《康复护理学》3章-康复评定(第五节-日常生活动能力和生存质量的评定)

康复护理学第三章康复评定1康复护理学2第一节运动功能评定第二节心肺功能评定第三节认知功能评定第四节言语评定第五节日常生活动能力和生存质量的评定第六节心理评定第七节神经肌肉电诊断第八节其他常见问题的评定康复护理学第五节日常生活活动能力和生存质量的评定3康复护理学●日常生活活动能力评定●生存质量评定●小结4康复护理学日常生活活动能力评定◆定义◆分类◆评定内容◆评定方法5康复护理学日常生活活动能力评定定义:日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。6康复护理学日常生活活动能力评定定义:广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。7康复护理学日常生活活动能力评定分类:躯体的或基本的ADL（physicalorbasicADL，PADLorBADL）复杂性或工具性的ADL（instrumentalADL，IADL）8康复护理学日常生活活动能力评定评定内容：运动：床上运动，转移，行走，操纵轮椅自理：更衣，进食，上厕所，洗漱，修饰交流：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等家务活动：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动娱乐活动：打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等9康复护理学日常生活活动能力评定评定方法:PADL标准化量表（Barthel指数，改良Barthel指数等）IADL标准化量表（功能活动问卷，快速残疾评定量表等）10康复护理学日常生活活动能力评定Barthel指数（Barthelindex，BI）:◆常用的PADL标准化量表◆目前临床应用最广、研究最多的一种ADL的评定方法◆判断标准：60～轻度残疾40～60中度残疾20～40重度残疾＜20完全残疾11康复护理学Barthel指数评定内容及计分法ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地45m）151050上下楼梯1050012康复护理学日常生活活动能力评定改良Barthel指数（modifiedBarthelindex，MBI）:◆常用的PADL标准化量表◆评定项目与每项的满分值不变．评定等级进一步细化◆评定标准：完全依赖较大帮助中等帮助最小帮助完全独立13康复护理学改良Barthel指数评定内容与评分标准ADL项目完全依赖较大帮助中等帮助最小帮助完全独立进食025810洗澡01345修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上厕所025810床椅转移0381215行走（平地45m）0381215使用轮椅01345上下楼梯02581014康复护理学日常生活活动能力评定功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionnaire,FAQ)：◆常用的IADL标准化量表◆评定标准：FAQ评定分值越高表示障碍程度越重正常标准为＜5分，≥5分为异常15康复护理学功能活动问卷（FAQ）（问患者家属）项目0分1分2分3分Ⅰ.每月平衡收支的能力Ⅱ.工作能力Ⅲ.能否到商店买衣服、杂货和家庭用品Ⅳ.有无爱好，会不会下棋和打扑克Ⅴ.会不会做简单的事，如点煤气、泡茶等Ⅵ.能否准备饭菜Ⅶ.能否了解近期发生的事件（时事）Ⅷ.能否参与讨论和了解电视、杂志的内容Ⅸ.能否记住约会时间、家庭节日和吃药时间Ⅹ.能否拜访邻居，自己乘坐公共汽车注：0分：正常或从未做过但能做；1分：困难，但可单独完成或从未做过；2分：需要帮助；3分：完全依赖16康复护理学日常生活活动能力评定快速残疾评定量表（arapiddisabilityratingscale,RDRS）:◆IADL标准化量表◆内容：日常生活需要帮助程度，残疾程度，特殊问题程度◆评定标准：共18项，每项最高3分，总分最高分值为54分分值越高表示残疾程度越重，正常为0分17康复护理学生存质量评定◆定义◆分类◆评定内容◆评定方法18康复护理学生存质量评定定义:◆生存质量（qualityoflife，QOL）又称生活质量、生命质量◆目前尚无公认的定义19康复护理学生存质量评定定义:◆广义的生存质量被理解为人类生存的自然状态和社会条件的优劣状态，其内容包含：收入、健康、教育、营养、环境、社会服务和社会秩序等方面。20康复护理学生存质量评定定义:◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响21康复护理学生存质量评定定义:◆对生存质量的概念，以下几点是比较公认的：（1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、心理功能、社会功能等（2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被测者自己评价（3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化价值体系下22康复护理学生存质量评定分类:社会学与经济学领域的生存质量医学领域的健康相关生存质量（health-relatedqualityoflife，HRQOL)患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一种实际的、日常的功能性描述23康复护理学生存质量评定评定内容:WHO提出的与生存质量有关的因素包括：①躯体功能②心理功能③自理能力④社会关系⑤生活环境⑥宗教信仰与精神寄托24康复护理学生存质量评定评定内容:Ferrell的生存质量四维模式：身体健康状况心理健康状况社会健康状况精神健康状况生存质量25康复护理学生存质量评定评定内容:躯体功能：睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲精神心理功能：抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅力、推理能力、应变能力社会功能：家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、社会角色等疾病特征与治疗：疾病症状、治疗不良反应等26康复护理学生存质量评定评定方法:普适性量表疾病专用量表领域专用领表27康复护理学生存质量评定世界卫生组织生存质量评定量表◆普适性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF◆WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、环境和精神支柱/宗教和个人信仰等6个领域◆WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境4个领域，共有25个条目28康复护理学WHOQOL-BREF量表的结构Ⅰ.生理领域Ⅲ.社会关系领域1.疼痛与不适14.个人领域2.精力与疲倦15.所需社会支持的满意程度3.睡眠与休息16.性生活4.走动能力Ⅳ.环境领域5.日常生活能力17.社会安全保障6.对药物及医疗手段的依赖性18.住房环境7.工作能力19.经济来源Ⅱ.心理领域20.医疗服务于社会保障：获取途径与质量8.积极感受21.获取新信息、知识、技能的机会9.思想、学习、记忆和注意力22.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度10.自尊23.环境条件（污染/噪声/交通/气候）11.对身材和相貌的感受24.交通条件12.消极感受总的健康状况与生存质量13.精神支柱29康复护理学生存质量评定简明调查问卷-36项（SF-36）◆普适性量表：包括躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、躯体疼痛、总体健康自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响和精神健康等八个领域。30康复护理学小结31◆掌握ADL的定义及评定内容◆掌握改良Barthel指数的评定内容及评分标准◆了解SF-36的内容目录