小儿意外损伤的预防与救护

小儿意外伤害的预防与救护佛山市妇幼保健院朱大江13827728139什么是儿童意外伤害由于各种意料不到的原因突然对人体造成的伤害。它包括中毒、窒息、溺水、交通事故、烧伤、烫伤等六大类。儿童意外伤害的严重性从70年代末起，在欧美等发达国家儿童总死亡排序中，意外死亡就一直盘踞在第一的位置。早在1990年，世界卫生组织就发布报告：在世界大多数国家中，意外伤害是儿童青少年致伤、致残的最主要原因。儿童意外伤害事故发生的原因分析监护人防范意识薄弱，缺乏必要的安全知识儿童处在生长发育的过程中，身体各种机能水平较低。儿童安全知识存在空白区，缺乏一定的防范能力幼儿期最觉见的意外伤害1-3岁的幼儿易发生各类外伤，如骨折、脱臼、烧烫伤。气管、耳及其他部位异物伤害在此年龄最高。学龄前期最觉见的意外伤害4-6岁的学龄前儿童容易发生严重的外伤、急性中毒、触电、坠落伤及烧伤等。为什么要学意外伤害救护“急救”并不仅仅是医生的事。在万分紧急的情况下，如果能采用一些急救方法予以正确处理，将赢得宝贵的时间，为医生做好急救的前期工作有巨大帮助。另一方面，还能有效减轻孩子的痛苦，减少留下后遗症的可能。每个人都应学习一些急救方法。宠物咬伤紧急处理伤口清洗伤口止血止痛预防感染狂犬病毒坠落伤的处理检查神志检查脊椎、头部和关节创伤出血的急救原则在受伤部位直接加压止血。抬高受伤部位。尽快就医，维持呼吸道畅通。检查伤势，密切注意生命迹象。注意有无其他内出血可能。孩子受伤时如何止血直接加压止血法以消毒纱布或清洁的布置于伤口上，然后用手掌或手指施压，压5-10分钟，等出血停止后，再用绷带或胶布包扎固定。头手出血的现场急救(1).mp4孩子受伤时如何止血止血点止血法将流经伤口处的主要动脉暂时压住（向骨头方向压），以减少伤口的流血量；同时，在伤口处，仍以直接加压法止血。头锁骨出血的现场急救(1).mp4止血带止血法鼻出血止血患者应采用坐位或半卧位，勿平躺，因为平躺后会使头部血压升高，更容易再出血，流到咽部的血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。少量鼻出血的患者可用食指和拇指紧压两侧鼻翼10至15分钟，。可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。孩子受伤时如何止血--鼻出血止血也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能沾一些肾上腺素或云南白药等，效果会更好。如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医院治疗。最好的冷却部位在孩子的嘴里。在口腔上膛放个冰块让孩子含住，以减慢鼻部血液的流动。脱臼院前急救不论何种脱臼，病人均应保持安静，不要活动，脱臼部千万不能随便揉搓。肩关节用毛巾把肘和前臂托起，挂在颈上。如果是肘关节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈上，再加一条宽带缠过胸部，在对侧胸前作结，把脱位关节固定住。如果髋关节脱臼，让患者躺在软软的卧具上送医院。擦伤的临床表现及处理对于很浅、面积较小的伤口，可用安尔碘、酒精涂伤口周围的皮肤，用干净消毒纱布包扎好。如果没有碘酒、酒精，可用干净的水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴。如果擦伤面积太大，伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、脏物，或受伤位置重要(如脸部)，建议就医。对于大而深的伤口，应及时带孩子去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。扭伤的处理（挫伤、肌肉拉伤）排除是否伴有骨折和关节脱位，尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位、青枝骨折，所以当患儿疼痛日渐加重，应去医院就诊。伤后48小时内抬高肢体、冷敷、固定。。2天后进行按摩、理疗。12天后，肿胀与疼痛减轻，逐渐活动。骨折的临床表现患区压痛极为明显。患部出现肿胀，皮肤变色。关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。骨折的分类及急救处理开放性骨折院前处理断骨刺穿了皮肤，伤口血流不止时。首先用干净的布或消毒纱布压迫伤口止血固定患处。注意不要试图把变形或弯曲的肢体弄直，也不要将突出伤口外的断骨塞回伤口内以免感染。闭合性骨折院前断骨没有伸出皮肤，可在受损部的两侧固定肢体，以防进一步损伤，然后急往医院骨科就诊。几种常见骨折的院前急救固定方法肘关节以下的上臂骨折肘关节以上的上臂骨折可把上臂用皮带或布带与前胸捆在一起，并将伤肢这一侧的衣襟剪一个小洞，把衣襟向上反折，兜住伤臂后，扣在第一或第二颗纽扣上固定。几种常见骨折的院前急救固定方法大腿骨折：可用一块相当于从足跟到腋下长度的夹板放在伤肢外侧，再用布带将伤肢和夹板捆在一起。如果没有适当的材料，也可将两腿包在一起，利用未伤的腿来固定伤腿。小腿骨折：固定方法与大腿类似，过膝关节即可。几种常见骨折的院前急救固定方法脊椎骨折当孩子可能有颈椎、胸椎骨折时，不要试图自行搬动其身体，若一个人将孩子抱起移动，可能会使断骨损伤脊髓。搬动时应由3-4人共同轻轻托起伤者，保持其脊柱呈水平位，轻放于硬板担架或床板上。立即拨打120急救电话。等待救护人员到来。骨折院前急救注意事项在固定中应注意是，如果固定完以后发现肢端苍白、青紫、肢体发凉、麻木或疼痛时，说明血液循环不良，很可能是包扎过紧所致。应适当放松或重新固定，否则肢体可能因严重缺血而不得不截肢。止血带使用注意事项。呼吸道异物患儿头低位，救人者站在患儿背后，双臂围绕其腰部，用一手握拳拇指顶在上腹部剑突下方位，另一手用掌按住拳头，用力迅速向后、向上挤压（快压快松，挤压3-5次挤压，重复上述动作）腹部冲击法.avi。可以采取头低足高的体位，用手掌适当用力在患儿后背双肩胛骨内拍击。烧伤烫伤的预防不要把热的食物或者开水放在桌子边缘，防止不小心碰倒，洒在孩子身上。尽量让孩子远离厨房，防止孩子无意中闯入厨房，打翻热水瓶等危险物品。烧伤烫伤-危险的浴缸把电热水器的温度设定为“温水”，或者是50摄氏度左右，如果是燃气热水器则要特别注意水温。把孩子放进浴缸之前，用手试试水温，最好用温度计测试一下，水温在37-38摄氏度最为适宜。不要让孩子靠近水龙头，避免孩子被热水烫伤。烧伤烫伤急救处理立即消除致伤的原因，包括脱去着火的衣服。把被开水浸透的衣裤从孩子身上脱下，粘住的衣服不能强行脱下，要用剪刀剪开，然后进行烫伤局部处理。接着可用冷水浸泡、冲洗烫伤或灼伤的部位，以减轻皮肤的损伤。烫伤急救如果皮肤已出现水疱，保护好水泡，留待医生处理。如果皮肤的水疱已破或已剥落，有条件的话可用消毒的凡士林纱布暂时包扎。烫伤急救注意事项不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤处。不可在伤处涂抹油膏、药剂。##让患者躺下，将受伤部位垫高（高于心脏）。检查患者有无其他伤害，维持呼吸道畅通。不要企图移去粘在伤处的衣物，必要时可将衣裤剪开。用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处，保护伤口。不要用冰块冷敷伤处，避免冻伤。烧伤烫伤简单急救如果皮肤仅仅是发红、肿胀，这属于I度烫伤。对于I度烫伤的孩子，主要进行局部止痛，这时应立即用冷水冲洗烫伤的皮肤，或将烫伤的皮肤浸在冷水中，使烫伤皮肤的温度在短时间内降低，达到止痛和减少皮肤损害的目的。苏打水浸过的纱布冷敷烫伤的皮肤或把肥皂液涂在上面，这些都有良好的止痛效果。化学药物烧伤急救立刻用大量的清水冲洗化学药物，并脱除受伤部位的衣物。查看化学药物容器上是否有急救指示，如有，带上指示去医院。如果眼睛被化学药品灼伤，立刻用清水由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，再用消毒敷料或干净布覆盖眼睛并加以包扎，以防范患者揉眼睛。然后立刻送医院治疗。中毒---食物中毒应当及时提供以下资料吞食的有毒物质的种类，是液体清洁剂，有毒的植物，还是某种药物。孩子的吞食量多少。从吞食到采取措施时的时间间隔多久等。最好带上食（实）物，以便快速评估。中毒---误服药物的院前处理如果误服的是腐蚀性较强药物，在将病人送往医院的这段时间内，要由有医疗常识的人采取相应的急救措施。强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等。误服强酸，应使用肥皂水、生蛋清，保护胃黏膜。误服碘酒等，则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。高热惊厥小儿发生抽痉时神志常常不清，因此保持呼吸道通畅，防止婴幼儿的舌头后坠造成窒息，是最为重要的措施。抽痉时小儿常常发生无意识的舌咬伤，可用清洁纱布包裹小木板置于小儿的口腔中。为防患儿呕吐时胃内容物呛入气道而发生窒息，应有意识地将小孩的头侧向一边。高热惊厥仰卧位,高热时应松解衣裤，将患儿置于通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。同时打开电扇或开空调，以便尽快散热，但风不要直接朝身上吹。快降温，使体温降至38度以下。具体做法是：用凉的湿毛巾冷敷血管浅表部位，或给以冰袋物理降温。中暑急救表现1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温38.5℃以上。3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40℃以上或出现休克。中暑急救急救1.速离高温现场到阴凉处。松开衣服，吹风。2.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。3.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油等。4.使患者平卧，头、腋下、大腿根等部位用冷水袋、冰水袋降温或用酒精擦身。5.及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38℃左右时，应停降温，以防虚脱。6.有条件者静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。溺水溺水迅速倒出积水。疏通呼吸道若患儿尚有心跳呼吸，应立即撬开口腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、呕吐物等，保持呼吸道通畅。溺水人工呼吸、恢复心跳如果患儿呼吸、心跳停止，应立即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。经以上处理，呼吸心跳恢复后，迅速护送患儿到就近的医院继续进行抢救治疗。心肺复苏诊断要点心肺复苏步骤现场救治(5分钟内开始紧急供氧)BasicLifeSupportA保持气道通畅(Airway)B人工呼吸(Breathing):口对口(鼻)呼吸C人工长期循环(Circulation):胸外心脏按压进一步生命支持(8分钟内开始恢复自主循环)AdvancedLifeSupportD用药和输液(drugs)E心电图监测(ECG)F电除颤(Fibrillation)持续生命支持(重点脑复苏)ProlongedLifeSupportG论断(Gauge)H低湿(Hypothermia)I加强治疗(ICU)保持气道通畅(Airway)头后仰、托下颌和张口称“气道三步手法”托颌开气道.avi。仰头抬颏.avi口对口人工呼吸（Breathing）救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔（或用颊部压住双鼻孔），一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次吹气1-1.5秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。呼气期间，张口松开鼻孔。口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。口对口呼吸.avi。胸外心脏按压（circulation）胸骨正中乳头连线水平，右手掌根置于左手掌根背部，双手指背曲不接触胸壁。垂直下压下陷4-5cm（小儿胸廓1/2-1/3）。按压次数100次／分单人心肺复苏.mp4。胸外心脏按压示意图双人心肺复苏.mp4复苏有效的标志0757-82969729[e-mail]13827728139