美国流通模式介绍(..

美国医药流通服务模式介绍2013.1目录GPO模式1GHX模式2IDN模式34PBM模式4McKesson模式5名词中英对照GPO-GroupPurchasingOrganization集团采购组织GHX-GlobalHealthcareExchange全球医药交易中心IDN/IDS-IntegratedDeliveryNetwork/System整合服务网络/整合服务系统McKesson–麦肯森公司PBM-PharmacyBenefitManagement药品福利管理GPO模式GPO定义根据美国医疗行业供应链协会（HSCA）的定义：GPO(GroupPurchasingOrganization)是一种通过集合采购量，并运用此杠杆与生产商、分销商和其他供应商谈判折扣，来帮助医疗服务提供者（例如医院、急救中心、长期护理中心、家庭医护服务机构）实现成本节约与效率的组织GPO在美国已有102年的历史美国医疗行业第一家GPO组织（HospitalBureauofNewYork）于1910年于纽约成立GPO的服务范围囊括医疗机构采购需求的方方面面：药品、医疗器械、非医用产品、购买服务、基础建设美国GPO行业概况美国有600多家GPO；其中30家为大型GPO医院平均72%的采购都是通过GPO合同实现的美国96%~98%的医院至少选择加入一家GPO与直接采购相比，GPO在总体采购花费上平均为每家医院节省10%~15%，在医疗器械方面平均节省为10%~18%GPO组织一年为全美医疗行业在医药产品价格上节省360亿美元；节约和采购相关的人事和管理费用20亿美元美国GPO排名GPO名称地点网址2011年采购额（亿美元）1.MedAssetsAlpharetta,GA*Irving,TX*7.U.S.DepartmentofVeteransAffairsWashington来源：HPN，2011GPO收费形式GPO向生产商或供应商收取管理费作为其运营费。管理费的具体数额视交易额的多少而定，一般不超过购买总额的3%,根据美国审计总署（GAO）2010年调查的数据，全美GPO平均收取的管理费为1.22%-2.25%管理费只有在医疗机构利用GPO合同发生实际购买行为时才发生,并被生产商或供应商核算在产品价格中；管理费金额由GPO与其成员医院间达成一致，并需完全公开透明使用GPO的成员医院会得到额外的经济奖励，即医院购买的额度将直接反映到GPO管理费向医院回流的额度。美国1986年修改的《美国社会安全法案》允许这种费用(GPO管理费向医院回流)的取得，使之区分于其他非法的回扣GPO运行机制GPO并不买卖任何产品，而是负责采购合同的谈判；医院有实际需求时，可以依据谈好的合同条款进行采购；医院仍保留通过非GPO渠道采购的自由GPO从会员和客户那里收集需求，然后与生产厂家，分销商和其他供应商进行谈判。合同订立后，仍然由医院决定哪些产品是适合自身情况的，大多数医院成立院内评审委员会，从一线医护人员的专业角度进行选择，再执行采购GPO通常跟供应商签订3年或以上的合同;为了获得相应的折扣，医疗机构相应产品从GPO签约供货商处购买的比例需达到50%至95%；折扣水平随着采购比例的上升而递增供应商遴选流程集采合同签署供应商方案提交采购需求公告供应商资质审核产品审核评估确定签约供应商立项价格谈判结果通报执行计划制定会员需求调研产品遴选机制GPO专注于具体产品的选择，通常会采用由会员参与的办法，比如以采购委员会、项目专家组、理事会的形式，对某一产品的竞争报价进行审议，对报价产品开展临床测试，评估招标报价及质量水平是否符合会员医院的临床要求GPO为会员医院发现和评估新的医疗技术提供了一种有价值的网络。医院内部专家团体的评估意见也为GPO的产品遴选和合同谈判提供重要依据合同类型GPO的合约体现为以下两种形式：单一货源（sole-source)合同：为获最大折扣和一家供应商签订的合同，表明该产品厂商是通过GPO采购性价比最佳的推荐产品双货源或多货源(dual-sourceormulti-source)合同：临床偏好的要求超过更低采购成本的要求时，GPO会同时和两（多）个产品均签合约类型转化：如果是床单之类的产品，医院对厂家的要求即使可能各不相同，但价格因素最为重要，为集合最多的采购量以获得最低价，GPO会转化为单一货源合同采购折扣通常情况下，价格的制定是由医院的采购量或采购份额决定的。医院买得越多，价格就会越低每家医院的价格也会因其承诺的产品份额不同，而取得不同的报价。常见以下几种形式：采购比率(percentageofpurchase)折扣：会员在向某个特定厂商的采购超过其总采购量的一定比例时，将获得部分返还款。（例如，某家医院向生产商采购的心脏起博器是其心脏起博器采购总量的25%，则其采购价格要比100%从该生产商购买所获价格高3%。）这不同于采购量（绝对数量）折扣，能够使规模小的机构也能享受GPO带来的折扣利益组合产品(multi-product)折扣：医院同意采购由厂家预先提供的产品组合时将获得一定的折扣打包购买(bundled)折扣：由GPO将不同厂商的产品组合后由会员选购时获得折扣会员医院承诺承诺形式：限定一个最低采购比率，医院采购比率必须达标才能享受GPO合同的优惠条款GPO合同价格为“基本折扣价”，医院若想获得更深度的折扣，需要满足组合产品或打包购买的承诺条件承诺的意义：GPO合同的利用是自愿性质的。但只要参与，就需有承诺规定，否则就没有量的保证，也就无法从供应商处获得最好的价格GPO团购项目团购项目：团购项目是通过设定时限，发挥会员医疗机构的协同效应，实现批量采购，从而使整个团体获得比常规集采更优惠的折扣及交易条款的集采活动团购形式最早用于大型医疗设备的采购，为医疗机构节省可观的开支，之后渐渐推广至其他类型产品美国第三大GPO组织Novation：自2005年起开展的团购项目，迄今已为会员医院节省资金4.51亿美元，通过团购项目的采购金额22亿美元GPO供应链增值服务院内工作流程优化：请购、采购、接收、库存、配送，付款、以及人员（职责）、流程和技术的优化供应链变革测评与咨询服务：医生偏好器械（PhysicianPreferenceItems）流程改进价值分析购买服务费用削减/战略外包药房咨询精益医疗咨询（LeanHealthcare)产品安全性和经济价值的对比控制医院费用和管理营收周期的软件服务信息标准化服务美国GPO在电子商务方面的应用大型GPO均在电子商务技术及应用方面投入大量资源，为成员提供在线合同及价格管理软件服务，使医疗机构在GPO合同管理和利用流程方面实现自动化GHX是Premier的电子商务交易合作伙伴，而Premier也是GHX（全球医药交易中心）的股东之一。Premier与GHX密切合作，将自身原有的电子商务平台eSourcing与GHX的交易中心整合，为客户提供全面的电子商务解决方案。Premier会员通过GHX的月度交易量逐年增长；Medassets与Novation也与GHX形成战略合作伙伴关系，利用GHX的技术及解决方案来补充和丰富对其成员的服务GHX模式GHX简介GHX（GlobalHealthcareExchange）总部位于美国，是一家利用云计算提供供应链管理软件解决方案和服务的医疗行业科技公司，致力于医疗行业的供应链自动化，内容及合同管理，商业智能，标准化和数据同步GHX（全球医药交易中心）主要为医疗流通领域(供应链)提供公开的中介电子贸易交易服务，通过一个开放和中立的电子交易平台将行业中的供应商，分销商，医疗机构和GPO组织连接起来，并创造了一个协作共同体来解决行业中的共性问题，寻求改善机会公司于2000年建立，现由20家医疗供应链中的实体组织（包括制造商，分销商，医院和GPO组织）共同拥有，每个股东占不超过15%的股份，其中13家为财富500强公司。GHX目前90%的收入来自美国和加拿大，10%来自欧洲EDI架构计算机之间一对一的连接“交易中心”架构一个机构内多台计算机与外部多个供应商连接交易连接服务标准化与内容管理GHX与共同致力于发展医药行业分类标准的非营利性机构ECRI合作,以通用医疗器械命名系统(UMDNS)为其分类的结构基础建立了行业标准,降低了供应商、综合交易网络(IDNs)、医院、销售商之间数据沟通的难度,提高了交易准确性内容智能化中心能够自动辨认和更正采购订单中不准确的产品数据,整理后将订单重新发给卖方确认。该模式减少了人为干预,同时也减少了订单错误,加速了回款周期,使供应商可以更早地收到产品货款GHX医疗机构解决方案SttttsGHX交易服务供应链优化发票与付款自动化物料主清单管理合同与价格管理采购自动化请领与工作流管理GHX电子价格管理工具CCXpertGHX采购套餐ProcurementSuiteGHX应付账款解决方案OnDemandAPTMGHX完整解决方案CompleteSolutionGHX供应商解决方案SttttsGHX市场情报“订单至收款”全流程优化库存管理合同/折扣管理电子商务销售数据分析基本数据管理与标准化GHX交易服务GHX电子商务就绪服务并购服务GHX销售支持系统Connect2CustomersGHX业绩解决方案BusinessPerformanceSolutionGHX协作门户渠道情报GHX业务运营数据年交易量（采购订单）：440亿美元交易组数量（医疗机构和供应商均通过GHX网络进行交易）：277389通过GHX交易的医疗机构数量：22880通过GHX交易的急症（综合）医院数量（仅美国）：3777通过GHX交易的急症（综合）医院床位拥有数量（仅美国）：807876通过GHX交易的供应商（事业部）数量：10607由与GHX集成的供应商提供的医疗外科产品比例:85%为GHX客户节省成本（自2010.1.1):16亿美元数据更新日期：2012.2.25IDN模式IDN模式简介IDN模式定义：IDN是一个由若干医疗服务提供者及机构组成的为特定人群提供或安排一系列协同服务，并愿为该服务群体的诊疗结果承担临床以及财务上的责任的医疗服务合作网络IDN在美国已有20年的历史：上世纪90年代，随着医疗服务市场竞争加剧，美国医疗机构开始了包括“垂直”与“横向”两种形式在内的整合潮流。垂直整合模式包括PHO（医师医院组织），MSO（管理服务组织）和HMO（健康维护组织）等；横向整合模式主要以医院联盟形式体现IDN模式目标及内涵模式目标：节约成本提高竞争力改进服务质量提升保健水平模式内涵：IDN以协同医疗（ManagedCare)理念为核心，延伸了中心或专科医院的覆盖范围，增强了优质资源的可及性，从整体上降低了医疗服务的成本。而一定的治理规则，还可以渐次把协同成员的服务水平拉齐拉高。这样，相同的患者体验可以有效地分流病源IDN模式的主要挑战来自质量保障