足部的解剖

Anatomyofankle高迪Anatamyoffoot26块骨骼肌肉韧带神经和血管足的骨骼足部的骨骼包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨共7块，属短骨。分前、中后三列。后列包括上方的距骨和下方的跟骨，中列为位于距骨前方的足舟骨；前列为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨，及跟骨前方的骰骨。跖骨共5块，为第1～5跖骨。每一跖骨近端为底，与跗骨相接，中间为体，远端称头，与近节趾骨相接。第5跖骨底向后突出，称第5跖骨粗隆，在体表可扪到。趾骨共14块。拇趾为2节，其余各趾为3节。形态和命名与指骨相同，拇趾骨粗壮，其余趾骨细小，第5趾的远节趾骨甚小，往往与中节趾骨融合。足部的关节足的关节包括距小腿关节（踝关节）、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节跗骨间关节为跗骨诸骨之间的关节，数目较多，以距跟关节（距下关节）、距跟舟关节和跟骰关节较为重要。距跟关节和距跟舟关节在机能上是联合关节。跟骰关节和距跟舟关节联合构成附横关节呈横位的“S”形。跗跖关节跗跖关节又名Lisfranc关节，由3块楔骨和骰骨的前端与5块跖骨的底构成，可作轻微滑动及屈、伸运动。跖骨间关节由I－V跖骨底毗邻面构成。连结紧密，活动甚微。跖趾关节由跖骨头与近节趾骨底构成，可作轻微的屈、伸和收、展运动。趾骨间关节由各趾相邻的两节趾骨的底与滑车构成，可作屈、伸运动。足弓跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上的弓，称足弓。可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓。内侧纵弓内侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨以及内侧3个跖骨连结构成，内侧纵弓的最高点为距骨头。此弓前端的承重点在第1跖骨头，后端的承重点是跟骨的跟结节。主要由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足底韧带等结构所维持。外侧纵弓外侧纵弓由跟骨、骰骨和外侧2个跖骨构成。外侧纵弓的最高点在骰骨，其前端的承重点在第V跖骨头。内侧纵弓较外侧纵弓为高。主要由腓骨长肌健、足底长韧带及跟骰足底韧带等结构所维持。横弓横弓由骰骨、3块楔骨和跖骨构成。最高点在中间楔骨。主要由腓骨长肌腱、胫骨前肌腱及拇收肌横头等结构所维持。足弓的功能保证直立时足底着地支撑的稳固性。行走和跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作用。保护足底的血管和神经免受压迫足部的肌肉小腿肌的位置、名称、起止点和作用位置肌名称起点止点作用前群胫骨前肌胫腓骨上端和骨间膜内侧楔骨和第一跖骨的跖侧背屈、足内翻拇长伸肌拇趾远节趾骨底背屈、伸拇趾趾长伸肌第2－5趾背腱膜和第5跖骨底背屈、伸2－5趾，足外翻外侧群腓骨长肌腓骨外侧内侧楔骨和第一跖骨底足外翻，跖屈，维持足横弓腓骨短肌第5跖骨粗隆后群浅层腓肠肌股骨内、外侧髁后面汇合成跟腱止于跟骨结节屈膝，足跖屈站立时固定膝踝关节防止身体前倾比目鱼肌胫骨比目鱼肌线和腓骨后面深层腘肌股骨外侧髁的外侧份胫骨比目鱼肌线以上的骨面屈膝及内旋小腿趾长屈肌胫腓骨后面和骨间膜第2－5趾远节趾骨底跖屈和屈第2－5趾拇长屈肌拇趾远节趾骨底跖屈和屈拇趾胫骨后肌舟骨粗隆，内、中间和外侧楔骨足跖屈及内翻足肌的位置、名称、起止点和作用位置肌名称起点止点作用足背肌拇短伸肌跟骨前端的上面和外侧面拇趾近节趾骨底伸拇趾趾短伸肌第2－4趾近节趾骨底伸第2－4趾足底肌内侧群拇展肌跟骨、舟骨拇趾近节趾骨底外展拇趾拇短屈肌内侧楔骨屈拇趾拇收肌第2、3、4、跖骨底内收和屈拇趾中间群趾短屈肌跟骨第2－5趾中节趾骨底屈第2－5趾跖方肌跟骨趾长屈肌腱蚓状肌趾长屈肌腱趾背腱膜屈跖趾关节，伸趾间关节骨间跖侧肌第3－5跖骨内侧半第3－5趾近节趾骨底和趾背腱膜内收第三至五趾骨间背侧肌跖骨的相对面第2－4趾近节趾骨底和趾背腱膜外展第二－四趾外侧群小趾展肌跟骨小趾近节趾骨底屈和外展小趾小趾短屈肌第5跖骨底屈小趾足肌的位置、名称、起止点和作用足部动脉小腿的腘动脉分出胫后动脉及胫前动脉两支进入足部。足底内侧动脉足底外侧动脉胫后动脉胫前动脉胫前动脉下行至踝关节前为足背动脉，分支为：1、足底深支2、第1跖背动脉3、弓状动脉，出现率占34．72％4、跗外侧动脉5、跗内侧动脉足底动脉弓由足底外侧动脉和足背动脉的足底深支构成。位置在跖骨底附近，骨间肌的浅面。弓的凸缘发出第一至四跖足底动脉，行于跖骨之间，再各分为两条趾底动脉，分布于各趾的相对缘。足部静脉足部的深静脉：均与相应的同名动脉伴行。足部的浅静脉：在皮下组织中构成形式不定的静脉网。足背静脉网：收集足背的静脉血，其两端沿足两侧缘上行，分别接大隐静脉和小隐静脉足部神经坐骨神经下降至腘窝上方分为胫神经及腓总神经。胫神经进入足底后分两终支：足底内侧神经及足底外侧神经。腓总神经分为腓浅神经与腓深神经二支下行入足。踝关节由胫腓骨的下端与距骨滑车构成。胫腓骨远端构成踝穴，分别称为内、外踝，胫骨下端后缘较前缘更向下方延伸形成后踝。外踝较内踝低1cm并偏后1cm左右。关节囊及韧带关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强。内侧有内侧韧带（又名三角韧带）。外侧有三条独立的韧带，前为距腓前韧带，中间为跟腓韧带，后为距腓后韧带踝前区踝前部的深筋膜增厚形成支持带，并向深部发出纤维隔，附着于骨面，形成骨纤维性管。伸肌上支持带伸肌下支持带，呈横置的“Y”形，向深部发出两个纤维隔，围成三个骨纤维性管。踝前区与足背踝后区踝管：内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚，形成屈肌支持带，它与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管。由前向后依次有胫骨后肌腱；趾长屈肌腱；胫后动、静脉及胫神经；拇长屈肌腱‘腓骨肌上、下支持带为外踝下外侧的深筋膜增厚而成