女性健康知识讲座

女性健康专题讲座女人似水，健康是源！什么是健康？世界卫生组织（WHO）对健康的定义：“一个人只有躯体健康，心理健康，良好的社会适应能力，道德健康和生殖健康等五方面都具备才称得上是健康。”9成以上女性存在健康问题乳腺增生、宫颈疾病最为常见乳腺疾病乳晕乳头肋骨腋窝淋巴结脂肪肋骨组织锁骨胸肌胸骨乳腺小叶乳腺管了解乳腺乳房是女性重要的性器官之一，是女性的象征，早期发现乳腺癌不仅仅意味着根治机会增加，而且涉及到保留优雅外观的美学价值。大约有70%的乳腺癌是通过简单的自我检查发现，因此学会和掌握乳房的自我检查是十分重要的。保护好自己的乳房如何进行乳腺自查站在镜子前两臂上举和叉腰动作观察乳房、乳头，形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷望诊：用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏。顺时针顺序进行。检查通常分5个区，乳房的外上象限-外下象限-内下象限-内上象限，然后乳晕。注意有无肿块、触痛、乳头溢液等。触诊：自我检查的时间：作乳房自我检查最适合的时间是在每次月经期后一星期内，进入更年期之妇女在每个月的第一日或自定某日，每月自我检查乳房一次。乳腺增生性疾病是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱，与内分泌失调有关，有5%左右可能发生癌变。分类乳腺单纯性增生：属于乳腺结构不良正的早期病变，30－40岁为发病高峰。乳腺囊性增生：是以乳腺小叶，小导管及末梢导管高度扩张而形成的，以囊肿为主要特征，同时伴有其他结构不良病变的疾病，增生与不典型增生共存，有恶变危险。40－50岁为发病高峰。单纯性增生病因：与卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，孕酮相对减少时，乳腺实质增生，末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张，囊肿形成，结缔组织过度增生。临床表现：主要表现为双侧乳房胀痛和乳房肿块，并有自限性，部分病人伴有乳头溢液。乳腺囊性增生病因：与卵巢内分泌的刺激有关临床特点：乳房肿块多种多样，单侧，双侧，多个，单个，周期性疼痛与月经有关，经前重，经后轻，偶见乳头溢液，多为浆液，血液少。癌变率1－6.5%增生与癌是否有直接关系？有5％左右的增生病人出现癌变增生病人注意：•结节明显•时间长•有家族史需特别注意预防：每月自我检查乳腺非常重要，有结节，不多·不硬，药物调节内分泌；结节多，常有疼痛，吃药效果不好，持续时间2-3年的，可以选择手术。乳腺肿瘤发病情况乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%。它的发病常与遗传因素有关，40-60岁之间为高发年龄段。该病已占女性恶性肿瘤发病的第二位，仅次于宫颈癌。乳腺癌的典型症状——图解桔皮症乳腺癌的典型症状——图解酒窝征哪些人容易患乳腺癌？不可改变的危险因素：•性别•年龄•家族史•种族•首次月经的时间•绝经的时间•乳房非典型组织的改变•乳腺癌病史•接受过放射性治疗哪些人容易患乳腺癌？可变的危险因素：•使用激素替代疗法•酗酒•超重•惯于久坐，缺乏运动的生活方式•没有生育小孩或生育时间过晚如何察觉患了乳腺癌？警告信号：乳头流出液体乳头凹陷形状和大小改变肿块皮肤凹陷-“酒窝症”外表改变-“桔皮症”腋窝肿胀或肿块如何察觉患了乳腺癌？-身体体检由专业医师或护士帮助做的乳房检查可防止部分在自我检查中遗漏的警告信号。专业体检频率20岁-40岁1次/1-3年40岁以上1次/年如何察觉患了乳腺癌？-其他检查Ｂ型超声波检查可以显示乳腺的各层结构、肿块的形态及其质地。乳腺Ｘ线钼靶摄片可早期发现乳腺癌；第一次乳腺X线检查应在40岁左右，然后在50岁到75岁间每1-2年复查一次；如果你的母亲或姐妹曾患乳腺癌，请与你的医生讨论何时应做检查如何察觉患了乳腺癌？-其他检查如何察觉患了乳腺癌？-其他检查脱落细胞学检查：有乳头排液——可作涂片检查，有乳头糜烂或湿疹样改变时——可作印片细胞学检查如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查选择哪种类型的活检，是根据你是否感觉有肿块，或者是否有影像学的改变来决定的乳腺活组织检查的类型如何察觉患了乳腺癌？针刺活检当可以摸到肿块时，通常用此活检a.细针穿刺活检——用针从肿块中抽取细胞或液体b.空心针穿刺活检——取一小块组织样本如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查影像引导活检当不能摸到肿块时，影像学检查通常能发现它。在超声波或X-线的帮助下，用活检针或真空泵抽取活组织。如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查外科活检用外科手术整个切除肿块作活检。乳腺癌的三级预防保健一级预防：•广泛开展健康教育。•改变生活方式。•筛选高危人群，采取医药干预措施。二级预防：•大于20岁妇女，每月一次乳腺自我检查。•20－40岁的妇女，每一至三年到医院检查一次。•40岁以上的妇女，每年到医院检查一次。•年龄30岁左右妇女的乳腺增生一般用内分泌和中医结合治疗效果较好，加强随访。•对于40岁妇女的乳腺囊性增生如治疗效果不佳，可参与手术治疗三级预防：减少病人的痛苦，树立信心，加强营养，控制感染。宫颈疾病她风华正茂她百变天后她万人瞩目风华绝代梅艳芳著名演员李媛媛宫颈炎的分类一、急性宫颈炎多由宫颈裂伤引起（淋球菌、沙眼衣原体感染）二、慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿。多由急性宫颈炎转变而来，急性宫颈炎治疗不彻底，或直接生成宫颈糜烂的程度宫颈癌危害女性生命的第一大杀手中国妇女宫颈癌的发病率占世界的1/3每年死亡人数约16万人每天约死亡400多人宫颈癌－最常见的妇科恶性肿瘤据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年宫颈癌新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%，发病率位居第一。患病年龄更趋于年轻化，并且病例有不断快速上升的趋势。2006年宫颈癌统计数字地区新发数死亡数全世界510000280000发达国家85000(18%)拉美77000(17%)亚洲235000(50%)非洲69000(15%)美国128004600墨西哥164506650中国13500080000本世纪初我国宫颈癌统计资料地区患病率(/10万)死亡率(/10万)中国138.742.75江西铜鼓1280.1259.03湖北五峰1103.1666.03陕西略阳1026.0662.79宫颈癌的发病年龄宫颈癌的发展过程HPV感染持续HPV感染高度病变CIN癌症免疫因子其他致癌因子辅助效应30岁30岁10%5-10年失调细胞分化哪些人可能患宫颈恶性肿瘤？宫颈癌高危因素主要有：1、病毒感染，人乳头瘤病毒（HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素；2、性生活过早，或者性伴侣多而不固定；3、早婚；早育、多产及密产；4、男性因素，如丈夫有阴茎癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染则配偶发病率增高。1、阴道流血年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率较高，更易以接触性出血为首发症状。出血量可多可少，一般根据病灶大小、浸及间质血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短。经量增多等；老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。宫颈癌的临床症状宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，可出现以下症状：宫颈癌的临床症状2、阴道排液：患者常常出现阴道排液增多，为白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。宫颈癌的临床症状3、晚期表现：晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常有尿频、尿急、肛门坠涨、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭.如何去检查？子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定期随访或简单治疗获得痊愈的机会；筛查对象：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。对在16岁以前开始有性生活的妇女，可根据情况在18岁以前开始细胞学检查。确诊子宫颈浸润癌及其高级别癌前期病变的常规方法为三阶梯技术,即宫颈细胞学、阴道镜学与组织病理学。连续三年每年检查一次，如无异常，第四年起，可以改为每二年检查一次；长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女，65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。确诊助诊初筛HPV+细胞学阴道镜检查组织学诊断宫颈病变的三阶梯诊断技术是在国内广泛推行的针对宫颈癌及宫颈癌前病变的规范化诊治流程。由HPV检测、宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学组成:宫颈病变的三阶梯诊断鉴别诊断宫颈癌与宫颈上皮异位（宫颈糜烂）子宫肌瘤（宫颈肌瘤）、宫颈息肉子宫内膜癌侵及颈管宫颈结核、淋巴瘤、转移癌等宫颈癌病因——人乳头瘤病毒08年诺贝尔医学奖德国的楚尔·豪森于1976年提出猜测，HPV可能导致宫颈癌。他此后发现，某些类型的HPV就是宫颈癌的病原体，这一发现为开发出宫颈癌疫苗打下了基础。宫颈癌是女性第二常见癌症，宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗。委员会公报说，楚尔·豪森摈弃了当时的教条，作出的发现让人类了解HPV如何致癌，还促进了针对HPV感染的疫苗开发。HPV的分类低危型：6、11、42、43、44高危型：16、18、31、33、35、39、51、52、58HPV感染途径及危险因素感染途径：•主要为性传播和直接皮肤接触•特别案例：有母亲分娩过程中传播至婴儿的口腔的报道危险因素：1、年龄因素：30岁以后HPV感染率下降，但危险性提高。2、性行为的影响：初次性交年龄越小，性伴侣数量越多，感染率越高；3、避孕方法：尚无一致意见，但长期口服避孕药女性因免疫功能下降，感染率较采用其他避孕方式者高；4、免疫抑制状态使HPV感染的危险性增加：如HIV感染后、肾移植等。其它疾病40岁:10%开始过渡期45岁:50%处在绝经过渡期；10%已绝经51岁:50%已绝经,其余均处在绝经过渡期后期更年期年龄划分更年期综合征病因内分泌因素：卵巢功能衰退，导致下丘脑、垂体功能退化，E,P2,FSH,LH,GNRH家庭、社会因素：家庭、社会环境改变，加重身体和精神负担，导致疾病发生或使症状加重。知识女性出现症状明显高于一般人群。个性特征与精神因素：有神经质或精神状态不稳定者容易产生心悸、头昏、情绪激动。1、月经紊乱：发病率70%，最常见的症状a、血量增多或减少；b、周期先缩短，过渡到延长:月经频发：由于黄体功能不足，经前常有点滴出血，使经期延长，周期短于21天。月经稀发：由于排卵稀少，周期超过35天，常伴有经量减少。取决于卵巢功能状态的波动性变化。更年期综合征的临床表现(九大系统症状)2、血管舒缩功能失调：由于体内雌激素水平下降引起自主神经系统平衡被打乱，更年期妇女的特征性症状，发病率85—90%，潮红、潮热、出汗。一般要持续1—5年，10—20%可持续后半生.（1）情绪激动、易怒、烦躁、无名火、唠叨（2）委屈、焦虑、消沉、对生活失去了信心和兴趣、过度的自尊，自卑、自己不能摆脱烦恼（3）多疑、思维和语言分离（4）多梦、失眠（5）记忆力下降、注意力不能集中、（6）恐惧、轻生、更年期精神病3、自主神经及神经精神调节障碍症状4、雌激素降低引起泌尿生殖系统萎缩性改变外阴和阴道黏膜上皮萎缩，引起阴道分泌物减少，⑴因阴道干引起性交痛造成性生活不和谐，⑵防御机能破坏，极易患阴道炎、外阴炎、肛门周围炎、外阴瘙痒、外阴白斑⑶膀胱及尿道黏膜变薄、萎缩、抵抗力降低，易引起尿道炎及压力性尿失禁、膀胱泌尿系统萎缩综合征，女性尿道肉阜、尿道粘膜脱垂、膀胱颈梗阻也称膀胱颈硬化。⑷盆腔肌肉韧带松弛，引致宫颈、子宫脱垂阴道壁彭出.（1）疲劳感、颈背疼、腰腿疼、下肢抽筋等（2）关节痛：有23.7%的人出现更年期关节炎（3）牙齿松动（4）驼背、身高变矮，非重创性骨折增加（5）髋部骨折：老年妇女占80%。此类骨折后果严重，致残率高，治疗复杂且费用昂贵是死亡的先兆。5.更年期妇女骨质疏松的症状：6、心脑血管功能改变临床表现：心慌、心悸、胸闷、憋气、胸疼。尤其是夜间11点到2、3点之间易发病。夜间看急诊，但