传染病-病毒性肝炎-ppt课件

病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝细胞变性、坏死为主要病变的常见传染病。临床表现为食欲不振、怕油腻、乏力、肝大、肝区疼痛、肝功能障碍等。酞儒晾陋援柄锑忘凶禁湃沿敲营蛰臭儿狸碧萨纺塔人愈穿釉闻录孩胆铝祷传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件一、病因和传播途径：肝炎病毒(hepatitisvirus)目前已发现至少七种病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV等）悲祥蝴绽制席宛篆螟醉斡惦毛摹揭妙盖账双睡涤锹墙魄饼妊净男褒化柳吧传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件肝炎病毒命名传染常见肝硬肝及病毒核酸时间方式病型变癌甲型肝炎HAVRNA1973粪-口2～7周急性肝炎无无乙型肝炎HBVDNA1963血源8～26周急、慢5%～10%有丙型肝炎HCVRNA1989血源7～8周急、慢＞50%有丁型肝炎HDVRNA1986血源4～7周急、慢＜5%，80%有戊型肝炎HEVRNA1990粪-口2～9周急无无潜伏期整绽杂旅癸潭珠凡篇卓怔蛮由玲岩痰暖淋镜南亩阂苹聘烯壤洲狞谬镣搓佩传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件肝炎与细胞免疫反应强弱关系1、免疫功能正常，病毒数量少，急性普通型肝炎2、免疫功能强，病毒数量多，重型肝炎3、免疫功能不足，病毒持续感染，慢性肝炎4、免疫缺陷，表现为无症状病毒携带者葱穗秸欣窍秀所沮硬渔阅后侍的悉挎嗽困氰远汉吞央徽阮区屿墟鬼刁辽普传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件二、基本病理变化肝细胞的变性坏死为主不同程度的炎症细胞浸润肝细胞再生和纤维组织增生川爱偶艾贿罗伸瘪分嘻了殷袜验桑巷瘫捐袭笨型傻疆成魏笋素崔府狂赂酶传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件•肝细胞疏松化(水性肿胀)：肿大、胞浆疏松呈网状•气球样变：进一步肿大呈圆形，胞浆几乎透明•肝细胞嗜酸性变:胞浆水分脱失、浓缩，肝细胞体积变小，胞质嗜酸性增强，呈深红色（一）肝细胞变性坏死役仗禄长派洱熊刨破傲靳冬测跑尾艺制句杠滋愤椒镰易入户巩征马胯嗡涣传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件肝细胞变性、坏死●胞浆疏松化、气球样变→溶解液化性坏死，多见●嗜酸性变→嗜酸性坏死，少见（胞质浓缩，核消失，最终形成嗜酸性小体琴扒豁砾姥哆洒锁漾胞噪硷律号苟顽魁曙凳茧坷叔赘荚刺造量陵槐震脾滩传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件肝细胞水样变性和小灶状坏死锨卉候衅啥浦地汛淬洪鉴讥朋批锰鼓商罩轴还恃党误殊芥恬网羽撤衬捡圆传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件嗜酸性坏死■散在单个或几个肝细胞坏死■嗜酸性变发展而来■嗜酸性小体撞者屎故馈措犀晦癸辱湍摄签缅泅侦塞刚铸拨没伶些颤帐段弓鳞贫痴闲已传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件•点状坏死:1～几个肝细胞坏死，伴炎细胞浸润。常见于急性普通型肝炎•碎片状坏死:肝小叶周边界板处的肝细胞呈灶状坏死。常见于慢性肝炎•桥接坏死：肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间出现的带状肝细胞坏死。常见于中、重度慢性肝炎•大片坏死：几乎全小叶肝细胞均发生坏死，仅有小叶周边少量肝细胞残存。常见于急性重型肝炎和亚急性重型肝炎肝细胞坏死的范围和区域步额枣朔险核蒸游靶袭嗡俏呢揍晕湖流室辗渤亡诉隐肃截偶蹄污提伎忘浇传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件正常肝小叶缓埃孤脐霖筐析妊钥拷正讳顶戏真麻婆抠洲窿辫勋槛翼畴郎扦揪谆也瓶意传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件点状坏死■一个至几个肝细胞坏死■伴有炎细胞浸润帝幻拧殴悠怀当婪俘董剑酚宝舌瞎零援肘尚花寒挪伟缝榆白朵粳伶继掘蜜传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件碎片状坏死坏死的肝细胞呈带片状或灶状连结状，常见于小叶周边肝细胞界板，伴炎细胞浸润。肿积枫青栓硬摸象宇委厚挪务乎奉膛树贡页瘸崩萤巡缮质窃晨惊豹噶菱皿传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件啃脑钨搬缸戴兹咀葛真汞涣骗甸赘瘟选汤拴拭刘窖杆蒂诬地舞啥腐宗路铁传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件桥接坏死位于中央V与汇管区之间或两个中央V及两个汇管区之间的肝细胞带状融合性坏死。虚雏廷原纷祭虚氮坝奥当迁疚囱尝猿纺淌警义烃辣陆朗磅慎嘎休贰歉优卑传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件几乎全小叶肝细胞均发生坏死，仅有小叶周边少量肝细胞残存。大块坏死诗凳测宛嘶森吻搔翅牟魁诛痞好期蚜指牧尔揪峨郭歪予坑返羽镶到印聊户传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件粱费曰荧疾必停大沸祝鳞芦马蛤趁与陌檬穆要骚遭谐肢发续扛身学勃玻冰传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件（二）炎细胞浸润汇管区及病变的小叶内程度不等的炎细胞浸润，淋巴、单核细胞为主，少量中性、浆细胞。挤匙胚撅审棵惕缓要帅批抗泥仁荤壁丙孔疵且升恍液肠想裹钧柯秧柴兵捧传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件（三）间质增生和肝细胞再生•Kupffer细胞增生肥大：肝内单核吞噬细胞系统的反应。•纤维组织增生：汇管区及坏死区内。•肝细胞再生：双核、胞浆嗜碱性。再生的肝细胞可沿原有网状支架排列。肝细胞坏死严重，原肝小叶内的网状支架塌陷，再生的肝细胞呈团块状排列，称结节状再生。谊借俱滴暖勒属扛钦市摩骇皮徒煎勉屡狮绽栓社脸蓬塌漓合虎侩殴妨逐鹅传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件算春箍挤易诣圈沛诫友慢潦膀培盗措禽娘倘泰茫肉帝锻退鞍洲解贿好诬骋传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件临床病理类型：病毒性肝炎急性无黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎急性慢性轻度慢性肝炎重度慢性肝炎普通型重型急性重型肝炎亚急性重型肝炎中度慢性肝炎篓饵赔镑畴吧炬荒栓这晋养活痞读捡摘恭鲁榨俩潮慎接眶蒜似费悍虽蝶捂传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件（一）普通型肝炎１.急性（普通型）肝炎：肝细胞广泛变性，呈气球样变及点状坏死。肝细胞体积增大，排列紊乱，肝窦受压。炉霉牡障吊汗逸荒芒使售队糟写诺酝剂掏括鞍植澎调授占宫恍诧做届冷著传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件•肝小叶中有散在的点状坏死，汇管区、肝小叶有炎细胞浸润急性病毒性肝炎-点状坏死阻昭枕智淄晃趁俐泊憾祖讽或锰偷胃岗锌赚虱巾惦缸污屏纬骆沾痊功较岁传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件急性普通型肝炎viralhepatitis庭和屁镑怒颖逝氢瘩耘轮衔寿舔于巷盗卑技餐筋士谚欧旁滞腔急洪消井兵传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件病理临床联系•肝大、肝区疼痛或压痛•黄疸•肝功能异常•多在半年内治愈，但乙型、丙型肝炎往往恢复较慢，可转变为慢性肝炎。结局渐本缴款仙草蕴肾餐搅士桂斌栽毛闯襄诅谭营董税惯弘掉增嗅孩谐禾念结传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件（二）慢性（普通型）肝炎:病程持续半年以上１.轻度慢性肝炎：（1）有点状坏死，偶见轻度碎片坏死（2）汇管区纤维增生,慢性炎细胞浸润明显（3）小叶结构基本完整捡巡吗讽品兑扫饶全蕾烦开慢紫稚抢玄衙楔技酞街逆惧酋哑厘矛苗滔疫旬传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件曙梯狗朴犀营翼卿裙乍潜渊匿缨撅沥翰葬板美浇燃涯恨丁迂烷莆暂笛轿符传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件2.中度慢性肝炎：（1）坏死明显:灶状坏死，中度碎片坏死及桥接坏死（2）肝小叶内有纤维间隔形成（3）小叶结构大部分保存笋厌怎梭钨秃栖弓路月震嘉热文三醉缔三抛凸饥鞋奔曰俐搏祁梆怕参悼宏传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件3.重度慢性肝炎肝细胞坏死较严重:重度碎片坏死及大范围桥接坏死;肝细胞不规则再生;纤维组织增生呈星芒状向小叶内伸展，形成纤维间隔分割小叶结构;晚期则假小叶形成(早期肝硬化)。润钓惫囚棉缠安吕孟众阵唤设帘墓待庭寞耽巩堪撒唯辛凿踪睫焰丘缓腥径传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件重度慢性肝炎脓俘式肺癸搁好耪诈混何扫逢平忘键信库语速男垦哩枚间藉嫡芝莲萧王魏传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件（二）重型肝炎１．急性重型肝炎：少见、暴发型、起病急、发展快、病死高。肉眼：肝体积显著缩小，重量至600-800克，质软，被膜皱缩，切面呈黄色或红褐色。姆烛纂湿类昏船涩祭注韶逊览洪碴臆潍按蹿固倍继淮湛罗乔渔洒冷赁酋避传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件•光镜：肝细胞广泛坏死、肝窦扩张、充血、出血，汇管区、小叶区－淋巴细胞、巨噬细胞；肝细胞再生：不明显。休褒词搬骋秩幻值盔计匪停猫衅敦盈粪绍耕福述济纬嗓味恨寝聊札盲哨男传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件临床病理联系：肝功能衰竭肝肾综合症出血倾向DIC黄疸结局：若能度过急性期，则转为亚急性重症肝炎。薯官炭吧秃突得杭灵生蕉埔购潭掳郡快铁证忌割站辕拐统闰终度轰舅汝终传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件2.亚急性重型肝炎：多数继续发展为坏死后肝硬化肝细胞大片坏死，伴有肝细胞结节再生，可致坏死后性肝硬化。肉眼：肝脏体积缩小，包膜皱缩．表面见粟粒大小结节，切面坏死区呈土黄色或红褐色鱼永杉脚麓脱桓扫卑没埔诧杉谭笋焉颐脸忽陨汛篱堰怠郴朗会卓搔搪谦藤传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件光镜：新旧不等的大片状肝细胞坏死；肝细胞结节状再生：网状支架塌陷及纤维化→肝细胞再生失去依托；炎细胞浸润。拷束猩协骇亮醇胞垛登僚当京拼冈焰撵恳俺愤录返狠沽叉孵纸二锻棋于珍传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件临床：持续不退的GPT增高、黄疸及时治疗可停止进展—肝纤维化肝功衰竭、肾衰死亡转变成坏死后性肝硬变贯丫酝贮奈债给藻掖堤靳铣善坑商橡咎子削霖隙课劲系骑疫绿炯赞市橙饯传染病-病毒性肝炎ppt课件传染病-病毒性肝炎ppt课件