临床麻醉学全面试题标注版

临床麻醉学A型题1.ASA分级下列哪项正确AI级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常B0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全CI级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力DⅡ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大EⅢ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险答案：A2.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A在应激情况下胃排空加速B成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C小儿禁食4～8小时，禁水2～3小时D急症手术病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施答案：A3.有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A术前宜使用中枢性降压药控制血压B术前一天应停用所有抗高血压药C术前血压应降至正常才能手术D收缩压升高比舒张压升高危害小E麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度答案：E4.麻醉前用药的目的不包括A消除病人紧张、焦虑及恐惧心情B预防术后感染C提高病人痛阈，缓解术前疼痛D抑制呼吸道腺体分泌功能E减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应答案：B5.麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是A老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱C婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药答案：D6.关于气管导管的选择，下列哪项不正确A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0～8.5的导管B小儿导管的选择可参考公式：ID=岁／4＋4.5C为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D成人经鼻腔插管多选用ID7.0～7.5的导管E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径7.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是A快诱导插管B慢诱导插管C清醒盲探插管D纤维支气管镜下插管E全麻下盲探插管8.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误A麻醉越深越好B置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D充分表面麻醉E置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔9.有关麻醉前准备，下列哪项错误A纠正严重贫血、低蛋白血症B纠正水电解质酸硷失衡C成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时D注意病人精神方面的准备E急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术10.下面哪项不是霍纳综合征(Horner’ssyndrome)的表现A患侧眼裂缩小B患侧眼结膜充血C患侧瞳孔扩大D患侧鼻塞E患侧面微红及无汗6.C7.D8.A9.ElO.C11.有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是A肌间沟法适用于上臂及肩部手术B肌间沟法尺神经阻滞起效快C锁骨上法气胸发生率较高D腋路法局麻药毒性反应发生率较高E腋路法无误入蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能12.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误A阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐13.有关腰麻下列叙述哪项错误A穿刺部位在脊髓终止以下部位B小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3椎体下缘C成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D成人穿刺位置可在L2～L3以下EL3～L4穿刺可避免避免损伤脊髓和马尾14.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是A局麻药容积B穿剌间隙C导管方向D注药方式E体位15.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是A判断是否有过敏B判断痛人对局麻药的耐受情况C判断药物是否在硬膜外腔D判断是否误入血管E判断硬膜外腔用药量ll.B12.C13.E14.B15.C16.有关腰麻并发症下列哪项错误A全脊麻B头痛C马尾神经损伤D感染E尿潴留17.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症A穿刺点皮肤感染B凝血机制障碍C休克D严重贫血E脊柱结核或严重畸形18.下列哪项不是气管内插管即时并发症A心血管反应B软组织损伤C误入食管D插入一侧支气管E呼吸抑制19.有关低温在麻醉中的应用，下列哪项不正确A低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术C复温时使体温升至36℃即可停止复温D低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟E低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物20.有关控制性降压原则，下列哪项不正确A保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B降压时间以满足手术需要为准C降压界限为MAP不低于60～70mmHg或基础血压降低30%D当平均压下降低于60mmHg，可致脑供血不足E收缩压低于80mmHg，肾小球滤过率可能降低16.A17.D18.E19.C20.B21.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是A诱发电位B瞳孔C呼吸D血压、心率E血药浓度22.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是A舌后坠B喉痉挛C支气管痉挛D咽喉部分泌物积蓄E气管导管阻塞23.术中颅内高压的处理下列哪项错误A利尿药首选甘露醇B速尿和甘露醇合用起协同作用C过度通气，维持PaCO220～25mmHgD早期使用糖皮质激素E应用硫喷妥钠、依托咪酯等脑血管收缩药24.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对A反常呼吸B纵隔移位C纵隔摆动D通气／血流比值增加，致肺内分流E心排血量降低25.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当A麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B辅以局部麻醉可减少全麻药用C保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D忌用能引起眼内压增高的麻醉药物E防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反21.D22.A23.C24.B？应该是D25.A26.口对口人工呼吸，下列哪项错误A最适合于现场复苏B首先必须保证呼吸道通畅C操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D吹气时捏紧病人鼻孔E若操作正确，病人PaO2可达75mmHg，SaO2高于90％27.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是A呼吸停止B大动脉无搏动C脉搏扪不清D血压测不到E瞳孔散大28.胸外除颤时，电极板应置于A心尖区B胸骨左缘第二肋间，心尖区C胸骨右缘第二肋间，心尖区D胸骨右缘第三肋间，心尖区E以上都不对29.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达(mmHg)A40～60B60～70C70～80D80～100ElOO30.后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误A首选肾上腺素B阿托品适用于严重窦性心动过缓者C利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用26.C27.B28.C29.D30.E31.以下哪项不是大量输血的并发症A凝血功能障碍B血pH升高C枸橼酸中毒和低血钙D高血钾E血型交配困难32.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A可使萎陷的肺泡重新扩张B可增加功能余气量C可降低肺顺应性D可减少肺内分流E可增加胸内压，使心排血量减少33.某患者椎管内麻醉时给予2％利多卡因2ml（含1:20万肾上腺素）后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是A肾上腺素反应B局麻药毒性反应C过敏反应D全脊椎麻醉E以上都不是34.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4～T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86／50mmHg，心率减慢至52次／分。最可能的原因是A低血容量牲休克B全脊椎麻醉C迷走神经反射D局麻药对心肌抑制E药物中毒35.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82／58mmHg，脉搏130次／分。下列麻醉处理原则哪项错误A立即开放静脉，加快输血输液B待休克纠正后马上手术C纠正电解质、酸碱紊乱D首选气管内全麻31.B32.C33.A34.C35.BE加强呼吸循环功能监测36.患者：女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当A平卧休息B使用镇痛药C积极输入1O％葡萄糖D针刺治疗E必要时硬膜外腔注入生理盐水等37.某2岁患儿因支气管异物(花生米)急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SPO2降至60％，心率增至186次／分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是A支气管内异物残留B喉痉挛C舌后坠D支气管痉挛E急性左心衰38.影晌腰麻平面调节最不重要的因素是A穿刺间隙B病人体位C注药速度D药物剂量E药物浓度39.哪项不是腰麻术后并发症A头痛B呼吸抑制C尿潴留D脑神经麻痹E马尾综合征40.硬膜外麻醉最严重的并发症A全脊麻B硬膜外血肿C硬膜外脓肿D神经损伤E脊髓前角动脉综合征36.C37.D38.E39.D？40.A41.腰麻比较常见的术后并发症A血压下降B呼吸抑制C头痛D尿潴留E恶心呕吐42.上呼吸道梗阻常见原因哪项是错误的A喉痉挛B支气管痉挛C呕吐误吸D分泌物过多E舌后坠43.哪项因素对硬膜外麻醉平面调节最重要A注药速度B药物种类C注药方式D药物浓度E病人体位44.腰麻绝对禁忌症是A呼吸系统疾病B肾脏疾病C慢性肝炎D有普鲁卡因过敏史E休克45.外科手术大多在哪期麻醉下进行A遗忘期B兴奋期C三期1级D三期2级E四期41.C42.B43.C44.E45.D46.女，58岁，青光眼10年，近日眼胀痛明显。患者有高血压史4年，拟在全麻下手术治疗，下列哪种全麻药不宜采用Aγ-羟基丁酸钠B氯胺酮C异丙酚D安氟醚E氧化亚氮47.女，20岁，右乳包块，拟行包块切除术，最佳麻醉选择是A局部浸润B区域阻滞C高位硬膜外D全麻E臂丛麻醉48.女，18岁，因甲亢拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，麻醉前用药最佳组合是A苯巴比妥、阿托品B哌替啶、阿托品C苯巴比妥、东茛菪碱D哌替啶、东茛菪碱E安定、东茛菪碱49.男，25岁，阑尾切除术。取Tl2～Ll间隙穿刺成功，回抽无血无液，头向置管3cm后，一次性注入2％利多卡因15ml，5分钟后患者突感胸闷遂呼吸停止。抢救无效死亡，此病例可能诊断是A局麻药中毒B全脊椎麻醉C广泛硬膜外麻醉D急性脑卒中E硬膜下阻滞50.男，65岁，肠梗阻10夭，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80／60mmHg，心率120次／分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是A全麻B硬膜外麻醉C腰麻D局麻E局麻加强化46.B47.B48.D49.B50.A51.长期留置气管导管，为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死，应间隔多长时间放气一次A2～3小时B4～6小时C5～6小时Dl小时E半小时52.盲探气管插管时，如导管探查受阻，管口呼吸音中断，并可见喉结处隆起肿包，可能是导管A打折B误入食管C误人咽后间隙D滑人一侧梨状窝E进入气管53.经鼻清醒气管内插管局部表面麻醉时，那种局麻药兼有鼻黏膜血管收缩作用Al％丁卡因B2％～4％利多卡因C4％可卡因DO.25％利多卡因EO.5％普鲁卡因54.关于气管内插管下列叙述错误的是A为减轻插管时的应激反应，在插管前可静注利多卡因或扩血管药B置人喉镜行气管内插管或套囊冲气时可能并发一过性的高血压C用直喉镜片插管比弯喉镜片引起的插管应激反应为轻D插管反应对正常循环功能的病人影响轻微，不应为减轻此反应而加深麻醉E对冠脉硬化病人、瓣膜疾病或颅内压增高病人，宜预先用药物处理以减轻置喉镜时的反应55.女，40岁，56kg，ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机槭通气。安氟醚挥发罐刻度开启至1％，新鲜氧流量lL／分，潮气量800ml，呼吸频率10次／分。切皮前终末呼吸气安氟醚为0.5％，此时麻醉师想将终末呼吸气中安氟醚浓度迅速提高到3.0％。哪项措施最有效A开大安氟醚挥发罐刻度至5％，并将新鲜氧流量开至8L／分B开大安氟醚挥发罐刻度至5％，并将新鲜氧流量开至2L／分，N20至6L/分C开大安氟醚挥发罐刻度至7％，不用改变新鲜氧流量D开大安氟醚挥发罐刻度至7％，调节潮气量至lL，呼吸频率15次／分E开大安氟醚挥发罐刻度至7％，并将新鲜氧流量开至2L／分51.A52.D53.C54.C55.B56.脊麻平面指A感觉一运动复合平面B感觉神经阻滞平面C交感神经阻滞平面D运动神经阻滞平面E