抗生素分类及用法

第二章第三章抗微生物类药一、青霉素类序号药名剂型、规格用途、用法、用量1青霉素钠（PenicillinG）注射剂：80万U/支用于细菌繁殖期杀菌，对革兰氏阳性球菌和某些革兰氏阴性球菌作用较强。适用于敏感细菌所致的各种感染。【用法】成人，肌注：80万～200万单位/日，分3~4次给药；静滴：200万～2000万单位/日，分2~4次给药。用前需皮试，500单位/ml，皮内注射0.1ml，阳性反应者禁用。2注射用萘夫西林钠（NafcillinSodiumInjection）粉针剂：1.0g/支适用于青霉素耐药的葡萄球菌感染及其它青霉素敏感的细菌感染。如：败血症、心内膜炎、脓胸、肝脓肿、肺炎、骨髓炎等。【用法与用量】肌注或静注。成人：一般感染，一次2－4g/日；重度感染，4－6日。儿童：每日按体重50－100mg/kg，分3－4次。新生儿：一般不主张用于新生儿。【禁忌】有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。3氧哌嗪青霉素（Piperacillin）针剂：0.5g/支广谱抗菌药，对淋球菌，大肠杆菌，变形杆菌，克雷伯肺炎杆菌，肠杆菌属、肠球菌、嗜血杆菌等有效【用法】肌注或静注。成人：4～8g/日，分2～4次；儿童：80mg～200mg/kg/日，分2～4次。肌注可用0.25%利多卡因作为溶剂，静注可用10%葡萄糖或生理盐水。4氨苄西林（Ampicillin）注射剂：0.5g/支用于大肠杆菌、流感杆菌等敏感菌引起的呼吸道、消化道、泌尿道及皮肤软组织感染以及脑膜炎、败血症、心内膜炎等。【用法】成人常用剂量：肌注，0.5～1.0g/次，3～4次/日；静滴，1.0～2.0g/次，3～4次/日，必要时每4小时1次。小儿：50～100mg/日/kg体重，分次给药。【注意】青霉素过敏者禁用。5羟氨苄青霉素（Amoxycillin，阿莫仙）胶囊剂：250mg×20粒/盒适用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织感染以及脑膜炎、心内膜炎、淋病等。【用法】口服，成人，0.5g～1g/次，3～4次/日；儿童，0.05～0.1g/kg体重/日，分3～4次服用。【注意】青霉素过敏者禁用。6阿莫西林/克拉维酸钾（君尔清）分散片：君尔清228.5mg(克拉维酸钾28.5mg，阿莫西林200mg)×12片/盒适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染以及骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。【用法】片剂：口服，成人和12岁以上儿童，1片/次，3次/日，严重感染可加倍未经重新检查，连续治疗期不超过14天。粉针剂：静滴，1.2g溶于50～100ml生理盐水/次，不少于30分钟，3～4次/日；7阿莫西林钠/舒巴坦钠针剂：0.75g/支（阿莫西林0.5g＋舒巴坦0.25g）广谱抗菌药，适用于产酶耐药菌引起的上、下呼吸道感染、泌尿系统、盆腔、消化系统、手术感染等。【用法】静滴，成人0.75～1.5g/次，3～4次/日。根据病情可增加剂量，极量16g/日。加入0.9%氯化钠150～200ml于1小时内静滴，不宜久置，避免与其它药物同容器内使用。【注意】接受别嘌醇或双硫仑治疗的病人不宜使用本品。8哌拉西林/他唑巴坦（特治星TAZOCIN）针剂：特治星4.5g/支（哌拉西林4g＋他唑巴坦0.5g）适用于敏感菌所致的全身或局部感染。【用法】成人及12岁以上儿童，可根据感染程度，剂量从2.25～4.5g/次，每6hr、8hr、12hr一次静脉注射或静脉滴注（20～30分钟以上）或肌注。9哌拉西林钠/舒巴坦钠（新克君）针剂：3g（哌拉西林2g＋舒巴坦钠1g）用于对本品敏感的革兰氏阴性菌引起的各种感染，如单纯性尿路感染或院外感染的肺炎。【用法】4~8g/日，分2～4次肌注或静滴，重度感染为6小时3~4g。【注意】青霉素皮试阳性者禁用。10替卡西林/克拉维酸钾针剂：3.2g/支（替卡西林3g＋克拉维酸钾0.2g）适用于敏感菌引起的败血症、菌血症、腹膜炎、腹腔脓毒症、免疫系统缺陷或受抑制病人之易感性感染，以及呼吸道、肾脏、耳鼻喉、术后、关节、皮肤及软组织的感染。【用法】静滴或静注，成人，3.2g/次，每6～8小时一次，最大剂量4小时内3.2g；儿童，80mg/kg体重，每6～8小时给药1次；新生儿，80mg/kg体重，每12小时给药1次可间歇静注或静滴。11苄星青毒素粉针剂：120万单位主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。【用法】临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。肌内注射，成人一次60万～120万单位，2～4周1次；小儿一次30万～60万单位，2～4周1次。12甲苯磺酸舒他西林（SultamicillinTosilate，博德）片剂：0.25g*10片/板，1板/盒适用于敏感菌引起的上呼吸道感染（鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎）、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、泌尿系统、皮肤软组织感染、淋病。【用法】口服。成人(包括老年人)及体重≥30kg的儿童，一次0.375～0.75g，一日2次；体重30公斤的小儿按体重一日50mg/kg，分2次服用。疗程一般为5～14日，必要时可延长。由溶血性链球菌所引起的感染，疗程至少10日，以防止急性风湿热或肾小球肾炎的发生。3.治疗非特异性淋病时，可单剂量口服2.25g，加服1g丙磺舒，以延长氨苄西林和舒巴坦的血药浓度的维持时间。二、头孢菌素类3头孢硫脒（Cephathiamidin，罗阳）注射剂：2g/支适用于呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染和心内膜炎、败血症。【用法】肌注、静注或静滴，成人，2g～8g/日，分3～4次；儿童，50mg～100mg/kg/日，分2～4次。序号药名剂型、规格用途、用法、用量1头孢氨苄（Cefalexin，先锋Ⅳ）胶囊剂：0.125g/粒适用于呼吸道、泌尿道、软组织感染。【用法】口服，0.25g～0.5g/次，4次/日。2头孢拉定（Cefradine，先锋Ⅵ）注射剂：0.5g/支胶囊剂：250mg×24粒/盒干混悬剂：1.5g/60ml/瓶适用于革兰氏阳性和阴性菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织感染，也用于预防术后感染。【用法】片剂，口服，成人，250～500mg/次，4次/日，最大剂量4g/日；儿童，25～50mg/kg/日，2～4次/日，最大剂量75～100mg/kg/日。针剂，静滴，成人，2～4g/日，分4次，最大剂量8g/日；儿童，50～100mg/kg/日，分4次，最大剂量200～300mg/kg/日。干混悬剂，口服，25～50mg/kg/日，分2～4次。4注射用五水头孢唑林钠（CefazolinSodiumPentahydrateforInjection，新泰林）粉针剂：1.0g/支适用于治疗敏感细菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品可以作为外科手术前的预防用药，并且是《抗菌药物临床应用指导原则》唯一指定常用于预防手术后切口感染的抗生素。【用法用量】肌内注射：临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后使用。也可用适量5％盐酸利多卡因注射液2～3ml溶解。静脉注射：临用前加灭菌注射用水完全溶解后于3～5分钟静脉缓慢推注。静脉滴注：加适量注射用水溶解后，再用氯化钠或葡萄糖注射液100毫升稀释后静脉滴注。成人常用剂量：一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。儿童常用剂量：一日50～100mg/kg，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。肾功能减退者的肌酐清除率大于50ml/min时，仍可按正常剂量给药。肌酐清除率为20～50ml/min时，每8小时0.5g；肌酐清除率11～34ml/min时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10ml/min时，每18～24小时0.25g。所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。小儿肾功能减退者应用头孢唑林时，先给予12.5mg/kg，继以维持量，肌酐清除率在70ml/min以上时，仍可按正常剂量给予；肌酐清除率为40～70ml/min时，每12小时按体重12.5～30mg/kg；肌酐清除率为20～40ml/min时，每12小时按体重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率为5～20ml/min时，每24小时按体重2.5～10mg/kg。本品用于预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过610头孢曲松钠（Ceftriaxone，头孢三嗪，罗氏芬ROCEPHIN）注射剂：1g/支适用于肺炎、耳鼻喉感染，泌尿道、腹腔内感染、生殖系统感染，败血症、脑膜炎、抵抗力低下病人的感染以及术前感染预防。【用法】肌注或静注，成人，1～2g/日，最大剂量4g/日；12岁以下儿童，20～80mg/kg/日。【注意】与氨基糖甙类抗菌素合用有增效作用，但两者需分开注射；头孢菌素过敏者禁用，青霉素过敏者慎用。11头孢哌酮钠/他唑巴坦钠（CefoperazoneSodiumandTazobactam粉针剂：1.0g（头孢哌酮0.8g、他唑巴坦0.2g）用于治疗对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β－内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。【用法】静滴。成人用量：每次2g，每8小时或12小时静脉滴注1次。疗程一般7～10天（重症感染可以适当延迟）。小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时为止。【禁忌】对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。5头孢克洛缓释片：0.125g×12片/盒普通片适用于由敏感菌所致呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染。缓释片适用于急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、单纯性下尿路感染，皮肤软组织感染。【用法】口服。普通片，成人，1片/次，3次/日；儿童，20mg/kg/日，每8小时一次。缓释片与食物同服可增加本品吸收量。服用时不应掰开，压碎或咀嚼。咽炎、扁桃体炎、皮肤软组织感染、下尿路感染、支气管炎的推荐剂量为0.375g/次，每日2次；肺炎和鼻窦炎的推荐剂量为0.75g/次，每日2次；治疗化脓性链球菌（A组链球菌）所致的感染，疗程需至少10天。【禁忌】禁用于已知对头孢克洛和其他的头孢菌素类抗生素过敏的病人。6头孢呋辛1.5（Cefuroxime，新福欣，西力欣ZINACEF，达力新）头孢呋辛酯（西力欣片ZINACEF）注射剂：、西力欣0.75g/支；达力新1g/支；新福欣2g/支片剂：250mg/片适用于敏感菌所致各种上、下呼吸道、泌尿系统、皮肤和软组织等部位的感染及淋病、术前预防用药。【用法】注射剂，成人，1.5～2.25g/日，分2～3次深部肌注或静注，最大剂量6g/日，分4次给药；术前预防用药，1.5g，术前30～60分钟。片剂，0.25～0.5g/次，2次/日；儿童，0.125g/次，2次/日。7头孢噻吩钠（Cefalotin，顾恒）粉针剂：1g适用于耐青霉素金葡菌（甲氧西林耐药者除外）和敏感革兰阴性杆菌所致呼吸道、尿路感染、皮肤软组织感染、手术预防感染、败血症。【用法】成人通常为0.5-1g/6小时，静注或静滴。某些情况下可增到6-8g/24小时。8头孢丙烯（Cefprozil，施复捷CEFZIL）片剂：250mg×12片/盒适用于敏感菌所致上、下呼吸道、皮肤和软组织的轻、中度感染。【用法】上呼吸道感染，成人，500mg/日；儿童，7.5mg/kg/次，2次/日。下呼吸道感染，成人，500mg/次，2次/日。皮肤或软组织感染，500mg/日，分1～2次；儿童，20mg/kg/次，2次/日。疗程7～14天。【注意】青霉素过敏者慎用；头孢菌素类过敏者禁用；同服强利尿剂时慎服。9头孢孟多酯（Cefamandole，锋多欣）注射剂：0.5g/支适用于敏感菌所致各种感染，对尿路感染有高效，对肺部、胆道、皮肤软组织、骨和关节感染有效。【用法】肌注或静注，以2.5%NaHCO32ml溶解，深部肌注可加入0.5%～2%的利多卡因注射液。成人，2～8g/日，分3～4次，每日