患者教育-高血压与糖尿病的危害

高血压与糖尿病的危害超重、肥胖人数不断攀升长期高脂肪高热量饮食体力活动不足生活工作压力不断加大高血压与糖尿病的危险因素高度流行高血压与糖尿病相伴而行•近日公布的一项调查结果显示：近一半高血压患者与糖尿病并发；而糖尿病患高血压者为非糖尿病的1.5～2.5倍，30%～50%的糖尿病诊断时已有高血压。•高血压合并糖尿病已经成为中国心脑血管病最主要的危险因素。高血压危害严重•高血压是导致冠心病、脑卒中和慢性肾功能损害等慢性病最重要的危险因素；•高血压及其相关疾病导致我国居民37%的死亡；•患高血压者发生心脑血管事件的危险是血压正常者的近5倍；•估计我国目前有2亿高血压患者，每年还在继续增加•高血压及其并发症所致经济负担不断加重，远高于我国GDP的增长速度。1959—1979年我国高血压患者每年增加100万1980—1990年每年增加约300万1991-2002年每年增加约700万高血压患者增速惊人高血压不进行治疗……洪昭光谈心血管病防治2002长期不达标血压不达标风险来临——失去健康！心血管病变冠心病脑血管病变血管栓塞，致瘫眼底动脉硬化眼底出血，严重影响视力肾脏病变肾功能衰竭，尿毒症血压不达标会引起可怕的并发症据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万以上。6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血病人均有高血压史。高血压是冠心病的“四大凶手”之首高血压吸烟过量饮酒高脂血症研究发现，我国患冠心病的主要原因为高血压！血压升高者冠心病发病率高于正常人2～3倍，死亡率则高3～4倍。高血压是脑卒中的首要罪魁祸首每12秒，就有一位中国人发生脑卒中每21秒，就有一位中国人死于脑卒中70%－80%的脑卒中病人患有高血压高血压与肾损伤联系紧密，互相影响高血压肾损伤50％-75％的慢性肾病患者同时患有高血压高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症性高渗昏迷糖尿病乳酸性酸中毒急性并发症糖尿病肾病糖尿病足糖尿病眼病糖尿病脑病糖尿病心脏病慢性并发症糖尿病的危害在于并发症2型糖尿病距离诊断的年数05-10-51015糖尿病前期诊断微血管并发症大血管并发症胰岛素分泌胰岛素抵抗1.EdelmanSVandHenryRR.DiagnosisandManagementofType2Diabetes.FifthEdition.ProfessionalCommunications,Inc.,Greenwich,CT.2.UKPDS.Diabetologia.1991;34:877-890.并发症伴随2型糖尿病的自然病程糖尿病视网膜病变导致成人失明的首要原因1,2糖尿病肾病导致终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中风险增加2-4倍5糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢的首要原因7,8糖尿病患者死于CV事件的风险为8/1061UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病并发症累及全身，严重影响患者生活质量糖尿病慢性并发症使医疗费用增加王晋豫,等.GuangdongMedicalJournal2007,28(9):1472—1474单次平均住院费用9181.0元无并发症单次平均住院费用16100.2元伴大血管并发症单次平均住院费用13420.5元伴微血管并发症单次平均住院费用21817.1元伴大血管、微血管并发症唐玲,等.中国卫生经济2003;22:21-23糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因正常眼底非增殖型增殖型中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因糖尿病肾病的患病率为34.7%单次平均住院费用21285.4元肾病透析手术平均住院费用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元肾移植单次平均住院费用14550.8元肾病未透析不容忽视的糖尿病足2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查：糖尿病患者中有15－20%在其病程中发生足溃疡或坏疽糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍王爱红,等.中华内分泌代谢杂志2005;21:496-499糖尿病足病医疗花费巨大美国资料表明（1997年）足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天王爱红,等.中华内分泌代谢杂志2005;21:496-499我国2004年门诊和住院糖尿病足患者进行调查糖尿病足单次平均住院费用20058元糖尿病足相关截肢的直接费用达到20—30万元首次截肢后3年内的康复费用平均7-10万元在美国，60％～75％的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是非糖尿病者的2～4倍。在我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正常血糖组相比，糖尿病前期或糖尿病组发生心、脑血管疾病的危险性分别增高了2.85和2.79倍。纪立农.中华糖尿病杂志2004;12:152-153糖尿病心脑血管并发症严重危害人类健康高血压与糖尿病并存危害更大高血压糖尿病如何延缓心、脑、肾并发症的发生呢？达标！血压要达标血糖要达标降压和降糖同等重要血压达标130/80mmHg血压达标可大幅减少或防止并发症和死亡风险降低收缩压10mmHg、舒张压5mmHg，可减少…脑卒中冠心病心力衰竭发生率（%）–20%–50%–50%血糖达标空腹血糖和餐后血糖都要达标控制血糖要全天候餐后血糖4.4~8.0mmol/L空腹血糖4.4~6.1mmol/L中国2型糖尿病防治指南2007年–14%–14%–12%–37%糖尿病相关死亡总死亡率心肌梗死卒中微血管病变–21%UKPDS35,BMJ2000;321:405-12HbA1c降低1%可减少…发生率（%）只有尽早使血糖达标，才能延缓或减少糖尿病并发症发生发展健康的生活方式是实现达标的基础平衡膳食合理运动戒烟限酒良好心态合理的药物治疗是实现达标的关键•当血压血糖不达标时，一定要及时看医生，了解自己的身体情况及时就诊•降压降糖的药物不断涌现，与医生探讨自己的病情，选择适合自己的药物治疗合理用药•坚持药物治疗是实现血压血糖达标的关键，才能避免或减少各种并发症发生发展坚持治疗积极参加高血压、糖尿病知识讲座努力学习高血压、糖尿病防治知识真正认识高血压、糖尿病这些疾病学习如何自己管理高血压、糖尿病学习疾病知识是实现达标的保证全文总结高血压与糖尿病是一根藤上的两个毒瓜高血压与糖尿病合并加速并发症发生对待二者早发现、早治疗、早获益