血液传播疾病与接触感染预防 - 201403

血液传播疾病与接触感染预防MTI中国2014-3内容目的职责血液传播疾病的种类预防措施局部感染的紧急处理医学垃圾处理目的本程序适用于消除职工在工作场所接触血液/其它体液或将其可能性降到最低。MTI(珉泰克和PCC)员工所从事的正常工作不需要处理血液或其它可能有传染性的体液，但允许工作相关的急救援助。所有MTI需要实施紧急援助或接触潜在传染性血液或其他体液的员工均在本程序的覆盖范围之内。职责各队伍经理负责本程序的执行，应每年提醒合适的员工远离病原性血液的意义，确保该程序的目的在正常和紧急情况下得到执行。只有经过适当的培训和批准的员工可以启动紧急救助程序。管理者应及时通报伤害情况。血液传播疾病的发现20世纪30-40年代：输血传播梅毒和疟疾70年代：输血传播HBV70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS90年代：输血传播HCV、TTV经血传播的疾病的种类越来越多,主要是病毒和类病毒如（朊病毒）等.经血传播的病毒名称疾病人免疫缺陷病毒(HIV1/2)艾滋病肝炎病毒(HBVHCVHDVHGVTTV)病毒性肝炎人嗜T细胞病毒(HTLVⅠ/Ⅱ)T淋巴细胞白血病EB病毒(EBV)恶性肿瘤巨细胞病毒(CMV)发热,脾肿大等微小病毒慢性溶血性贫血朊病毒人克-雅氏病经血传播的其他病原体细菌布氏杆菌布氏杆菌病螺旋体梅毒螺旋体梅毒原虫疟原虫疟疾锥虫嗜睡病利什曼原虫黑热病经血液传播的艾滋病传播的效率高:血液传播HIV的效率在95%以上可控制性:•血液传播HIV多数是由于对血液没有进行HIV检测或检测不完善•阻断传播途径输血后肝炎肝炎病毒的种类:HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV对输血后肝炎的认识过程输血后肝炎→输血后乙型肝炎非甲非乙型肝炎→输血后丙型肝炎、非甲-戊肝炎经血传播HTLVⅠ/Ⅱ病毒1980年和1982年,日本和美国分别分离出病毒导致人T淋巴细胞白血病和热带痉挛性下肢瘫痪/HTLV相关脊髓病有明显的地区差异,主要流行于日本南部和非洲中西部,也有明显的年龄和性别差异传播途径与HIV相同经血传播HTLVⅠ/Ⅱ的特点通过感染的血细胞传播,很少通过血浆或血浆制品传播血液存放的时间长,传播的效率低受血者年轻,多次输血,使用免疫抑制剂等感染的危险较大血液HTLVⅠ/Ⅱ抗体检测是防止HTLVⅠ/Ⅱ经血传播的有效手段同HIV一样,检测分为初筛和确认二种方法,初筛阳性标本需确认才能下结论是否作为血液常规检测项目需根据各地的流行情况确定血液传播的梅毒是最早认识的血液传播疾病之一,40年代就开始进行筛查.血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活,但是发现有传染性的时限长达120小时保证输血安全的措施对献血员进行筛选对血液进行检测血液传播艾滋病的案例法国输血案罗马尼亚儿童输血案日本输血案中国输血案接触感染与预防潜在接触感染性物质血液体液:羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。污染的工具、设备刀具、割伤的锋利边缘等常见的感染分类致病病原血液传染HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒消化道传染甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌呼吸道传染呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌接触传染影响感染发生的因素接触大量血液、体液：①器械上有可见的病人血液②器械曾放入病人的血管③伤口大而深.预防感染一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼镜、口罩等，防止体液接触到你的皮肤不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。施救后工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，马上用大量流动清水冲洗手及可能污染的身体部位预防感染避免利器的使用医院采血时留意针具的安全性刀具、利器放置在专用工具内，避免割伤、刺伤注意订书机、切纸机、碎纸机锋利的铅笔头带上笔套，或尖头朝下放在笔筒中当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用纸包好，写上“碎玻璃”，避免他人误伤。急救应戴上防护眼罩，穿不渗透防护服或围裙。任何地方若被血液或污染体液弄污，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，然后戴上手套清洗。记录及报告所有血液／体液暴露的情况。预防感染地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把去擦。应先用1：10的漂白水浸渍在血渍上15至30分钟，然后戴手套用抹布去擦。预防感染医学垃圾的处理通常，医疗服务组织将处理现场的紧急情况，同样负责处理医疗救助产生的垃圾。紧急救助所用的急救用品应满足作业员工在现场的救助需要，应保管在现场办公室、休息室等可以快速拿到的位置。急救后的医学垃圾应视为感染性废弃物，应置于专用的密封防漏容器中，安全运至消毒室，并在高压消毒后再进行处理或废弃。医学上两种新的安全注射产品1、自动毁形注射器BDSoloshotFX2、预充药液注射器BDUniject注射器具有可包裹针头的滑动套安全工具针尖带有链接的保护套截针器安全工具锐利物收集器用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。紧急局部处理使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器械和环境暴露感染后应急处理紧急局部处理针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，尽可能挤出损伤处的血液，然后用大量的水冲洗；眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。医学检查、随访衣物污染尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；清理发生污染的所有地方；在医务室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性防护品（必要时请别人帮助）。紧急局部处理谢谢！