32变态心理学

变态心理学与健康心理学第一节关于变态心理学•世界上一切事物,都存在正反两个方面,人的心理活动也是同样.•正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。•在我们生存的社会人群中，正常心理活动异常心理活动，总是具体表现在不同个体身上。•关于变态的文化相对主义观认为必须使用社会规范来判定某行为是否正常。丧居习俗---丧居综合症（西方、日本）•异常程度标准认为怪异或罕见行为应判定为变态。•不适程度标准认为只有心理疾病诱发的行为才属于变态。•大多数心理健康领域专业人士认为只有给行为者造成痛苦或妨碍日常生活机能的行为才属于变态。类似行为常常被称为适应不良或机能不良行为。•变态心理学是心理学的一个分支学科至今尚无确切的定义•感受心理学•当你怀疑自己是否异常时•大多数学生在学习或阅读变态心理学时都会发现自己的某些行为属于变态。实际上我们要学的变态都很容易在自己（或家人与朋友）身上找到蛛丝马迹。这种认知被称为医学学生病。记住一点很多行为在大多数人身上偶有体现，但不严重。例如很多18至25岁的人也会有短暂的“灵魂脱壳”的感觉觉得自己的灵魂飘离了躯壳。更常见的是，不同年龄的人都有悲伤或焦虑的时候，或者觉得自己的生活“失去控制”。对绝大数人来说，这样的时期相对短暂，并且这种行为或情绪没有严重妨碍生活机能。第一单元变态心理学的对象•变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象。它是研究变态心理学，变态心理如何发生的，其自身有哪些种类，不同种类的异常心理与行为有哪些性质和特点，它有哪些具体表现形式，它给人造成怎样的痛苦，它对人的认知功能有怎样的破坏，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。精神病学的研究对象与变态心理学上一样的，精神病学作为临床医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转轨和预后。第二单元学科简史•一、对心理异常现象的早期关注•历史上，变态理论分三大类。生物学理论认为心理障碍类似于生理疾病，都是由体内的系统故障造成的。超自然理论认为心理障碍是由神的干预、诅咒、邪魔附身以及个人罪孽等因素造成的。心理学理论或压力相关理论认为心理障碍是压力的结果。•生物学理论引起心理障碍一是大脑的结构异常（外伤）二是神经递质或荷尔蒙失调、神经递质受体机能低下（抑郁症）三是无序基因会导致心理障碍（家族遗传性的）•石器时代的邪魔：魔鬼和幽灵是造成变态行为的原因。怀疑魔鬼附身实行开颅、咒语、饥饿和鞭打还有在另外场合认为魔鬼附身的人直接被处死。•古代中国：阴阳平衡认为人的情绪受其内脏的控制。气滞于心时，人就高兴；气滞于肺时，人就感到悲伤；滞于肾时，人就感到恐惧；滞于肝脏时，人就感到愤怒；滞于脾脏时，人就感到忧愁。•中世纪时期：人们认为心理障碍是巫术引起的。被指控从事巫术活动的人肯定是精神病患者。•希波可拉底认为：心理障碍是由人体要素（血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁）失去平衡所造成的。癫痫症、躁狂症、忧郁症和偏执症。希波克拉底认为癔病仅限于女性，其病因是子宫游走。常用手段恢复体液的平衡有时采用放血、休息、放松。改变环境、饮食好有节制的生活。二、对心理异常现象的现代说明•1、精神分析的理论解释异常心理现象潜意识性冲动•潜意识包括所有我们意识不到的，但却激发我们大多数的言语、情感和行为的驱力、冲动或本能。•2、弗洛伊德推演判断“力比多”：口腔欲阶段肛门欲阶段生殖器欲阶段弗洛伊德认为所有儿童都要经历这些性心理发展期。任何阶段的固着都可能导致表现出该阶段的焦虑的心理症状。如果在每个发展阶段上，接受的刺激太过分或接受的刺激太少，就会使“性心理”的发展受到挫折，那么，就会造成性心理的“退化”或者性心理发展“固著”就会造成未来人格的变态、异常。合理地度过“性心理’发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必然条件。•人的心理结构：潜意识前意识意识结构•人格：本我（快乐原则）自我（现实原则）超我（道德原则）性心理异常•口唇期：0—18个月通常的刺激方式是进食或吃奶。此时的婴儿完全依赖看护者来获取快感。如果看护者，特别是母亲，没有随时在儿童身边，他就会养成极度的不信任感和被遗弃的恐惧感。相关问题（抑郁、自恋、依赖）•固着在口唇期的儿童发展出“口唇人格”，其特征是对他人过度依赖，但又不信任他们的爱。很多习惯集中在嘴唇区域，如吸烟、多饮和多食都被认为是口唇人格的具体反映。•肛门期：18月—3岁在大小便训练过程中，如果父母对儿童过分严厉或苛刻，就可能造成肛门期固着。具有“肛门性格”的人被认为是顽固、吝啬并具有洁癖的。（顽固、强迫障碍、施虐受虐狂）•生殖器期：3岁—6岁性快感集中在生殖器官上。性发育过程中最重要的心理冲突也出现在生殖器期，男女表现出不同的心理冲突。俄狄浦斯情结和呃勒克拉情结。生殖器的问题如果不能成功解决，就会给儿童带来很多心理障碍。（同性恋、过分自大、自卑、过分引诱人或情欲化）他们也有可能无法形成健康的超我。（性别认同障碍、反社会人格）•潜伏期:6至青春期性欲减退，注意力转移到才能和技巧的发展（自我控制不足或过度）•生殖期：青春期至成人焦虑与成人性兴趣的成熟有关（同一性扩散）本我、自我和超我弗洛伊德德认为激发人类行为的两个基本内驱力是性冲动（里比多）和攻击冲动。调节里比多的三种人类心智系统是本我、自我和超我。里比多产生于本我系统，里比多的内驱力和冲动寻求即刻的释放。本我遵循快乐原则---尽快将快乐最大化并将痛苦最小化。随着年龄的增长，我们认识到我们并不总能马上满足我们的冲动而不付出任何代价。我们不可能即刻满足性欲或攻击冲动兑现而不遭到社会的惩罚。本我的一部分分离，成为自我，自我是一种力量，它会寻求社会规则所允许的表达方式来满足我们的愿望或需求。自我遵循现实原则。•儿童后期，自我发展为超我。超我是一个库房，里面储存了从父母或社会学来的行为规范。这些行为规范表现为绝对的道德标准，因为遵循这些标准使我们感到舒服，并能减少焦虑。超我由两部分组成；良知和自我理想。良知随时评估我们的行为是否符合内化的道德标准。自我理想指我们理想中的自我形象，它是我们幼年时期认同的人物形象（一般是我们的父母）的组合体。•本我、自我和超我的动力过程绝大部分发生在无意识层面—完全超出我们的意识。前意识是介于无意识和意识之间的缓冲区。有些源于无意识的冲动（如愿望、需求或记忆等）可能进入前意识，但是很少达到意识层面。自我将这些冲动反射回无意识中，或者改变它们的形式，以避免意识将它们完全识别出来。这种将冲动压回无意识的过程叫压抑。为什么要保护意识不受无意识冲动的影响呢？以原始形式呈现的无意识愿望、需求和记忆代表了我们的基本本能和内驱力，希望获得最快和最彻底的满足。因为这些无意识冲动对个人还是对社会来说，往往都是无法接受的，它们一旦渗入意识，就会给我们带来焦虑，从而督促自我把这些冲动压回无意识。•下面是弗洛伊德论述的防御机制•退行：为了避免焦虑并满足当前需要，退回到发育早期的行为。(例如：被爱人遗弃的女人卷缩在椅子里，一边摇晃一边允吸手指。）•拒绝：拒绝感知或承认现实。（刚刚死了妻子的丈夫拒绝承认妻子的死并四处寻找她。）•移情作用：将不可接受的情感从真正目标转而发泄到其他人或物上。（因为自己的孩子而发怒的女人用脚踢狗。）•合理化：替无法接受的行为创造一个可接受的动机.(杀死无辜平民后，士兵为自己开脱，说他只是服从命令而已）•理智化：采用冷静、疏离的态度来处理实际上产生强烈的不快感的事件。（急诊室的医生感到很不安，因为他每天晚上都会看到受严重枪伤的年轻人，在和同事讨论病情的时候，他只谈治疗的技术问题）•投射：把自己无法接受的动机或者愿望归因到别人身上。（对同事产生性渴望的丈夫指责妻子欺骗自己。）•反向形成：采用与自己真实倾向相反的态度和行为。（无法接受自己同性恋倾向的人表现出极端的同性恋恐怖症。）•认同：为了提高自我价值而认同比自己地位高的人的观点、价值观以及脾性。（囚犯以逮捕者的姿态出现在其他囚犯面前）•升华：把愿望和需求转变成社会接受的行为。（极有攻击性的年轻人受训成为拳击手。）第二单元学科简史•3、精神分析理论对心理异常现象的说明•（1）、合理的度过“性心理”的每个阶段。•（2）、理性的处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾。•（3）、为了消除焦虑，必须克制和压抑非理性冲动。•4、简评•1）、精神分析理论的解释•心理动力学理论认为心理障碍的诱因是无意识冲突。原始冲动与其制约因素之间的无意识冲突导致心理障碍症状出现。较新的动力学理论关注早期经历衍生出来的自我概念（2）、行为主义的解释巴甫洛夫认为：对于神经症和精神病的原因，是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。行为主义理论认为心理症状的产生是个体行为被强化或惩罚的结果。个人特定行为或情绪得到来自环境的强化或惩罚，导致心理障碍症状的出现（不道德实验---艾伯特）•（3）、存在—人本主义心理学的解释•心理障碍的出现是因为人们无法追求自己的潜能，相反，他们得尽力顺从他人的意愿。•潜能不论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。心理异常就是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。•当人们觉得必须服从他人的愿望而放弃追求自己的价值观或潜能的时候，就会出现心理障碍。•（4)认知理论的解释•人们对环境的理解，对世界设想，以及他们的自我概念会造成负面情绪和行为弗洛伊德理论的关键概念•压抑：有动机地忘记引起焦虑的或愿望•宣泄：释放被束缚在痛苦情绪中东能量•力比多：性冲动产生的心理能量•本我：无意识的最原始部分，由寻求即时满足的内驱力和冲动组成•自我:通过平衡社会和超我所要求的活动对力比多进行疏导的心智系统•超我：无意识的一部分，由内化的绝对道德标准组成，道德标准来自父母和文化•无意识：包含我们没有意识到的愿望、记忆和情绪的自我部分•前意识：无意识与意识之间的“小站”，包含易进入意识的冲动•意识：包含我们有意识冲动的自我部分•俄狄浦斯情结：一个发育阶段，其间小男孩表现为喜欢母亲而讨厌父亲•呃勒克特拉情结：一个发育阶段，小女孩迷恋父亲，希望父亲能把阴茎交换给她，因为她没有第二节正常心理与异常心理及其区分第一单元正常心理与异常心理的概念三大功能：A、能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展。B、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。C、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。第二单元心理正常与心理异常的区分•一、常识性的区分•（一）、离奇怪异的言谈、思想和行为•（二）、过度的情绪体验和表现•（三）、自身社会功能不完整•（四）、影响他人的正常生活第二单元心理正常与心理异常的区分二非标准化的区分（李心天）•第一种统计学角度•将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模。例如智商在70以下是智力缺陷，属异常范围。•第二种文化人类学角度•将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离。由于不同文化背景下对行为的标准不同。•第三种社会学角度•将心理异常理解为对社会准则的破坏。•第四种精神医学角度•将心理异常理解为古怪无效的观念或行为。•第五种认知心理学角度•将心理异常看作是个体主观上的不适体验。第二单元心理正常与心理异常的区分•三、标准化的区分（李心天）•（一）、医学标准•其心理或行为表现，则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。他们的脑部，应当有病理过程存在。•（二）、统计学标准•人们的心理特征，在统计学上显示常态分布。•（三）、内省经验标准•内省经验涵盖两个方面，一是指病人的內省经验二是观察者的內省经验•（四）、社会适应标准•在正常情况下，人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应环境环境和改造环境。第二单元心理正常与心理异常的区分•四、心理学的区分原则（郭念峰）•（一）、主观世界与客观世界的统一性原则•因为心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动或行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。•人的精神或行为只要与外界环境失去同一性，必然不能被人理解。•在精神科临