精神分析性格诊断

精神分析的性格理论《精神分析诊断》朱一峰心理咨询工作室1概述2经典精神分析描述性格•冲突•驱力理论•固着fixation期•自我心理学•防御风格(典型的回避焦虑的方式）3关系模型•英国客体关系理论，美国自体心理学、人际精神分析、现代关系理念contemporaryrelationalideas•描绘了性格组织方面4新的临床理论的发展向执业者提供新的方式去向处在麻烦中的来访者沟通他们希望给于理解和帮助5南希的态度•合成者•有效的治疗师自由选择从众多资源中选出当下有用的，而不是固守一、二个喜爱的理论和技术•不同的来访者呈现不同的相关模型•不同的模型用到不同的个体上6经典弗洛伊德驱力理论和它的发展7生物学模型本能、力比多8性心理阶段•口欲期1•抑郁•过分溺爱或忽视•肛欲期2-3•强迫•过分严格或放松•性器期4-5•男：俄狄浦斯情结•女：厄勒克特拉情结•歇斯底里•被过度刺激或拒绝•潜伏期6-12•生殖期13-189固着：过度满足或剥夺10威廉.莱希：性格分析11埃里克森•心理社会发展理论1213其他发展理论•沙利文•每个阶段的重要他人•马勒•分离-个体化•克莱因•PS-D•福纳吉•心理化14发展理论有利于人们理解和同情自己•“命运”15自我心理学（egopsychology）16从id到ego，从深处的无意识到愿望、害怕、幻想等更接近意识和通过工作于防御更易到达的内容17结构理论18id•包含原始驱力、冲动、非理性的斗争striving、愿望-害怕混合体等。寻求立刻满足、自私、快乐原则。前语言、以图像和符号表达。前逻辑的，没有时间、死亡、限制等概念。古老认知、初级过程思维•杏仁核•全部处在潜意识状态，通过想法、行为、情绪等派生物来推导•弗洛伊德时代，理性19ego•一组功能•适应生活挑战•寻找一种可以被家庭、文化接受的表达id的方式•现实原则，连续、逻辑、现实导向的认知，次级过程思维•意识部分•“我”•潜意识部分•防御过程•前额叶•我们都发展自我防御来适应我们特定的童年环境，但结果可能在以后更大的世界中成为适应不良•一系列的防御机制，从潜意识到意识•来访者的观察性自我observingego部分（意识层面的、理性的、能评论commiton情绪体验）与治疗师（的观察性自我）联盟，一起来理解整个自我self，同时体验性自我experienceego容纳更多的治疗中出现的内脏感觉visceralsense•观察性自我的诊断性意义•自我协调•自我不相容•自我强度egostrength•一个人承认世界的能力，即使是不令人愉快的，也不会采用极端的防御如否认•原始和成熟的防御•不仅仅有成熟的防御，还能使用各种防御•人格僵化rigidity•性格面具characterarmor20superego•道德、伦理的监视•做到最好时奖励，做得没达到标准时批评•弗洛伊德认为在俄狄浦斯期，通过认同形成；现代人认为更早，在婴儿好还观念形成时•潜意识和意识•批评性超我的自我协调或不相容具有预测性•治疗不仅仅是潜意识意识化，还包括超我修复•20世纪早期，中产阶级被培养出过度严厉的超我，治疗目标就是帮助来访者重新评估过度严厉的道德标准•精神分析作为一个运动的一个目标，不是在强调主义，而是驯服残暴的超我•治疗中，如果一个人认为潜意识意识化意味着将他的邪恶至于阳光之下，那是不会有治疗效果的21客体关系传统•试图与更严重的患者工作•不再强调分析师的内省输送者角色，更强调建立情绪安全的重要性•“来访者需要一个体验，而不是一个解释”Reichmann•治疗师和来访者之间的关系构成最重要的治疗因素，是当代分析家的一个中心原则•客体关系允许治疗师将共情扩展到他们的来访者是如何体验人际连接的。•共生1、分离2-3、复杂认同3-•俄狄浦斯阶段被看作认知的里程碑，而不仅是一个性心理发展阶段，代表一个克服婴儿唯我主义的胜利，孩子认识到：另外两个人（父母）的关系不一定包括孩子自己•一个重大的进步。严重的来访者不容易概念化为本我、自我、超我。缺乏整合的自我和自我观察功能。情绪和感受易变。难以对自己客观观察，会坚持他们当下的感受是当下环境自然和必然的反应•治疗师努力帮助困难的来访者认识到如果能弄明白当下哪个内在父母或重要照顾他人被激活，治疗就会往好的方向发展•扩展了治疗的范围和视野•反移情的使用•一致•互补•将反移情从障碍变成资产，是客体关系对精神分析的一大贡献22自体心理学•理论影响实践，实践反过来也影响理论。当足够多的治疗师遭遇原先理论不适应的病例时，思维模式改变的时刻就到了•60年代，很多治疗是汇报他们的来访者的问题不能用存在的分析语言来描述•管理本能冲动问题（驱力模型）•不灵活的防御机制（自我心理学）•未合适分化的内在客体的激活（客体关系模型）•好的理论•解释的经济性•解释的力量•特点•空虚感；•看上去没有内在客体，而不是被内在客体困住；•缺乏内在方向，可靠、确定的价值；•来治疗是为了寻找生活的意义•表面自信；内心在寻求确保被认可、钦佩、有价值•自恋narcissism•与“阴茎”自恋人格“phallic”narcissisticcharacter（自大、自负、迷人）不同•反移情•不是强烈的•烦躁、不耐烦、模糊的激怒•无关紧要、忽视、贬低或高估•不被作为一个现实他人在帮助他，而是患者情绪膨胀和紧缩的可替代来源•中心话题•我是谁•价值是什么•如何维持自尊•不像“病人”•能控制冲动•自我强度•稳定的人际关系•探索•自我心理学•埃里克森、罗洛梅•客体关系•科恩博格•罗杰斯•跳出精神分析框架•自体心理学•新的自体的理论：自体的发展、可能会发生的扭曲、治疗•理想化是正常的需要•成人的心理问题是童年缺乏能最初理想化并逐步非创伤性去理想化的客体•缺乏可靠超我的空虚和痛苦；相对于过于严厉的超我•增加了自体self的语言，强调理解自我体验selfexperience•防御被重新概念化为不仅为了保护与本我、自我、超我危险有关的焦虑，还包括维持一个一致的、积极价值感的自我•为访谈者提供更完整的了解•这个人在害怕什么？用什么防御的？•这个人的自尊有多脆弱？当受到威胁时，他做了什么？23现代关系运动•温尼科特“没有婴儿这回事”•怀疑有独立的、稳定的、分离的人格；倾向于设想在人际背景中的一系列自我状态•1983JayGreenbergandStevenMitchell•主体间•挑战治疗师的中立是否可能和需要•强调治疗师和来访者的无意识临床表现的贡献•强调治疗过程•海森堡原理•情绪和性虐待史；解离•贡献•对非系统体验的敏感性•意义的社会建构•多重人格状态•解离•意识的流动性和未完成性•经验的无常性和合作建构性24混沌理论•非线性一般系统理论25动态性•矛盾和悖论•亲密和疏远•成功和失败•躁狂和抑郁•性混乱和独身26•人类是复杂的，但他们的纷繁不是随机的。分析理论提供给我们方法帮助我们的来访者对他们生活中令人费解的悖论和荒谬赋予意义，将他们的脆弱转换成力量27