行业必读：全套化学发光临床意义解读及肿瘤标志物分布图

行业必读：全套化学发光临床意义解读及肿瘤标志物分布图免疫诊断技术前后经历了放射免疫检验（RIA）、胶体金快速检验、酶联免疫检验（ELISA）、时间分辨荧光免疫（TRFIA）的迭代，最终迎来了化学发光免疫检验（CLIA）的时代。根据美国病理专科医师学会(TheCollegeofAmericanPathologists，CAP)的统计，目前全球有超过30家大型全自动化学发光免疫分析仪器的厂商，具有超过60个免疫自动化化学发光检测系统。该系统发展趋势为检验仪器的实验室集成化、系列化、智能化。检测试剂项目涵盖传染病、心脏标志物、肿瘤标志物、甲状腺功能、性腺激素、代谢物质、药物浓度、肝炎、先天性疾病、肝纤维化、优生优育、高血压、炎症和过敏原等系列百余种检测试剂。下面小编整理了检验科常见60几种化学发光项目的临床意义，希望对大家有用：项目主要临床意义肿瘤标志物项目菜单甲胎蛋白（AFP）检查AFP对原发性肝细胞癌有重要的辅助诊断作用，但并无特异性。其它恶性肿瘤患者血清中AFP也会升高。妊娠期异常升高常提示胎儿有脊柱裂、无脑畸形等。癌胚抗原（CEA）CEA测定主要用于对结肠癌、直肠癌、胃癌等患者的临床检测。结肠癌、直肠癌患者CEA测定的敏感性高于其它肿瘤标志物，70%-90%的病例CEA会升高。糖类抗原50（CA-5增高常见于各类上皮癌，其中胰腺癌（80%-97%）、胆囊癌阳性0）率高达94.4%，其它依次为肝癌（80%）、胃肠道癌（77%）。CA50检查结果与CA199很接近。其次非肿瘤性疾病如胰腺炎、结肠炎、肺炎等，随炎症消除而下降。糖类抗原CA-125卵巢癌时CA125检出率可达70%-90%。适用于浆液性囊腺癌和未分化的卵巢癌。黏液性卵巢癌阳性率较低。检测结果不能用作卵巢癌确诊，也无早期诊断价值，可用于疗效检测和判定有无复发和转移。糖类抗原CA-153CA153检测可用于乳腺癌患者治疗效果的监测和判定术后有无转移（有转移时CA153升高率可达60%-80%），尤其是骨转移。不能作为有无恶性肿瘤的绝对评价，也不宜用作乳腺癌的筛查，无早期诊断价值。糖类抗原CA-199CA199检出率以胰腺癌和胆管癌最高（达85%-95%），结直肠的腺癌、黏液腺癌患者的CA199水平也较高。糖类抗原CA72-4升高见于胃癌、卵巢癌、大肠癌、乳腺癌以及胰腺癌等肿瘤，但正常人胃肠道良性疾病也有一定的阳性率，与CA125联合检测对原发性及复发性卵巢癌诊断的特异性高达95%。对胃癌尤其是较为早期或恶性度较高的胃癌诊断阳性率要高于其它血清学指标。细胞角蛋白19片段（CYFR21-1）对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值，特异性达87%。人附睾蛋白（HE4）作为辅助手段用来监控上皮性卵巢癌患者的疾病复发或恶化情况。总前列腺特异抗原（TRSA）升高见于前列腺癌、前列腺增生、炎症、肾脏泌尿系统疾病等。游离前列腺特异抗原（FPSA）升高见于前列腺癌，FPSA/TPSA比值可帮助鉴别前列腺癌与前列腺增生，前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于前列腺增生患者。磷状细胞癌相关抗原（SCC）SCC主要用于监测宫颈、肺、食管、肛门、头颈部区域鳞状细胞癌患者的治疗效果和病程。并不是鳞状细胞癌的特异性肿瘤标志物。缺乏临床敏感度和特异性。神经元特异性烯醇化酶（NSE）大多数小细胞癌患者血清NSE水平显著升高，且其水平与临床进程相平行。神经母细胞癌患者NSE水平也明显升高。高尔基体蛋白（GP73）是肝癌早期诊断的一种新标志物，继甲胎蛋白之后另一个肝癌中期诊断指标。激素及其代谢产物促甲状腺素（TSH）增高见于原发性甲状腺功能低下，其增加值与甲状腺功能低下的程度成正比。甲状腺素（T4）增高见于甲状腺功能亢进症、高TBG（甲状腺结合球蛋白）血症、结节性毒性甲状腺肿等。减低常见于甲状腺功能减退症、低TBG血症、垂体功能减退症、剧烈活动等。三碘甲状腺原氨酸（T3）增高见于甲状腺功能亢进症、高TBG血症。减低见于甲状腺功能减退症、低TBG血症。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）临床意义同T3，但较T3敏感且不受结合蛋白影响。游离甲状腺素（FT4）临床意义同T4，但较T4敏感且不受结合蛋白影响。甲状旁腺激素（PTH）用于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断，由肾衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进症的确诊，高钙血症的鉴别诊断，非甲状旁腺恶性肿瘤引起的高钙血症的鉴别诊断等。甲状腺球蛋白（TG）升高见于甲状腺滤泡状癌、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺结合球蛋白（TBG）甲状腺功能亢进症时TBG明显低于正常，治疗后随病情缓解可以恢复正常；甲状腺功能减退症时TBG明显升高，随着病情缓解可以恢复正常。促卵泡激素（FSH）增高见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不全、绝经后等。减低见于腺垂体功能减退、不育等。促黄体生成素（LH）增高见于卵巢切除、提早绝经、卵巢发育不全、初期睾丸衰退、曲细精管发育不全等。减低见于腺垂体功能减退、黄体功能不全、口服避孕药后。雌二醇（E2）升高见妊娠、多台妊娠、卵巢癌、男性乳房发育等。减低见于卵巢功能不全、绝经期综合征、服用避孕药。雌三醇（E3）主要用于高位妊娠监测，妊娠后3个月时血E3急剧减少30%-40%，提示胎盘功能减退；急剧减少50%以上，提示胎盘功能显著减退。孕酮（P）增高见于先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、葡萄胎等。减低见于流产、妊娠高血压综合征、无脑儿畸胎妊娠等。泌乳素（PRL）增高见于妊娠、哺乳、恶性肿瘤等。减低见于腺垂体功能减退症、单纯性PRL分泌缺乏症。睾酮（T）增高见于先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、睾丸或卵巢肿瘤、女性多毛症登；减低见于腺垂体功能减退症、先天性睾丸发育不良、男性性功能障碍等。胰岛素（INS）增高见于胰岛细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肥胖症、胰岛素自身免疫综合征；减低见于糖尿病、胰腺炎、腺垂体功能减退等。C-肽（CP）检测临床意义同胰岛素，但其对糖尿病治疗措施的选择有参考价值。β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）用于诊断早孕及宫外孕，进行先兆性流产动态观察及判断预后，还可以作为孕期监护观察指标。此外，也可以用于绒癌、恶性葡萄胎等辅助诊断及治疗后随访观察指标。皮质醇（CORT）升高见于皮质醇增多症、高皮质醇结合球蛋白血症、肾上腺癌、垂体促肾上腺皮质激素瘤、休克或严重创伤所引起的应激反应等；减低见于肾上腺皮质功能低下，家族性皮质醇结合球蛋白缺陷症。降钙素(CT)升高见于孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进症、血促胃液过多、白血病、甲状腺降钙素分泌细胞癌、肺癌、乳腺癌等；减低见于甲状腺切除病人。性激素结合球蛋白（SHBG）升高见于雄性激素不敏感、甲状腺功能亢进症和肝硬化患者，以及口服避孕药或抗癫痫药物患者中。减低见于甲状腺功能减退症和雄性激素替代治疗的男性个体。测定血SHBG浓度可以作为了解甲状腺功能一项较好的辅助指标。肾素活性（PRA）用于高血压分型、肾病等疾病研究。高血压五项醛固酮（ALD升高见于肾上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮增多症；下丘脑—垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素分泌等原因造成的高继发性醛固酮增多症；肝硬化、肾性高血压、多发性肾囊肿等原因诱发的醛固酮非特异性增多症。醛固酮病理性降低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退症，也称阿狄森病(Addison’s病)。促肾上腺皮质激素（ACTH）增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）。ACTH降低可见于垂体前叶功能减退症、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。肾素（Renin）1.辅助诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压，大约10%的成年人存在高血压的症状，肾动脉狭窄是一部分高血压病人的主要病因；2.辅助临床医生决定是否进行肾血管的影像学研究；3.辅助诊断原发性醛固酮增多症；4.能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的发生提供有效的信息。血管紧张素Ⅱ（AⅡ）血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压的一个直接作用物质。同时，血管紧张素Ⅱ也能够作为促生长因子直接促进血管内皮细胞的增生[3]。最近的研究发现，血管紧张素Ⅱ直接和血管内皮细胞增生，血管狭窄和动脉血管阻力增加有直接关系。因此，血管紧张素Ⅱ的检测被越来越重视，临床上可用于高血压的辅助诊断。皮质醇（CORT）升高见于皮质醇增多症、高皮质醇结合球蛋白血症、肾上腺癌、垂体促肾上腺皮质激素瘤、休克或严重创伤所引起的应激反应等；减低见于肾上腺皮质功能低下，家族性皮质醇结合球蛋白缺陷症。TORCH项目单纯疱疹病毒抗体阴性，临床参考意义：IgG阳性提示单疱病毒既往感染，隐性感染或感染潜伏期；IgM阳性提示单疱病毒现症或复发感染。孕期感染可能诱发流产、早产、畸胎、死胎、并可感染新生儿。弓形虫抗体阴性，临床参考意义：IgG阳性：既往感染；IgM阳性：现症感染，孕期感染可能诱发流产、早产、畸胎、死胎、神经发育障碍等。巨细胞病毒抗体阴性，临床参考意义：人群中感染普遍。IgG阳性:多数为既往感染，隐性感染或感染潜伏期，在感染的慢性期可于感染后2周至数年内维持阳性。IgM阳性：急性感染期。孕期感染可能诱发流产、早产、畸胎、死胎、神经发育障碍、先天性免疫缺陷等。风疹病毒抗体阴性，临床意义:（IgM抗体应在发病5-15天内检测，15天后多为阴性）IgG阳性：在感染2-3周后出现，半年内达高峰、可持续数年；IgM阳性：在感染后2周内出现，可持续1-2月。孕妇于妊娠20周前感染，致畸率高。EB病毒六项EB病毒早期抗原（IgG抗体）EB病毒（EBV）是传染性单核细胞增多症的病原体，与鼻咽癌有关。由于该病毒普遍存在，其几乎感染全世界95%的成年人。EBV传染的主要途径是口腔接触，它在咽的上皮细胞中复制，从被感染的B淋巴细胞中释放出来，随之流入唾液中；大多数临床研究表明，EB-EA-IgA、EB-CA-IgA的血清检测水平增高与鼻咽癌之间有较高的正相关。EB病毒早期抗原（IgA抗体）EB病毒衣壳抗原（IgG抗体）EB病毒衣壳抗原(IgM抗体)EB病毒衣壳抗原(IgA抗体)EBA病毒核抗原(IgG抗体)乙肝病毒五项乙肝表面抗原（HBsAg）阳性表示感染了乙肝病毒乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性表示曾经感染乙肝病毒，但已将其清除；或曾接种乙肝疫苗，已产生抗体乙肝e抗原（HBeAg）阳性表示体内病毒复制活跃，传染性强乙肝e抗体（抗-HBe）阳性表示乙肝病毒复制活动减弱乙肝核心抗体（抗-HBc）感染过乙肝病毒，无论体内病毒是否被清楚，核心抗体多为阳性肿瘤标记物在体内是如何分布的？