小儿外科各种引流管的护理 - 梁丽

2015/8/11小儿外科疾病的护理常规西北妇女儿童医院小儿外科梁丽2015/8/12小儿外科疾病的护理常规按外科疾病一般护理常规腹痛待查患儿需密切观察腹痛的部位、性质及持续时间，并注意呼吸、脉搏的变化不合作病儿注射时应有人协助，防止断针，输液时要妥善固定安全宣教，防坠床、摔跤等意外发生。2015/8/13目录1.护理目的2.术前护理3.术后护理4.小儿外科术后引流管护理5.小儿外科常见引流管6.胃肠减压的护理方法7.致谢2015/8/14一.护理的目的配合医生对患儿的治疗缓解患儿及家长焦虑的心理加快患儿的术后恢复2015/8/15二.术前护理常规备皮、更衣。术前8小时禁食，6小时禁水，术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清楚。肠道手术患儿做好肠道准备。2015/8/16术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，及时汇报主管医生入手术室前，排空膀胱，按医嘱予术前用药与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术前用药，无误后方可入手术室手术2015/8/17三.术后护理与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况，按术后医嘱定时测BP、P全麻术后未完全清醒者，须头偏向一侧适当约束四肢，接好各种引流袋，妥善固定，保持引流通畅，同时注意观察引流物的性质、色、量，并做好记录2015/8/18注意切口敷料的情况，有无渗出或脱落，保持敷料整洁尽量减少患儿哭闹，注意有无腹胀及尿潴留等，若有应及时报告主管医生鼓励患儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动2015/8/19四.小儿外科术后引流管护理2015/8/1101.外科引流技术引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法2015/8/1112.引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液及坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害促进手术野死腔的缩小或闭合解除消化道的梗阻症状2015/8/1123.外科引流的作用原理吸附作用导流作用消化道的蠕动作用2015/8/1134.外科引流的基本原则通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理要求2015/8/1151.胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症2015/8/1162.导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留2015/8/1173.营养性造口管作用：营养支持适用于：1.吞咽和咀嚼困难；2.无进食能力3.消化道疾病稳定期4.高分解代谢状态2015/8/1184.伤口引流管作用：引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合2015/8/1195.体腔与内脏引流管作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染2015/8/120引流管的护理要点1.作好心理护理2.妥善固定导管3.保持引流通畅4.加强无菌管理5.注意观察记录2015/8/1211.作好心理护理关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗根据病人情况给予相应指导2015/8/1222.妥善固定导管指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气2015/8/1233.保持引流通畅经常检查引流管有无打折、扭曲、受压经常挤捏引流管，避免阻塞酌情给予半卧位，可维持良好引流功能2015/8/1244.预防感染保护好引流管周围皮肤定时更换引流袋冬季1次/周；夏季2次/周严格无菌操作2015/8/1255.加强无菌管理及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥，防止破溃定时更换引流袋，注意无菌操作2015/8/1266.注意观察记录观察引流液量、颜色、性质准确记录于体温单上经常检查引流管是否通畅注意引流袋放置的高度平卧时不能高于腋中线站立活动时不能高于腹部切口2015/8/127六.胃肠减压的护理方法2015/8/128可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合2015/8/129胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果一般小儿应插入30-40cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区2015/8/130胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘2015/8/131保持胃管通畅：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引2015/8/132观察吸出物的颜色、性质和量：咖啡残渣样：胃内陈旧性出血绿色：胆汁反流红色：胃内出血量多：胃肠道梗阻2015/8/133谢谢汇报人：梁丽