低钙血症

低钙血症低钙血症•血钙2.1mmol/L（2.2mmol/L）•Hypocalcemia,definedaslowserumlevelsofalbumin-correctedtotalcalcium（白蛋白校正的总钙）orofionizedcalcium（游离钙）血清钙组成游离钙蛋白结合钙复合钙（与有机酸结合，枸橼酸、磷酸等）48%46%3%其余3%尚不明确白蛋白每降低1g/dl，血钙降低0.8mg/dl威廉姆斯内分泌学[Ca]低白蛋校正公式:校正Ca=[（4-血清白蛋白）X0.8]+实测Ca对于急性疾病患者的血钙，目前尚无确切的公式证实是准确的对于急性重度低钙血症：游离钙的测定至关重要威廉姆斯内分泌学•血清游离钙正常值：1.18±0.05mmol/L（1.13-1.23mmol/L）《协和内分泌代谢学》钙的代谢（1）•吸收：部位：小肠上段（十二指肠、空肠近端）•上皮细胞•条件：酸性环境•储存：骨骼•排出：肾小管（重吸收）低钙血症病因（1）•肠：小肠吸收不良•骨：成骨细胞性骨转移：乳腺癌、前列腺癌•肾：肾功能衰竭钙的代谢（2）•甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）•维生素D:1,25(OH)2D3•降钙素低钙血症病因（2）甲状旁腺相关疾病低钙血症病因（2）低钙血症病因（2）低钙血症病因（2）•PTH甲状旁腺功能减退症甲状腺或甲状旁腺手术后Trousseau´sSign•心电图表现•QT间期延长、QRS增宽、ST改变临床表现•血钙短时间急剧降低可导致:癫痫大发作(acute)喉痉挛•慢性低钙血症：mildsyndrome(chronic)神经应激性增高asymptomatic•长期低钙血症：基底节钙化、异位钙化、白内障（long-standing）治疗•目标：血钙2.0-2.12mmol/L尿钙：小于300mg钙磷乘积：小于55