经络腧穴各论-肺

【目的要求】1、掌握十四经脉的循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系2、熟悉十四经脉的病候和主治概要3、全面了解十四经腧穴，重点掌握常用经穴、奇穴的定位方法、主治特点和操作要求第一节手太阴肺经手太阴经穴概览本经腧穴主要分布于胸部、上肢外侧前缘、手部。本经共有腧穴11个，重点穴：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、少商。应掌握的解剖标志：胸骨角、锁骨、第一肋间隙、腋前皱襞，肱二头肌，肱二头肌肌腱，桡骨茎突，腕横纹，桡动脉，第一掌骨，指甲角等。（一）经脉循行肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。——《灵枢》经脉篇手太阴肺经（二）手太阴经络概述1．联络脏腑：肺、大肠、胃2．联络器官：肺系（喉咙），膈3．交接经脉：肝经（肺内），大肠经（商阳）4.主治概要：肺系疾病：咳嗽外感，气喘，咽喉肿痛，咳血，胸痛。外经病：肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛。本经共11个穴，中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。经穴歌手太阴肺十一穴，中府云门天府列次则侠白下尺泽，又次孔最与列缺经渠太渊与鱼际，抵指少商如韭叶（三）手太阴经腧穴概述腧穴分布规律胸前壁外上方（2穴）上肢掌面桡侧（9穴）起于胸前壁外上方---中府止于手拇指末节桡侧----少商【定位】在胸前壁的外上方，距前正中线6寸，平第一肋间隙。【主治】(1)治疗所属脏腑疾病：咳嗽，气喘。(2)治疗穴位所在部位病症：胸中胀痛，胸痛，肩背痛。【操作】向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内深刺，以免伤及内脏，引起气胸。1.中府﹡：募穴、交会穴（手足太阴交会穴）肺脏的位置肺尖可高于锁骨内侧端上方2.5cm，两肺下缘大约一致，沿第6肋软骨向外下方，于锁骨中线上与第6肋相交，腋中线上与第8肋相交，肩胛线上与第10肋相交，向后在接近后正中线上约达第10胸椎的高度。锁骨中线腋中线肩胛线肺下缘第6肋第8肋第10肋胸膜下界第8肋第10肋第11肋刺透胸膜腔，使外界气体通过裂口进入胸膜腔，使胸腔内负压减少，甚至转为正压，引起肺脏萎缩，临床上表现为突然胸痛，呼吸困难，甚至休克。气胸*2、尺泽﹡：合穴【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【主治】1、治疗所属脏病症：肺系疾患：咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛。2、治疗经脉循行部位病症：肘臂挛痛。3、急性胃肠炎：呕吐，泄泻，腹痛（穴位附近静脉点刺出血）。【操作】直刺0.8-1.2寸,或点刺出血。肘中桡侧为尺泽3、孔最：郄穴【定位】尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。【主治】1、所属脏腑疾病：阴经郄穴治疗血症--咳血。2、经脉循行部位的病症。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。腕上七寸孔最是【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱（肱骨外侧缘——桡骨茎状突起）与拇长展肌腱之间。4、列缺﹡：络穴，八脉交会穴（通任脉），四总穴之一简便取穴法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷为穴。【主治】1、治疗所属肺系疾病。2、治疗经脉循行部位的病症：中风后遗症、肩周炎、风湿性关节炎、桡神经麻痹所致的腕下垂等。3、四总穴--头项寻列缺：治疗外感头痛、项强。4、列缺配照海膈喉咙—八脉交会穴。治疗咽喉肿痛（阴虚咽痛，慢性咽炎，咽干，咽痒）。【操作】向肘部斜刺0.5-0.8寸。由于本穴接近桡骨及桡动脉、宜用指切法进针。避开血管，针尖沿爪甲缓慢刺入，以免伤及血管和骨膜。【定位】腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。【主治】1、治疗所属脏腑疾病。2、脉会太渊，治疗血脉病：动脉硬化，无脉症，血管性头痛。3、治疗经脉循行部位腕臂疼痛。【操作】直刺0.2-0.3寸。5、太渊：输穴，原穴，八会穴6、少商﹡：井穴【定位】在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【主治】1、井穴，开窍醒神。治疗急性的神志病症：中风昏迷，热病神昏，小儿惊风，癫狂。2、清热利咽：咽喉肿痛（实热证）。3、通经活络：治疗手指麻木痛。【操作】直刺0.1寸，常用点刺放血。中府----募穴尺泽----合穴孔最----郄穴列缺----络穴、八脉交会穴太渊----原穴、输穴、八会穴少商----井穴总结手太阴肺经常用穴定位胸中府：正中线旁开6寸，平第1肋间隙肘尺泽：肱二头肌肌腱桡侧，肘横纹上（微屈肘）前孔最腕横7寸尺泽与太渊连线上臂列缺纹上1.5寸桡骨茎突上方腕太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡A桡侧）手少商：拇指桡侧指甲角旁0.1寸肺经穴位主治表本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。躯干部腧穴——中府——近治作用为主——肺、胸病变远治作用特殊作用尺泽急性吐泻、小儿惊风孔最咳血肘臂以下腧穴列缺胸、肺、喉病头痛、项强太渊无脉证少商咽喉肿痛、昏迷手太阴肺经小结本经主要病候以肺系疾病为主，以及上肢内侧病变。特殊作用尺泽治胃肠病；列缺治头项病；太渊治无脉症；少商治急症、热病。手太阴肺经小结取穴要点：肘横纹肱二头肌腱桡侧取尺泽。桡骨茎突上方取列缺。腕横纹桡动脉搏动处取太渊。拇指桡侧甲角旁取少商中府不可深刺，以免伤及肺脏，造成气胸；少商治疗实热证时，用三棱针点刺出血，关节部位腧穴不宜用直接灸。