91关注低视力

关注低视力低视力患者眼中的世界低视力患者眼中的世界一、概念低视力是指经过手术、药物等治疗或常规的屈光矫正无法改善的视功能障碍双眼中好眼最佳矫正视力为0.05—＜0.3为低视力无光感—＜0.05或视野半径≤10°为盲低视力并非盲，它包括视力、视野、对比敏感度下降等世界卫生组织制定的盲及低视力诊断标准类别级别最佳矫正视力（双眼中好眼）最佳矫正视力低于最低视力等于或优于低视力10.30.120.10.05（3米指数）盲30.050.02（1米指数）40.02光感5无光感我国盲及低视力的标准（1987年）类别级别最佳矫正视力盲一级盲0.02~无光感，或视野半径5°二级盲0.05~0.02,或视野半径10°低视力一级低视力0.1~0.05二级低视力0.3~0.1要点盲及低视力均指双眼，且以视力较好眼为准如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾盲+低视力=视力残疾最佳矫正视力是指以适当镜片矫正后，所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力解决低视力问题的重要性与迫切性世界卫生组织（WHO）估计全世界有盲人4000万~4500万，低视力是盲人的3倍，为1.35亿~1.4亿，其中75%即约1亿多患者可以通过手术及屈光矫正得以恢复或提高视力，尚有25%的低视力患者需要低视力保健，如需应用助视器及视觉康复等。估计我国有盲人560万，低视力750万，合计全国有视力残疾1310余万，在视力残疾患者中可能有约25%，即约300余万患者需要低视力保健。全世界每年有700万人丧失视力，在我国每年会出现新盲人45万，低视力135万，即在我国约每分钟会出现1个盲人，3个低视力患者。儿童低视力应该受到更多关注虽然老年人在低视力患者中占大多数，但是这些老年人有75%大于退休年龄。若一个小儿5岁时患眼病致残，可预期活到80岁，即有75年为视力残疾。儿童低视力与一般低视力患者不同，儿童身体各部（包括眼部）机能均处于生长发育阶段，任何生理方面的缺陷，尤其是视觉方面的早期损害，对儿童身心健康将会产生深刻的影响，另外，在经济上也会给家庭及社会带来沉重的负担。呼吁全社会都来关心低视力儿童的健康成长，一定要早期干预、早期治疗、早期康复，使更多视力残疾儿童通过康复训练手段，最大限度的充分使用仅有的残余视力，这对低视力儿童提高学习、生活能力，改善生活质量，今后平等参与社会活动有极其深远的意义。国外一些低视力专家提出有五个关键因素与低视力工作能否获得进展密切相关即4A+S：认识（awareness)实用(availability)易于达到(accessibility)负担得起(affordability)可持续性(sustainability)低视力助视器评估适配流程需求评估指导训练眼科常规检查视功能检查远近视力检查助视器适配配发后回访根据病史建立病历需求评估指导使用眼科常规检查视功能检查视力检查助视器适配配发后回访评估报告建立档案建立个人病情档案，并长期保存低视力筛查适配-建立评估报告评估报告建立档案•数据库收集•了解患者视觉状态•了解活动受限的情况•了解对助视器的认识•为需求评估做准备评估病情建立了解患者生活受限情况评估患者生活、学习、工作的视觉需要了解其目标及期望需求评估康复训练眼科常规检查视功能检查视力检查辅具的适配回访及维护需求评估远、近视力检查评估病情建立需求评估指导使用眼科常规检查视功能检查远近视力检查助视器适配回访和维护视力检查的技巧视标的指认跟儿童的沟通：语言、识别视标、语气、身高变距检查视力表的选择远、近视力检查屈光检查检影镜电脑验光仪综合验光仪镜片箱/试镜架进一步视功能检查评估病情建立需求评估康复训练进一步视功能检查视功能检查远近视力检查辅具的适配回访及维护远视力检查近视力检查对比敏感度检查视野检查色觉检查立体视觉检查视功能检查——专业、非高深眼科常规检查裂隙灯显微镜眼底镜评估病情建立需求评估康复训练视功能检查视功能检查远近视力检查辅具的配适回访及维护眼科常规检查裂隙灯显微镜检眼镜用于检查眼部生理病理状况眼科常规检查辅具的适配评估病情建立需求评估康复训练眼科常规检查视功能检查远近视力检查主客观验光辅具的适配回访及维护助视器的概念助视器：是指能够改善或提高低视力患者视觉及活动能力的任何一种装置或设备。•辅助器具，非治疗手段助视器的种类电子助视器其他助视器光学助视器光学助视器：通过光学系统的放大作用电子助视器：通过电子元件、镜头等高科技辅助器具.其他助视器：通过改变周边工作生活环境的设备或装置助视器验配箱用于低视力助视器的验配近用光学助视器电子助视器远用光学助视器光学助视器•单筒望远镜助视器•望远镜式助视器•（带照明）手持助视器•立式助视器•眼镜式助视器一种电子视讯装置，将阅读的文件、图片、观察的物品等透过摄影镜头，将影像传送到屏幕上供使用者浏览。电子助视器其他助视器•照明：不同疾病导致的低视力，对照明要求不同。•控制光线传递：滤光镜、太阳帽等•控制反光：阅读裂口器•加强对比度：增强色彩对比的环境改造•相对体积放大或线性放大作用的应用：大字印刷品、大字键盘、大字号计算器/电话表盘、大字扑克•阅读架•写字用助视器：粗头笔、粗线条的纸张等助视器的适配大字钟表助视器的适配TouchMemo语言体重计语音血压计低视力筛查适配-----助视器的指导使用评估病情建立需求评估指导使用视功能检查眼科常规检查远近视力检查主客观验光助视器适配配发后回访单筒望远镜助视器HANDHELDTELESCOPES6×169.5°放大的倍数镜头的直径视野持握姿势(肘部在身体旁)单筒望远镜的使用指导单筒望远镜助视器优点携带方便方便出行，看黑板，电视，体育可以用任一只眼使用时不显眼缺点需要大量使用训练可能很难与眼镜一起使用轻微手动会影响固定注视视野变小走路时无法使用使用指导Argus阿格斯助视器优点魅力、时尚、配戴舒适携带方便、容易接受可以看黑板，电视可以用双眼视野较宽可以释放双手缺点不能与眼镜一起使用固定注视走路时无法使用只适合中远距离使用指导眼镜式近用助视器•照明环境•使用技巧•练习方法使用指导装配一个有照明的工作台,并有好的位置支撑教会如何戴着眼镜找到焦距把阅读物贴着鼻子,然后慢慢地移远,直到文字聚焦清晰刚开始阅读时,用夹板夹住课本,保持稳固保持头和眼睛不要动,阅读时从一边到另一边移动阅读物阅读从单个字母开始，到2个，3个字母，单句，小段文章到整页每次练习的阅读速度记录在图表中优点方便携带视野最宽可以空出双手拿阅读物适合长时间阅读可以增加处方超过12D,很少能保持双眼视觉缺点工作距离太近固定的工作距离不能看周围的事物走路时必须取下来照明要求高需要训练头颤抖会有影响眼镜式放大镜SPECTACLEMAGNIFIERS手持式放大镜HANDMAGNIFIERS适用范围：•适用于短时间阅读需求•识别钞票、阅读信件、看电话号码等使用指导装配一个有照明的工作台,并有好的位置支撑教会如何用放大镜找到焦距把放大镜放在阅读物上,然后慢慢地拿起,直到文字聚焦清晰刚开始阅读时,用夹板夹住课本,保持稳固不要拿得太远,视野会变小从标签,食物包装盒,药瓶,邮件的单个字母开始,进展到2个,3个,简短句子,小段文章每次练习的进展绘成图表优点携带方便可调焦距一放下助视器就可以看远处便于短时少量的阅读容易购买外观容貌上不受影响,容易接受当向上看时,视物不会变形扭曲有一些带有内置照明可使用处方缺点•随着度数增加，视野会缩小•必须用手来不断地保持焦距•如果没有室内照明很难看清楚•手或头的颤抖会有影响,需要较好手眼协调•镜片反射会产生眩光或阴影手持式放大镜HANDMAGNIFIERS立式光学助视器STANDMAGNIFIERS适用范围：•适用于较长时间阅读需求•阅读报纸•阅读课本•阅读书本使用指导指导学生将放大镜放到首行在页面的左边缘画一条绿色的竖线,右边缘画一条红色的竖线,以提醒学生哪儿是开始,哪儿是结束优点固定的焦距便于携带对于手抖的人来说是很好的工具有一些标记了一条线,可以帮助保持位置条状的放大镜可分离出单行缺点拿得离眼睛越远,视野也就越小可能需要一些调整眩光和阴影度数越高,直径越小不能形成好的姿势立式光学助视器STANDMAGNIFIERS•照明环境•使用技巧•练习方法电子助视器电子助视器-台式机、学生机、多功能台式机优点提供很大的放大倍数可以转换背景和字的颜色可以分隔出阅读部分可以非中心注视可以在屏幕下书写有些远近均可用跨过房间注视不同的距离用电脑可以分屏可以双眼使用缺点不都是方便携带的占用较多的空间昂贵电子助视器CCTV略读文章演示书写----将学生的手放在视野里,从画直线开始练习,然后是弯曲的,然后是字母,等等一旦掌握,教他如何填写表格,写支票,做笔记,解数学题,记账等当看书本时,如果不水平可将小些的书垫在一边使用指导康复效果提高，人群扩大；适合不同视力患者，不同大小字体。区别之一：放大倍率可放大1.5～70多倍；倍数可调。区别之二：成像质量•图像清晰•无畸变LED照明：省电、均匀黑底白字/白底黑字：提高了对比度彩色对比模式：适合不同病因之三：照明及对比舒适可调整之四：工作姿势双眼都用得上发挥两只眼睛的互补功能看到的视野更完整。之五：双眼融像台式助视器具有宽阔的工作空间，甚至可进行雕塑、缝扣子、素描、使用机械工具等工作。适于职业培训和就业辅具支持。之六：工作空间冻结；定位线及面具功能；快速定位功能接手提电脑电脑分屏发声……之七：功能拓展相对光学助视器的专业和繁杂，电子助视器的验配更为简便，易于被接受。之八：验配•一、放大倍率大且可调•二、成像质量好•三、照明好、对比度高•四、工作姿势舒适可调•五、可双眼融像•六、工作空间广阔•七、拓展功能多•八、验配简便电子助视器特点一览要点1在配发的特定时间段内，按规定有专门的人员对低视力患者进行回访，重点了解是否有弃用、使用中遇到的问题、使用技巧等问题，并及时解答。要点2或要求低视力患者定期随访，反馈使用中出现的问题，其他需求的进一步满足。同时也能促进我们研究出更先进更能满足低视力患者需求的助视器。低视力筛查适配-----回访、随访的开展