第一章 经典针灸临床特色

针灸临床特色疗法一、经典针灸临床特色的渊源春秋战国时期1《黄帝内经》：“善用针者，以左治右，以右治左”的法则；“巨刺”和“缪刺”左痛刺右、右痛刺左、刺经、刺络治疗痛症；“偶刺”治疗心痹“振埃法”治喘息鸠尾治疗皮肤瘙痒刺络治疗痹症《难经》：将五行相生相克规律用于五输穴，创补母泻子、泻井刺荥、泻南补北特色晋唐时期2《肘后备急方》针灸广泛应用于防治急症最早的著作“灸十宣穴治卒心痛”，“灸中魁，左之右，右之左，治口僻”《备急千金要方》继《针灸甲乙经》后又一个针灸里程碑“热证用灸”的特色，为灸法治病开辟了新的途径3宋代《铜人愉穴针灸图经》：针刺肩井穴治疗妇人堕胎后手足厥逆《圣济总录》：取阴陵泉治肾腰病不可俯仰；灸脚跟上横纹中白肉际治陋痛《备急灸法》：灸两肘尖治肠痈；灸足外踝尖治牙痛；灸手大指第1节骨端处治鼻衄等灸法4金元时期张洁古：大接经法治疗中风偏枯，创五输穴接经法张子和：在《内经》刺络泻血基础上，发展了放血疗法；其治湿癣，当痒时刺百会针出血；治疟疾，当发作时刺十指尖出血；治目赤肿痛，刺内迎香出血5明清时期《医经小学》：取肩骼与尺泽连线的中点治晕针《奇效良方》：灸耳尖治眼生翁膜，灸中魁治反胃，灸肘尖治瘰疬，灸内踝尖治下牙痛。《类经图契》：“命门灸寒热多效”“早食午吐，午食晚吐，灸后溪九壮立愈;齿痛不能食饮，取鱼际，左患灸右，右患灸左，男三女四；牙疼灸消泺；胎衣不下灸乳根即下”偶刺法《灵枢·官针》：“偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹”选穴:选督脉与任脉相对应的穴位为主，也可选背俞与胸腹对应的穴位。操作方法：选用1寸毫针，双手同时持针，对准穴位直刺，前后同时进针，得气后，并嘱患者用鼻子深呼吸，留针15一20分钟。适应证:胸痹、气喘、心烦、腰痛、腹痛等。注意事项:注意针刺深度，以免伤及内脏振埃法用于因阳气逆上而引起的喘息、胸满等病症，其效如振尘埃得名《灵枢·刺节真邪》：“振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤镇肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，询不得息……取之天容。”选穴:天容、廉泉操作方法：选用1寸毫针，对准穴位直刺，轻捻转以得气为度。留针15-20分钟。适应证:哮喘发作期注意事项:针刺不要过深及避免伤及血管。刺络治痹《灵枢·阴阳二十五人》：“其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹。”经络凝结不通，癖血于内，出现痛痹等证。根据“宛陈则除之”原则，采用刺络除痹方法。选穴:以痛为俞。委中、隔俞、血海。背俞穴或其他辨证取穴。操作方法：选用三棱针或注射针头，对准部位刺络。出血量以病情决定。适应证：急性软组织损伤、肩周炎、膝关节骨性关节炎等属痹痛之病证注意事项：有出血倾向者不用，年老体弱者慎用。补母泻子法以五输穴配属五行。“阴井木，阳井金”《难经·六十九难》提出:“虚者补其母，实者泻其子。”补母泻子取穴法的两种含义｛本经五输穴补母泻子法他经五输穴补母泻子法井荥输经合阴经木火土金水阳经金水木火土经脉阴经经脉阳经经名井荥输经合（木火土金水）经名井荥输经合（金水木火土）肺（金）少鱼太经尺商际渊渠泽大肠（金）商二三阳曲阳间间溪池脾（土）隐大太商阴白都白丘陵泉胃（土）厉内陷解足兑庭谷溪三里心（火）少少神灵少冲府门道海小肠（火）少前后阳小泽谷溪谷海肾（水）涌然太复阴泉谷溪溜谷膀胱（水）至通束昆委阴谷骨仑中心包（相火）中劳大间曲冲宫陵使泽三焦（相火）关液中支天冲门渚沟井肝（木）大行太中曲敦间冲封泉胆（木）足侠足阳阳窍溪临辅陵阴泣泉穴名穴名十二经五输穴配属五行表脏腑原穴本经字母补泻法他经字母补泻法不实不虚实证虚证实证虚证肺大肠太渊合谷尺泽二间太渊曲池阴谷通谷太白足三里脾胃太白冲阳商丘厉兑大都解溪经渠商阳少府、劳宫阳谷、支沟心小肠神门腕骨神门小海少冲后溪太白足三里大敦（曲泉代）足临泣肾膀胱太溪京骨涌泉束骨复溜至阴大敦足临泣经渠商阳心包三焦大陵阳池大陵天井中冲中渚太白足三里大敦足临泣肝胆太冲丘墟行间阳辅曲泉侠溪少府、劳宫阳谷、支沟阴谷通谷五输穴补母泻子法应用表泻南补北法《难经·七十五难》根据五行生克关系，指出“西方虚，泻南方，补北方。”即肝实肺虚之证，“木实侮金”的反克表现，用泻心火、补肾水的方法来治疗。虚证治则取穴肝木实、肺金虚心火实、肾水虚补肾水、泻心火补肝木、泻脾土补阴谷、泻少府补大敦、泻太白脾土实、肝木虚肺金实、心火虚补心火、泻肺金补脾土、泻肾水补少府、泻经渠补太白、泻阴谷肾水实、脾土虚补肺金、泻肝木补经渠、泻大敦五脏泻南补北法表热证可灸论孙思邈开创了“热证可灸”的先河，目前临床上用灸治疗早期乳腺炎、肠炎、输液反应不管实热或虚热均可灸治。流行性出血热、热病久治不退、痛风性关节炎等。七、《针灸资生经》针灸临床特色王执中《针灸资生经》火针劫喘喘证从十四经论治绝骨妙用牙痛奇治一、二、三、四、一、二、三、四、日月主四肢不收。列缺主阴茎痛。承浆主项强、半身不遂。足太阳经通天主喘息，足少阳经承灵主喘息不利，督脉神庭主喘、人中主喘鸣列缺主牙痛。天冲主眼肿。正营主牙疼、龋齿。水分主鼻出血。头面穴平喘五官科病证特色选穴其他病证特色选穴《针灸六集》八、《针方六集》针灸临床特色运动系统病证特色选穴水分主腰脊急强。行间主腰痛不可俯仰。