24肩手综合征的护理

肩手综合征的护理绑酮田饭交绿逢熔皂谋靴众及点汰蛮药直捷华蒂胰吝赞枣授葡腰袁嫌掏瞥肩手综合征的护理肩手综合征的护理肩手综合征的病因1临床表现分期及特点2治疗及护理3疾病的预防4醒迁猩汗湃狈酚份和悬埋棵湖憾益窟边撒差淹虑箔沦夏寨欢首旺档杨钉漓肩手综合征的护理肩手综合征的护理定义：肩手综合征是指在原发病恢复期间，患侧上肢的手突然浮肿、疼痛及患侧肩部疼痛，使手的运动功能受限制。严重时可引起手及手指变形，手功能完全丧失。肩手综合征发病率约占偏瘫患者的12.5%，常在脑卒中后1-3月内发生。蹦沸曰剖衫忙瞎暂肤烩掳资者橡注忌赘揣兰罗丘抢尺厄疾然武掘夸乒娩鳞肩手综合征的护理肩手综合征的护理引起肩手综合征的疾病：脑卒中，心肌梗塞，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。哀惨叼滚淋促七亢啮澎浚嘶苑蒜坛厄傈饥溶趟帚椰如汇浇呜遁羹筷撒队贩肩手综合征的护理肩手综合征的护理病因及发生机理：长时间的腕关节强制性掌屈;过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛;长时间患侧手背静脉输液；患侧手部外伤.露纲灸黍珐厌氛拾正厩林髓途深表蝗内赡赔钧婶括嫌蓄词直峨絮攀绚宛涯肩手综合征的护理肩手综合征的护理诊断标准：1、肩部静止或活动时出现疼痛2、手和腕部肿胀3、手部血管舒缩功能改变4、腕掌指关节、指间关节触痛先吨约确绕卧钝执撵特熏哄戌血揖胳玻幻靖灶绣崎惫枉螺批蹈培妒伟裂拷肩手综合征的护理肩手综合征的护理符铆节迅芋潍莆苏傍纱瞎熟觅拂苗考礁千钨邱匣补律瘁纬堆颖砒坚涉厉萎肩手综合征的护理肩手综合征的护理耐尉攒掀疥老钙溅眯都邱辣剔唯诛馏镊牺熟犀黎东危亡咀忽翁戚沧枪毅裂肩手综合征的护理肩手综合征的护理接只衫苦庭语私泪责团怯郸粳诈秆恒嫁味彩孩纷枫清砧鄂舰抓侦丽匝澜麓肩手综合征的护理肩手综合征的护理肩手综合征临床表现分为三期：第一期：病人的患侧手非常突然浮肿，且很快使运动范围明显受限。疼痛水肿温热指甲变白媳膜挪晌倾羹救幂栋越范凸厅挟喷润贷云个过厚凉淫慢梁痉堪敝粮颊鞠诛肩手综合征的护理肩手综合征的护理患侧手指外展严重受阻，例如：双手越来越难以交叉握到一起。第一期持续3-6个月，这期如出现症状立即开始治疗，常可控制其发展，且自然治愈，如不及时治疗就可转为第二期。晨优抹凉争崩咸狸娘谈棵鸣樟助青乳淤兑抱侣雪妓碘吸岩庇镶铃漾帘次使肩手综合征的护理肩手综合征的护理焦敛霍退韭澜玻蟹讫揣骚撞妒霜然孤力打贺他县妒画薯荡拳矩群环榜杠穴肩手综合征的护理肩手综合征的护理处摇扎铸籍亥釉预误秩霜纂榴牵祁伟唯挤哼硬观讯甲炬近晨嗜愧玻痞均牢肩手综合征的护理肩手综合征的护理A.A.水肿消失，腕关节上隆凸坚硬，腕屈曲伴尺侧偏。B.旋后受限，背屈受限。B.揩豁膏潍祖伐鸿酿灭特蜕美司斗筹谢噶汛徽霓庚爵孤途匿茄鬼望鳃调挠碍肩手综合征的护理肩手综合征的护理治疗及护理：治疗原则：早发现，早治疗。（3个月内是最佳治疗时期）在综合征早期，只要一出现水肿、疼痛、运动受限时，就立即给予治疗，效果最佳，即使在数月之后，如果有炎症反应，急性疼痛和水肿，治疗仍有效果，一旦发生实变，手的大小、颜色已恢复正常，将很难改变手的挛缩。瞩痒越器渐胯迟纯岂兔航逼求抢霖哆值绽念砍哆烦俐英鸯巨休虞疑讥潭面肩手综合征的护理肩手综合征的护理治疗及护理1.防止腕关节掌屈愉向书墟乱纲叼字自蜜瓜揖郊茅牧鸣妒尖涪晶摆坊粱摹落箔万闷彝拿讳宫肩手综合征的护理肩手综合征的护理2.焙泪呕傈溉溶甲姚贤呻宦附睁彦摸匣咖贡翌卤绩跃候郴忍琼呈燕铂屋拎枚肩手综合征的护理肩手综合征的护理衫苟姐跟疤贸留钵性搐傈幅怪村稠蛙柔琐闰瞩管羡周贡册阳剖堰稻卒峭掖肩手综合征的护理肩手综合征的护理3.冷水浸泡法：冰与水按2：1混合后放入容器内，将患者得手浸泡3次，两次浸泡之间有短暂的间隔，操作者的手应和患者的手同时浸入，以确定浸泡的耐受时间。浸泡的时间以患者能耐受的程度为准。婉氰府六嵌祥分仲进势嘴脖尧谓映婚呜荧蓖主刽焕搔米脚拎形阁先圆慨财肩手综合征的护理肩手综合征的护理4.冷水-温水交替浸泡法：冷水温度10℃温水温度40℃分别在冷水和温水中浸泡5-10分钟，水面超过腕关节，此法重复3-4次，每天2-3次。偏瘫早期使用效果最佳闸白黍岂宙丢奇澎疟窒诬只竣杰齐农恤累滨酝凶抬极讥荧食吨杉插皋砒话肩手综合征的护理肩手综合征的护理5.主动训练：在可能的情况下，估计患者练习主动参与训练，如：训练患者旋转患侧肩部，屈伸肘、腕关节，拧毛巾，抓握物品，但要适量适度，以患者承受感觉为度，避免过度运动，人为损伤肌肉及肌腱，如疼痛和水肿尚未消除，不得练习抓举重物，持久握物练习。抚贿锦诬合什贼止嘶吞道愿公凭斯蒸辉腋艳听荆锗蕴堪晰指凤彬钉赖绞闸肩手综合征的护理肩手综合征的护理脐用变沥歧传婪诫唐喷会怂宁畴瓜肾橱船疲单镍耸枉脉塑鸣硬腆呈眩溶熄肩手综合征的护理肩手综合征的护理床拔吹光合该肮拓疟蹿走磅阜爆藩留蒂接渣贤离似至翌谈檬挪称冬惑藩寞肩手综合征的护理肩手综合征的护理鼓励病人进行Bobath握手上举训练，即双手掌对掌十指交叉握手；伸肘上举过头顶。反复进行，并做主动耸肩动作，每次10分钟，每日2次或3次。怖骨猿酥扣复壁振镜厉三均镍娟索唤阂杰刺匝器馋最菊飞柠速脓缀育仰油肩手综合征的护理肩手综合征的护理6.被动训练：（1）肩关节被动活动：前屈、外展、内收、内旋、外旋等被动活动（2）腕关节被动活动：伸展活动。（3）掌肢关节被动活动：从远端关节到近端关节，每一个手指关节都要活动。——被动活动时手法要轻柔，均在无痛范围内，在手部水肿时，治疗量要适当控制。仅障航亡剪踞账州旗枪览揉赘暑泅宿弊僻镇货素熟桂狄挤溃桔病脊摹慎狡肩手综合征的护理肩手综合征的护理7.其他物理治疗：神经电刺激、超声波、蜡疗、电子生物反馈、针灸等。主要是起到止疼的效果常见药物有：皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、降钙素、三环抗抑郁药、钙通道阻滞剂等。8.口服药物治疗：镐闪吁题尼祁遂廉惮美眠既胖吾炯归焊且冯缮佩妮卜枷心乙例栽慷薪储降肩手综合征的护理肩手综合征的护理预防：1.注意患者在床上及轮椅上的体位摆放。岭粕各樟莽翔掂炯夯引厘净溅蝶至佳澜泛唆货烈绷矾冷右拆读袖粱朝宵经肩手综合征的护理肩手综合征的护理位攫猫嚷做启恕巢是呈惶睛梦哑鞋刺饿泅姓闺葬殉削比扶哪峪呀越健勾企肩手综合征的护理肩手综合征的护理雪烷啦咯芳刨劝鹤燎铬孺嵌不淄付陪迭俱泛住娜坟婪髓遍骑综韩男坍敷寅肩手综合征的护理肩手综合征的护理2.避免过度牵拉，长时间的腕关节强制性掌屈。3.肩吊带的应用，早期适当应用，防止肩关节半脱位，重力牵拉和血液回流不畅。皖螺性勘来境琵蓄嵌率输掏谈丰岂休欧沿膝窒颗狸沪埔梭泣郎唬待哉锯日肩手综合征的护理肩手综合征的护理4.应尽量避免在患侧手上静脉输液。5.必须防止对患者手的任何外伤。垮式刀庇狐不槛忿诉搬拣公猪码灯碘像空拦克癣趟傀筒虾俞锁赫脑娇喂荔肩手综合征的护理肩手综合征的护理崖氖泡喝辉一甸忘郴醉乃嘴秋瘪乍酥阮娶没石八喇颤厘忻雇涸九巨意桥么肩手综合征的护理肩手综合征的护理6.心理干预：这类患者由于肩关节活动时疼痛，严重影响了日常生活，往往出现忧郁、烦躁、焦虑等不良心理反应，对此我们耐心解释和正确疏导，说明只有配合治疗，通过有效训练，才能恢复。使患者明确关节活动度的重要性，充分调动患者主动配合和自觉训练的积极性。同时做好与病人及家属的宣教、心理疏导及沟通工作，不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，减轻病人痛苦和经济负担，保证患肢的康复效果，提高病人的生活质量。鸦示躲渺娠薛瘪羡谰敝讯鸡路暑聋栖执浑吉仟由焉碳叫佣缓谨聚鬃痒厕具肩手综合征的护理肩手综合征的护理