应急救护知识

呼伦贝尔市旅游局呼伦贝尔市红十字会应急救护知识培训2心肺复苏呼伦贝尔市红十字会杨海波你是否知道？l心搏骤停87.8%发生在医院以外，没有医务人员参加抢救l35-40%心搏骤停的人经现场及时心肺复苏可以挽救生命34心肺复苏的适应症——呼吸、心跳骤停危重急症急性冠脉综合症等意外伤害溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤灾害事故火灾、地震、爆炸假死状态不挽救心肺复苏不及时618秒后脑缺氧30秒后昏迷4-6分钟后脑细胞开始死亡10分钟后发生不可逆的损害一旦呼吸心跳停止时间就是生命超过10分钟发生不可恢复的损害缺氧4-6分钟脑组织损伤抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间抢救创伤重症患者的时间白金10分钟8黄金4分钟心肺复苏•因此，把握住挽救生命最重要的黄金4分钟，立即进行心肺复苏！心肺复苏•心肺复苏(CPR)•“救命技术”•最重要、最基本的急救措施•全球最为推崇、普及最为广泛的急救技术13急救生存链第一环立即识别心脏骤停并启动急救系统第二环尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压第三环快速除颤第四环有效的高级生命支持第五环综合的心脏骤停后治疗14心脏停止跳动时的一种状态；心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；不能形成有效血液循环；心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。什么是室颤15除颤的原理瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动16AED操作程序第一步接通电源第二步安放电极第三步分析心律（自动）第四步电击除颤完成电击后继续CPR，2分钟后，AED自动重新开始心律分析，若心律仍为室颤，AED仪会发出提示，进行第二次除颤救护程序•观察环境•判断意识•迅速呼救•心肺复苏18一旦发现有人倒地…观察环境——环境安全/转移安全地带判断意识——轻拍重唤，确定有无呼吸19l表明身份l指定专人拨打急救电话l寻求他人帮忙l取AED迅速呼救120电话需告之……120救护中心吗？请马上到…….培训为急救、急救为人道•意外发生地点•现场联络电话•报案人的姓名•发生意外原因•伤员目前情况•不要先放话筒救护员体位：两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。体位22复苏体位（仰卧位）将病人仰卧在坚硬的平面上人心肺复苏的具体步骤——成人CPRC（Circulation）胸外心脏按压（Airway）打开气道A（Breathing）人工呼吸B24按压定位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1／2处）胸外心脏按压（C）25l腕、肘、肩关节垂直l髋关节为支点l按压深度至少5厘米l按压频率100-120次/分l按压与放松时间相等l按压快速、有力、匀速l胸壁充分弹性复位l按压30次吹气2次胸外心脏按压要点26开放气道（A）27为什么开放气道伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道清除口腔异物——双手手掌贴服伤病员面颊，双手拇指按住伤病员下巴向下用力，如口腔中含有异物，则将伤病员的头部向救护员的一侧倾斜45°角，然后，右手握拳，拇指按住伤病员的牙齿向前提拉，左手食指成C状将口腔异物清除。最后，将伤病员的头部回复原位。仰头举颏法（颈椎受伤除外）1.救护人员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于伤病员的前额，另一手食指、中指置于下颏将下颌骨下压、上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。2.救护人员手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道。30头部后仰的角度31人工呼吸（B）32口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸33人工呼吸的要点*仰头举颏法打开气道*放在前额的手捏住伤员鼻翼，以防气体从鼻孔溢出*用双唇包严伤病员口唇四周，吹气持续1秒钟，观察胸部隆起*吹气完毕，松开捏鼻翼的手。吹气两次34儿童心肺复苏—胸外心脏按压按压部位：胸部正中乳头连线水平按压方法：单手或双手掌根按压深度：约胸廓前后径至少1/3按压频率：100-120次/分钟按压与吹气之比：30：2l气道打开60度l频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）l胸廓隆起即可35儿童心肺复苏—人工呼吸l气道打开60度l频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）l胸廓隆起即可36判断意识拍打婴儿足底观察有无反应婴儿心肺复苏37l按压部位：胸部正中乳头连线下方l按压方法:用中、无名指按压l按压深度:约胸廓前后径至少1/3l按压频率:100-120次/分钟l按压与吹气之比30:2胸外心脏按压38人工呼吸l气道:打开30度l方法：口对口鼻l频率：10-20次/分钟l吹气量：胸廓隆起即可39适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人以防止呕吐物堵塞呼吸道复原体位（侧卧位）复原体位(Restoyetooyiginalthebody)手臂上举手臂弯曲置于胸前翻转病人手臂于面颊下面复原体位41心肺复苏有效指征•面色由苍白或青紫转红•脉搏、呼吸恢复•瞳孔由大变小•眼球活动，手脚抽搐•开始呻吟等42终止心肺复苏的条件l伤病人恢复自主呼吸和心跳l专业医务人员接替抢救l医务人员确定被救者死亡l救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏43注意事项胸外心脏按压操作不标准常会导致肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤等心肺复苏注意事项☆千万不能等专业人员到现场急救。☆不要消耗时间反复检查病人心跳、呼吸。☆不要随意搬动病人，保护脊柱。☆禁止在正常人身上练习心肺复苏创伤救护呼伦贝尔市红十字会杨海波概述创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。基本知识颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能脊柱创伤骨折后结果颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶骨及尾骨各一块全身血量占体重的8%（血细胞占45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg动脉出血：鲜红喷射状静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出出血特点出血量判断及危险性出血量5%（200-400ml）人体调节出血量20%（800-1000ml）面色苍白肢凉出血量40%（2000ml以上）心慌呼吸快脉搏血压测不到可导致死亡现场救护的基本任务•检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。•救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。•迅速安全转运伤病员。四大技术止血、包扎、固定、搬运止血止血方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）加垫屈肢止血5）止血带止血指压止血加压包扎止血填塞止血救护员只能填塞肢体加垫屈肢止血适用于外伤出血量较大，肢体无骨折者止血带止血表带式止血带止血布料绞紧止血法止血带止血注意事项1.上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血1.止血带不能直接缠在皮肤上6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带7.此种止血方法是最后的选择，能用其它方法止血，绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。包扎目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖材料：绷带三角巾就地取材绷带包扎方法1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎三角巾顶角底角底边底角头面部包扎法头顶帽式双眼头顶帽式头顶帽式双眼1）肩部（单肩、双肩）2）胸部（单胸、双胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足4）肢体肩部（单肩、双肩）胸部（单胸、双胸、）腹部、臀部肢体固定原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材1.先救命后治伤2.现场不复位、不冲洗、不乱涂药3.夹板超上下关节固定，并加衬垫4.先固定骨折近心端，再固定骨折远心端。上肢屈、下肢伸直5.暴露肢体末端，观察血液循环情况注意事项。固定方法夹板——上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折健肢——大腿、肱骨髁上等骨折前臂骨折固定1使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1特殊伤颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理现场不堵塞高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。异物插入现场处理•现场不拔除•固定异物•迅速拨打急救电话应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断肢处理搬运搬运原则•止血、包扎、固定后再进行搬运.•根据伤情选择适当的搬运方法.•搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.•搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人拖行法搬运爬行法搬运手抱法搬运单人搬运法拖行法搬运双人搬运法杠轿式前后扶持式特殊搬运方法•适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人•应采取“圆木原则”--使脊柱保持中立位三人搬运法四人搬运法担架搬运法朋友:当别人需要你的时候，请伸出您的双手，给他复生的希望！人人学急救急救为人人红十字急救掌上学堂呼伦贝尔市红十字会一、红十字急救掌上学堂简介:“红十字急救掌上学堂”手机应用软件是中国红十字会提供给公众学习急救知识的新渠道。它不仅能帮助您随时随地学习急救知识和技术，还能告诉您如何预防、应对自然灾害和突发事件，并在危急时刻指导您按步骤进行正确的自救、互救。二、红十字急救掌上学堂”的四大特点：该软件包括学习、预防、应急、测试、信息五项功能，涵盖出血、骨折、心脏病发作等21种常见伤病的紧急处置方法，还能指导使用者进行灾害等突发事件的预防和应对。“红十字急救掌上学堂”与同类型软件比较有四大特点：（1）科学权威。软件内容全部依据《红十字会与红新月会国际联合会急救与复苏指南》既有询证医学研究成果作为理论支撑，又有各国的救护实践提供案例证明。（2）简单实用。软件所教授的都是最简单、实用的急救方法和技术。（3）方便易学。软件语言简明，要点突出，内置视频和动画，便于学习和记忆。（4）免费下载。一次安装，离线使用，不会占用使用者的手机流量，更体现公益性。下载方式：1.智能手机扫描二维码；2.进入总会网站“红十字急救掌上学堂”下载页面；注：部分微信用户扫描点击后上交按钮选择“在浏览器打开”3.通过电脑屏幕，手机扫描安卓或苹果二维码，下载安装。（安卓版）（苹果版）