推送平滑•Brite,柔软的头端•增加可视性•可无创伤地通过血管开口•可提供的产品的规格范围大•6F到10F•可提供多种头端形状的产品•对于多种血管的选择性更大解放军总医院血管外科•VistaBrite头端导引导管和鞘导引器的“杂交”产品•定位为具有额外优势的导引导管但是….这并不是:冠脉鞘管导引器（CSI）Cordis的核心产品-制造与商业的改良解放军总医院血管外科IG导引导管和IX导引导管的优势比较•不必使用CSI–更小的穿刺点•良好的骨架支持力•抗扭结•良好的循迹性能•扭控装置•与近期生产的VistaBrite头端导引导管的大小相同•标识的是外径:F7=ID0.078F8=ID0.088F9=ID0.098外径鞘管在动脉上产生如此大小的孔内径导引导管在动脉上产生如此大小的孔解放军总医院血管外科微导解放军总医院血管外科PROGREAT®(微导管）TERTERUMO黄金线圈•增加可视性钨金属弹簧线圈•高度抗扭结性•尖端可视性双层结构•耐高压-最大750psiPTFE内层•可注射微弹簧圈、PVA•栓塞剂通过顺滑导管系列库克公司产品介绍COOK造影导管概述造影导管的结构和材料造影导管的头端形状造影导管的规格及编号导管的选择导管的结构和材料导管的材料分尼龙，聚乙烯，TFE等导管的结构分厚壁，薄壁，带金属网和不带金属网导管的结构和材料聚乙烯管非编网导管（货号字头P），摩擦系数中等，韧性比TFE佳，内含铋盐，用于心血管系统的选择性造影薄壁尼龙管（货号字头HN），摩擦系数低，抗扭结，内含铋盐，用于极大流量注射造影剂导管的结构和材料2型薄壁尼龙管（货号字头N），摩擦系数低，抗扭结，内含铋盐，用于大流量注射造影剂聚乙烯管编网导管（货号字头HBP），扭控性好，内含铋盐，用于用于中高流量注射造影剂导管的结构和材料聚乙烯编网导管（货号字头BPS），扭控性好，内含铋盐，用于用于选择性造影，壁较前者厚尼龙编网导管（货号字头HNB），摩擦系数小扭控性好（1：1），内含铋盐，用于用于选择性中高流量造影导管的结构和材料TFE管（货号字头T），摩擦系数比聚乙烯管小，抗爆能力强，较硬。乙烯导管（货号字头V），柔韧性好造影导管的头端形状导管的编号HNB5.0-38-100-P-NS-H1HNB是指尼龙编网导管5.0是导管的外径38指导管的內径,可通过0.038inch的导丝P是塑料接头NS是导管无側孔HI是指导管头端的形状神经介入造影管神经介入的造影导管一般指从股动脉进入颈动脉及其他主动脉弓分支的一种，直径为5F，4.1F，长度100厘米，头端有30多种形状，以适合不同的解剖形态主动脉弓及其分支主动脉弓及其分支神经介入造影管这是神经介入中最常用的猎头人导管，它有多种亚型，其中以H1导管最为著名。它可以直接进入主动脉弓的各个分支图中所示是H1，它是HINCKHEADHUNTER脑管中的一员神经介入造影管H1和H1L可用于直接进入分支动脉。H1L的头端有10厘米长的渐细段。H1P是用于儿童。H3和H3P是用在从对侧反钩进入分支动脉神经介入造影管H1H，H3H，H5H，H6H头端有3厘米的渐细段H1H是可以直接进入主动脉弓分支H3H是用于从反方向回钩进入主动脉弓分支神经介入造影管H5H是用于当左侧颈动脉与主动脉弓成锐角时，从对侧反钩入颈动