山东中医药大学中医内科学试卷(五)(精)

2013年中医内科学试卷(五一.单项选择题1、咳嗽的原因主要分(DA风寒、风热B风寒、痰湿C、痰火、阴虚D外感、内伤2、小青龙汤治疗哮病的常用方剂,其最佳适应证实(CA风寒犯肺证B痰浊蕴肺证C外寒内饮证D外寒内热证3、《丹溪心法。头疼》提出头疼的厥阴经引经药为(CA川穹B白芷C吴茱萸D细辛4、提出注明治泻九法的医家是(CA叶天士B朱丹溪C李中梓D张景岳5、胆腑郁热证黄疸的最佳选方(CA茵陈五苓散B茵陈篙汤C大柴胡汤D甘露消毒丹6、以下哪项不是肺痈成痈期的临床表现(AA发热恶寒B壮热不寒C胸满作痛D咳吐黄绿色浊痰7、郁证属气滞痰郁者,其治疗主方是(CA半夏厚朴汤B逍遥散C柴胡疏肝散D左金丸8、阴虚便秘的主方是(AA增液汤B济川煎C黄连阿胶汤D黄芪汤9、丹桂逍遥散适合于内伤发热的何种证型(DA气虚发热B血瘀发热C湿郁发热D气郁发热10、治疗湿热腰痛的代表方是(BA甘姜岺术汤B四妙丸C宣痹汤D羌活胜湿汤11、鼓胀水热蕴结证治疗应首选(CA疏凿饮子B实脾饮C中满分消丸D调营饮12、癃闭与淋证的鉴别点是(CA年龄的大小B小腹有无胀痛C每天尿量的多少D排尿困难13、黄疸的主要病理因素(AA湿B热C淤D痰14、喘证痰热郁肺证治疗应首选(BA清金化痰汤B桑白皮汤C定喘汤D千金苇茎汤15、患者游走性关节疼痛,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷痛减,伴发热,恶风,舌质红,苔黄腻。脉滑数,治疗应首选(DA薏苡仁汤B乌头汤C防风汤D宣痹汤16、血淋实证宜用(CA八正散B石韦散C小蓟饮子D知柏地黄丸17、主治呃逆胃火上逆证的代表方是(BA清胃散B竹叶石膏汤C黄连解毒汤D玉女煎18、阳水辩证属风水相搏者,最佳选方是(DA麻黄汤B五苓散C五皮饮D越婢加术汤19、治疗不寐的主要原则是(AA补虚泻实,调整脏腑阴阳B安神定志C益气养血,健脾补肾D实证泻其有余,虚证补其不足20、久泻脾胃虚弱证的选方为(CA葛根芩连汤B四神丸C参芩白术汤D痛泻要方二.多项选择题1.咳嗽的病变脏腑涉及(ACDEA.肝B.心C.脾D.肺E.肾2.消渴后期可出现的并发症(ABCDEA.耳聋B.雀目C.疮疖、痈疽D.中风偏瘫E.水肿3.阳水常用的治法是(ABCA.发汗B.利尿C.攻逐D.温阳E.补脾4.需与厥证相鉴别的病证有(ABCDA.中风B.眩晕C.昏迷D.癫痫E.胸痹5.胁痛的病理因素有(ABDA.气滞B.血瘀C.痰浊D.湿热E.水饮6.元代朱丹溪提出的“六郁”包括(ABDEA.气B.血C.热D.湿E.痰7.归脾汤治疗的病证有(ACDEA.脾不统血的尿血B.脾胃虚寒的便血C.气虚血溢的吐血D.气血亏虚的鼻衄E.气不摄血的肌衄8.痹症的治疗方法有(ABCDEA.祛风B.散寒C.除湿D.化痰E.活血9.下列哪些是黄疸的病理因素(ABCDEA.湿邪B.热邪C.气滞D.瘀血E.寒邪10.便秘的基本病变属大肠传导失常,同时与(ABCDE功能失调有关A.肺B.脾C.胃D.肝E.肾三.填空题1.胃阴亏耗证胃痛最佳选方为一贯煎合芍药甘草汤加减2.3.4.5.李某,男,51脉弦。选方天麻钩藤饮加减6.7.8.9.10.四.名词术语解释1真心痛:真心痛是胸痹进一步发展的严重病症,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命。2痢疾:痢疾是以大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的传染病。3梅核气:是指咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下,时发时止为特征的咽喉疾病。该病多发于壮年人,以女性居多。4鼓胀:鼓胀是腹部胀大如鼓的一类病症,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀。5喘证:喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为临床特征的病症。五.简答题1,试述阴水与阳水的鉴别。答:阳水病因多为风邪,疮毒,水湿。发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表,属实,一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病较缓,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里,属虚或虚实夹杂,病程较长。阳水迁延不愈,反复发作,正气渐衰,脾肾阳虚,或因失治误治,损伤脾胃,阳水可转化为阴水。反之,阴水复感外邪,或饮食不洁,使肿势加剧,呈现阳水的证候,而成本虚标实之证。2.痹症的临床分型及各自的特征是什么?答:分型:行痹,痛痹,着痹。行痹,疼痛游走不定;痛痹,疼痛剧烈,遇寒则甚,得热则缓;着痹,疼痛,重着肿胀麻木。3.泄泻与痢疾的鉴别要点是什么?答:两者均为大便次数增多,粪质稀薄的病症。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为特征。六.论述题1试述咳嗽的病机和治疗原则。答:咳嗽的基本病机为肺失宣降、肺气上逆。(1分外感咳嗽为六淫邪气侵袭肺系,壅遏肺气,其发生在于肺;(1分内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。(1分治疗应该分清邪正虚实。(1分外感咳嗽多为实证,(1分应祛邪利肺,按照病机分风寒、风热、风燥论治。(1分内伤咳嗽多为邪实正虚。(1分标实为主者,应祛邪止咳;(1分本虚为主者,应扶正补虚。(1分同时除直接治肺外,应该从整体出发,治脾、治肝、治肾。(1分2试述消渴的证治分型、治法和代表方。答:上消肺热津伤证-清热润肺,生津止渴-消渴方中消胃热炽盛证-清胃泻火,养阴增液-玉女煎气阴亏虚证-益气健脾,脾失健运-七味白术散下消肾阴亏虚证-滋阴固肾-六味地黄丸阴阳两虚证-滋阴温阳,补肾固涩-金匮肾气丸七.病案分析题案例:杨某,男,56,工人主诉:左胸部疼痛时作五年余,加重一周。现病史:患者平素性格抑郁,五年前出现胸部隐痛。于一年前在车间与人吵架后出现左胸部疼痛暴作,痛如刀绞,经舌下含服硝酸甘油,静脉点滴消心痛,及参脉注射液等缓解。现症见:左胸部疼痛剧烈,如针样,部位固定不移,夜间疼痛加剧,伴胸闷,夜寐不宁,舌质紫黯,有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。要求:根据以上描述,写出:诊断,证候:病机分析,治法,方药诊断:胸痹;证候:心血瘀阻证;病机分析:胸部闷痛,甚则痛彻肩背,喘不得卧故诊断为胸痹,固定针样胸痛,舌质黯淡有瘀斑说明有淤血,晚上阴盛故夜晚加重。治法:活血化瘀,通脉止痛方药:血府逐瘀汤加减:当归15g生地15g桃仁10g红花10g枳壳5g赤芍8g柴胡8g桔梗5g川芎10g牛膝5g甘草8g元胡5g党参20g丹参10g酸枣仁15g6剂日一剂水煎400ml分早晚两次温服