H1N1新型流感之医疗及防治政策.

H1N1新型流感之醫療及防治政策臺中縣大甲鎮衛生所98/09/17醫檢師：張威武H1N1新型流感疫苗預計何時開始接種?接種對象的優先順序為何?1.預計11月下旬開始接種，但需視疫苗生產與驗收時程而定，由中央流行疫情指揮中心統一公佈接種日期：2.接種優先順序如下：(1)醫療及防疫相關人員(2)孕婦(3)1-6歲之學齡前兒童（國光產製之H1N1新型流感疫苗提供1歲以上）(4)重大傷病（7歲以上）(5)國小學童(6)國中生(7)高中生(8)19-24歲族群、(9)25歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病之高危險族群(10)25-49歲健康成年人(11)50-64歲健康成年人(12)65歲以上長者。3.諮詢委員另決議，取得疫苗後，將立即提供仍住在收容所或組合屋之災民接種。•我國於6/19起將H1N1新型流感自第一類法定傳染病項下移除，僅就疑似因H1N1新型流感併發重症病人歸併依現行第四類法定傳染病之流感併發重症之相關規範進行通報，對輕症個案不再做逐例通報確認，改以社區病毒監測方式掌握H1N1新型流感病毒發展情況•病例定義（Casedefinition）＊流感：以類流感監視之(Influenza-likeillness,ILI)。1.臨床病例：需同時符合下列三項條件(1)突然發病、有發燒(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀；(2)且有肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感；(3)需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎。2.非屬法定傳染病，不需逐例通報，以定點醫師通報系統，採類流感進行監測，以了瞭解流行趨勢，作為政策參考。•＊流感併發重症一、通報/臨床病例定義：出現類流感症狀後四週內，發生符合以下臨床狀況至少一項者1.肺部併發症(Pulmonarycomplications)且住院者2.神經系統併發症(Neurologicalcomplications)3.心肌炎(myocarditis)或心包膜炎(pericarditis)4.侵襲性細菌感染(Invasivebacterialinfection)5.其他(Other)：非符合上述1-4項臨床症狀，但個案需於加護病房治療，或死亡者。國內外疫情現況98/09/1498/09/1498/09/14流感併發重症含本土及境外移入病例近三年趨勢圖認識疾病關於H1N1新型流感來源…1.衛生署獲自世衛組織最新的資料顯示，H1N1新型流感的演變最早可溯自1998年，人、禽、豬的流感基因先後跨物種交換成為變種病毒。2.衛生署疾管局研究檢驗中心主任吳和生指出，A型流感由H（血球凝集素）、N（神經胺酸脢）組成，其中H可再細分為1到16種，N又再細分為1到9種，歷年的流感病毒都會微幅突變，這次是H1N1發生三倍重組的基因突變，變異之大，成為造成人類沒有免疫力的新型流感。•所謂三倍重組指的是這次流感混和了歐洲豬、北美洲豬、人類與禽類的流感病毒基因，據世衛組織的最新訊息顯示，在1998年時，就有人發現H1N1發生基因突變，混入了人流感的基因片段，之後歷經跨物種的流感基因交變，突成H1N1新型流感。•吳和生指出，由於突變並不代表有傳染力，目前世衛的專家仍然不清楚H1N1新型流感病毒對人類的傳染力從何而來，只知道它會在人類之間傳染，不必接觸豬就會傳染。病毒不死，還會捲土重來！•規模最大的全球流感大流行發生在1918年，當時就是H1N1突變，造成的死亡人數估計達4000萬人。•事隔91年，這次又是H1N1病毒突變，但與近百年前的病毒基因並不同，因此全球都在關注新型流感病毒是否可能繼續突變，以及疫情的最新發展。H1N1新型流感的停課標準為何?•中央流行疫情指揮中心建議，開學後高級中等(含)以下學校、幼稚園、補習班、及托育機構，於3天內同一班級有2名以上(含2名)學生經醫師臨床診斷為感染流感時，建議該班停課5天(含例假日)，簡稱「325標準」。含氯漂白水泡製法要準備的物品：1.市售含次氯酸鈉漂白水，一般濃度約5%。2.免洗餐具用湯匙，一平匙約為18cc。3.空寶特瓶，如可樂瓶，容量約為1250cc。4.手套及口罩用途及配製方法＋＋＋1/2100ppm：200ppm：500ppm：洗手桌子、門把馬桶、地板、嘔吐物政府已準備了全人口十分之一的劑量的用藥，約二百卅萬劑，其中克流感（Tamiflu）有一五九萬劑，樂瑞莎（Relenza）有六九萬劑；且目前衛生署已準備足夠的口罩、防護衣等防疫物資，民眾毋需過度恐慌。你想知道口罩的分類和用途口罩分類及用途嗎？口罩分類及用途1.一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。2.外科口罩：可阻擋80%次微米顆粒，應每天更換，但破損或髒汙應立即更換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。3.活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。4.N95口罩：可阻擋95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長時間配帶，且應避免重複使用。流感病毒之分類•上呼吸道流感病毒–H1N1,H3N2,B–高傳染率,低死亡率–以社區傳染為主–Immuneprotection：治療以抗病毒藥為主•下呼吸道流感病毒–H5N1–低傳染率,高死亡率–以院內傳染為主–Immunedestruction：治療以類固醇為主H1N1新型流感傳染方式•H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。•一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。•兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。感染H1N1新型流感會出現的徵狀•人類感染H1N1新型流感症狀與季節性流感類似，包括：–發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞。–有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀。–部分病例出現流鼻涕等症狀。如何確定是否感染H1N1新型流感?•無法依症狀研判是否感染H1N1新型流感，需採取檢體進一步檢驗始可確認。98年大甲鎮醫療院所提供新型流感H1N1快篩及藥物服務名冊醫院診所名稱光田醫療社團法人光田綜合醫院26885599大甲鎮經國路321號李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院26862288大甲鎮八德街2號小熊的森林診所26805060大甲鎮三民路132號力倫診所26805889大甲鎮蔣公路246號小朋友小兒科診所26802025大甲鎮蔣公路255號大元診所26802250大甲鎮順天路165號黃兆聖小兒科診所26764252大甲鎮順天路297號，299號琉璃光診所26873051大甲鎮順天路342號H1N1新型流感的預防方法•注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：–有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩。–打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻。–如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持2公尺以上距離。–手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。–生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。H1N1新型流感~大家同心抗〝疫〞治療與預防H1N1新型流感的治療•目前克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)均可用於治療H1N1新型流感，但使用抗病毒藥劑前仍應由醫師評估。•抗病毒藥劑在症狀開始後48小時內服用藥物，可以減輕症狀及縮短病程1或2天，減少併發症及住院率等。•克流感：一般人建議口服劑量75mg(一顆)每天2次，服用時不與食物共服。•瑞樂沙：5mg粉劑每次吸2孔，每天2次。常見問題我要不要自己買藥??•不需要-克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)皆為處方藥，請勿自行購買。-自行服藥會產生抗藥性問題,應遵照醫生處方服用•Q1吃豬肉會感染H1N1新型流感嗎?不會。世界衛生組織（WHO）表示，只要是經過妥善處理與烹調的豬肉，食用上並無安全疑慮。•Q2曾打過流感疫苗是否仍可吃抗病毒藥劑？可以，抗病毒藥劑效果不會影響流感疫苗產生之抗體。•Q3接種流感疫苗可以預防H1N1新型流感嗎?目前只有豬專用的豬流感疫苗，而無人類使用的疫苗，人類流感疫苗對於H1N1新型流感保護效果未確定，但是流感疫苗仍然是目前預防季節流感最有效的方法。•Q4民眾如何取得抗病毒藥劑?疾病管制局為因應流感大流行，陸續採購及儲備流感抗病毒藥劑，並配置於流感抗病毒藥劑合約醫療機構，民眾如符合用藥條件即得依據醫師處方箋使用該藥，以即時提供民眾用藥需求。•Q5如無法避免需前往H1N1新型流感流行地區，應注意哪些事項?1.注意個人衛生，養成勤洗手的習慣。若無法洗手時，可以使用含酒精（60％以上）的乾洗手液。2.旅途中若出現發燒等類似H1N1新型流感症狀，應戴口罩並儘快就醫。若為參加旅行團之旅客，請告知領隊，以便協助就醫及通報。3.避免前往至人潮聚集處及至醫院探訪病人。•Q6什麼時候該戴口罩?1.醫護人員－與病患接觸時。2.民眾－自己咳嗽打噴嚏時，或探病時。3.一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。•Q7如何正確使用口罩?1.先看使用說明書。2.注意口罩位置是否正確。3.若有上下兩條固定繩，先下後上。4.調整記型壓條。5.檢測。6.適時更換。7.脫下口罩時注意衛生及消毒。對付病毒消毒水如何配製?•含氯漂白水泡製•消毒用75%酒精泡製法消毒用75%酒精泡製法•欲泡製75%酒精消毒液100CC.•先取79CC酒精（95%酒精）加上21CC水即可.•如現場無量具，大約取8比2之比例泡製.•酒精溶液於70%-75%濃度時殺菌效果最好.從H1N1新型流感流行地區返國時，應注意哪些事項?•旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」。•自H1N1新型流感流行地區返國後，請戴口罩及早晚量測體溫，並進行自我健康狀況監測7天。•如果有類似H1N1新型流感的症狀，應立即戴口罩，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師：1.症狀2.旅遊史3.是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸。諮詢專線與網站•疾病管制局專線☎：1922•臺中縣衛生局04-25265394-3192~3195•疾病管制局H1N1新型流感網站：=2278&mp=1•臺中縣衛生局網站新型流感你我都有責大家一起來口罩隨身戴病菌不會來